Pregled potencijalnih nuspojava tonzilektomije
Tonsillectomije su među najčešće obavljenim kirurškim zahvatima u Sjedinjenim Državama. Iako su općenito sigurni i učinkoviti, trebate razumjeti rizike i prednosti prije uklanjanja tonzila .
Razlozi za tonzilektomiju
Postoje dva uobičajena razloga zašto kirurg može ukazati na uklanjanje tonzila. Ponovno stresno grlo je glavni razlog zbog kojega postoji tonzilektomija, međutim, tonzilektomija se također može preporučiti za liječenje apneje spavanja u vezi s povećanim tonzilima .
Posebno se tonzilektomija preporučuje za vaše dijete ako apneja u snu uzrokuje probleme s kakvoćom života kao što su ometanje rada u školi ili prekomjerna dnevna pospanost.
Apneja za vrijeme spavanja je stanje u kojem osoba zaustavlja disanje kratko vrijeme tijekom spavanja. Nedavna istraživanja pokazuju da se s vremenom taj nedostatak kisika u mozgu i srcu može rezultirati teškim bolestima, uključujući srčane bolesti, depresiju, promjene raspoloženja, agresiju, dnevnu pospanost i brojne druge zdravstvene probleme. Natečene tonzile mogu izazvati apneju izravnim blokiranjem dišnih puteva dok osoba leži.
Kada treba dobiti kirurgiju
Većina profesionalnih smjernica ne preporučuje tonzilektomiju za infekcije, osim ako ste imali pet do sedam od njih u jednoj godini. Međutim, vaš će kirurg razmotriti ozbiljnost tih infekcija i kako reagirati na liječenje.
Dok uklanjanje tonzila obično je korisno za liječenje kroničnih infekcija, to nije uvijek 100 posto učinkovit.
I dalje je moguće dobiti strep grlo ili sličnu infekciju nakon uklanjanja tonzila. Ipak, većina ljudi ili prestane imati infekcije ili nemaju onoliko. Ako dobijete infekciju nakon tonzilektomije, infekcija obično nije teška nego što bi to bilo prije operacije.
Smanjenje učestalosti infekcije može također smanjiti rizik od komplikacija strep grla .
Učestalost tonzilektomije u Sjedinjenim Američkim Državama povećana je kako liječnici shvaćaju opasnosti apneje spavanja bolje razumiju. U stvari, kirurzi imaju veću vjerojatnost preporučiti uklanjanje tonzila ako imate apneju za spavanje nego ako imate samo kronični tonzilitis . Utvrđeno je da je uklanjanje natečenih tonzila vrlo djelotvorno u liječenju i liječenju ovog oblika apneje za vrijeme spavanja. Međutim, kirurški zahvat treba uzeti u obzir samo kada se drugi, manje invazivni oblici liječenja ne podnose ili su neučinkoviti.
Iako je manje uobičajena, postoje i drugi razlozi zbog kojih vaš liječnik može preporučiti uklanjanje tonzona, uključujući: peritonske apscese, raka tonusa i povećane tonzile koje uzrokuju probleme s zubima. Uvećane tonzile koje uzrokuju poteškoće s gutanjem ili disanjem i nisu reagirale na druge tretmane trebaju biti uklonjene što je prije moguće.
Rizici
Osim nekih opasnih komplikacija, postoje i neke očekivane nuspojave tonzilektomije. Mnogi ljudi doživljavaju mučninu i povraćanje, bolove u grlu , teškoće gutanja, slabije vrućice, loš dah , uši i umor.
Vjerojatnost da imate ove nuspojave uvelike varira, kao i ozbiljnost simptoma ako ih trebate imati. Obično se vjeruje da djeca imaju skraćeniji i "lakši" oporavak.
Opća anestezija
Tonsillectomije izvode se pod općom anestezijom . Kirurgija koja zahtijeva opću anesteziju dolazi s rizicima kojima biste trebali biti svjesni. Ti rizici kreću se od manjih mučnina i povraćanja - do životnih prijetnji - poput respiratornog zatajenja, maligne hipertermije, pa čak i smrti.
Bit ćete manje vjerojatno da će doživjeti bilo kakve ozbiljne komplikacije ako ste već prošli kroz opću anesteziju.
Ako imate obiteljsku anamnezu maligne hipertermije, nedostatka pseudokolinesteraze, mišićne distrofije ili iznenadne smrti od opće anestezije, vi ćete biti na višoj razini rizika za doživljavanje kirurške komplikacije. Trebali biste obavijestiti svog anesteziologa ako bilo koji od vaših članova obitelji doživi ove komplikacije. To ne znači da ne biste trebali imati operaciju, ali će biti korisni anesteziologu i mogu prilagoditi lijekove koji se koriste kako bi se izbjegli potencijalni problemi.
Također imate veću vjerojatnost da ćete nakon anestezije imati probleme s disanjem ako imate kronične respiratorne bolesti kao što je astma ili apneja za vrijeme spavanja. Međutim, tisuće pojedinaca koji pate od apneje za vrijeme spavanja svakodnevno prolaze kroz opću anesteziju.
Anestezija se smatra prilično sigurno, jer se smrtnost (smrtnost) procjenjuje na manje od jednog u 100.000 pacijenata. Možete smanjiti rizik slijedeći upute koje ste dobili prije operacije (osobito o prehrani i piću) i potpuno otkrivanje zdravstvenih informacija vašem liječniku.
Krvarenje nakon operacije
Uvijek postoji rizik od krvarenja tijekom i nakon bilo kakve operacije, ali budući da su tonzile blizu glavnih krvnih žila, krvarenje se smatra hitnom . Krvarenje nakon tonzilektomije nije uobičajeno. Međutim, to je možda najozbiljniji rizik od operacije.
Ozbiljne komplikacije krvarenja , uključujući ponovno hospitalizaciju, dodatnu operaciju i smrt, vrlo su rijetke. Postoje dva puta tijekom kojih se najvjerojatnije pojavljuje postoperativno krvarenje: u prvih 24 sata nakon kirurškog zahvata i šest do deset dana nakon kirurškog zahvata kada se otpadne krvi izbacuju. Procjenjuje se da će između 2 i 22 osobe od 1000 ljudi doživjeti krvarenje u roku od 24 sata nakon operacije. Procjenjuje se da postoperativno krvarenje u roku od šest do deset dana nakon operacije bude oko 1 do 37 od 1000 šansi.
Bolesti poput hemofilije ili anemije povećavaju rizik od krvarenja nakon tonzilektomije. Korištenje određenih lijekova kao što su aspirin, ibuprofen, naproksen ili razrjeđivači krvi poput Coumadina (varfarina) također mogu povećati rizik. Vaš liječnik će vam preporučiti da prestanete uzimati ove lijekove prije operacije i trebali bi vam dati određene upute o korištenju tih lijekova nakon uklanjanja tonzila.
Postoji također i dokaz da se steroidni deksametazon, koji se obično koristi tijekom operacije radi sprečavanja mučnine, može neznatno povećati rizik od krvarenja. Dehidracija može također povećati rizik od preranog izljeva i uzrokovati krvarenje.
Morate biti svjesni da tijekom stvarne operacije možete progutati krv. Ova krv može izaći iz sline ili će se povraćati kasnije. U tom slučaju krv će izgledati smeđa (obično se opisuje kao izgleda kao kava). Ovo nije zabrinutost.
Međutim, svijetla crvena krv koja dolazi iz tonzila u bilo koje vrijeme je neprihvatljiva i trebate odmah dobiti liječničku pomoć. Možete provjeriti svoje tonzilne krevete za krvarenje pomoću depresora jezika ili popsicle stick i baterijske svjetiljke. Ako ste uklonili svoje adenoide , možete imati i sitnu tekućinu iz krvi koja izlazi iz nosa.
Infekcija
Drugi rizik od bilo kojeg kirurškog zahvata je infekcija. Ovo je relativno rijetko s tonzilektomijama; kada se pojavi, obično se može izliječiti antibioticima. Znakovi infekcije treba odmah prijaviti svom liječniku. Nazovite svog liječnika ako imate:
- groznica veća od 101 stupnjeva celzijusa
- teške ili uporni bol u uhu (operacija može uzrokovati infekcije uha , ali bol u uhu je također uobičajena pritužba nakon tonzilektomije, stoga trebate biti svjesni drugih znakova i simptoma koji ukazuju na infekciju uha )
- simptomi gornjih dišnih infekcija , poput kašlja, sluzi koja je abnormalna boja (zelena, na primjer) ili poteškoća s disanjem (simptom koji može biti hitan).
Ostale rijetke komplikacije
Postoji mali rizik za druge rijetke komplikacije, uključujući opekline tijekom kirurškog liječenja, opstrukciju gornjih dišnih putova od prekomjernog ožiljnog tkiva, oštećenje zuba tijekom intubacije (umetanje cijevi za disanje za opću anesteziju), slučajni udisanje sadržaja želuca pod anestezijom ( aspiracijska upala pluća ) i alergijske reakcije na lijekove koji se daju tijekom i nakon operacije. Opet, ove su komplikacije rijetke. Ako ste zabrinuti za njih, raspravite ih s liječnikom i saznajte više o koracima koje će poduzeti kako bi se spriječile pojave tih komplikacija.
Riječ od
Procjenjuje se da godišnje u Sjedinjenim Državama izvode oko 380 000 tona tonzilektomije. Daleko od većine tih operacija smatra se uspješnim.
Iako rizik od uklanjanja vaših tonzila ne bi trebao biti vjerojatan, ako vaši povećani tonzoni smanjuju vašu kvalitetu života , inače ste zdravi i nemate obiteljsku povijest koja povećava rizik od kirurških komplikacija, vjerojatno je to vrijedno ukloniti ih. Međutim, ovo je odluka da samo vi, uz pomoć vašeg kirurga, možete napraviti.
> Izvori:
> Pritisnite, CD. (2015). Opća anestezija. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Raj, JL & Wald, ER. (2017). Tonsillectomija i adenoidektomija kod djece. http://www.uptodate.com (pretplata je potrebna).