9 Često postavljana pitanja Ako planirate obitelj
Za mnoge žene koje žive s multiplom sklerozom (MS) , dijagnoza dolazi u vrijeme kada razmišljaju o pokretanju obitelji. U prošlosti su žene s MS-om bile aktivno obeshrabrene zbog toga što se pretpostavljalo da će se razboljeti i biti manje sposobni skrbiti za malu djecu. Srećom za sve nas, slika je danas mnogo sjajnija.
Zapravo, studije su pokazale da trudnoća smanjuje rizik od ponovne pojave žene, osobito tijekom trećeg trimestra. Štoviše, postojeće terapije koje modificiraju bolest daju ženama daleko veću vjerojatnost da ostanu zdrave tijekom ne samo trudnoće već i mnogih školskih godina koje slijede.
1 -
Imam li više vjerojatno da imam komplikacije za trudnoću?Ne. Nema dokaza da je MS povezan s bilo kakvim problemima s trudnoćom, poput pobačaja, ektopične trudnoće, prijevremenog poroda ili mrtvorođenosti.
Također nema veze ni s problemima plodnosti niti s kongenitalnim abnormalnostima. Drugim riječima, vi ste vjerojatno da će imati normalnu, zdrava trudnoća kao i svaka druga žena u vašem dobnom rasponu.
2 -
Hoće li se moje simptome MS dobiti lošije tijekom trudnoće?Većina žena doživljava olakšanje od većine ili čak svih MS simptoma tijekom trudnoće. To je vjerojatno zato što sam trudnoća smanjuje imunološku aktivnost povećanjem razine prirodnih steroida.
Uz to se kaže, trudnoća dolazi s vlastitim simptomima i nelagodama koje mogu pogoršati postojeće MS uvjete kao što su problemi mokraćnog mjehura ili umor .
3 -
Mogu li uzeti MS lijekove tijekom trudnoće?Ako ste na MS liječenju , vjerojatno će vam se savjetovati da prekinete terapiju dok pokušavate zatrudnjeti i tijekom trudnoće. Među razmatranjima tijekom trudnoće:
- Copaxone (glatiramer acetat) je kategorija B za trudnoću, što znači da nije prouzročila štetu u studijama na životinjama, ali da još nisu izvršeni adekvatni humani studiji.
- Interferoni ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy i Extavia) su svi lijekovi C kategorije trudnoće, što znači da su prouzročili štetu na studijama na životinjama, ali da je učinak kod ljudi još uvijek nepoznat.
- Tysabri (natalizumab) i Lemtrada (alemtuzumab) su intravenozno dani MS tretmani koji su oba tipa C lijekova.
- Gilyena (fingolimod) i Tecfidera (dimetil fumarat) su oralni MS lijekovi koji su kategorija trudnoće C.
- Zinbryta (daclizumab) u MS lijeku dostavljenom subkutanom injekcijom klasificiranom kao skupina C.
- Novantron (mitoxantrone) je također intravenski lijek koji pripada kategoriji trudnoće D. To znači da su studije pokazale štetu fetusa, ali da prednosti liječenja mogu nadvladati rizike kod pojedinaca.
- Aubagio (teriflunomid) je oralna kategorija X trudnoće. To znači da je kontraindicirana tijekom trudnoće ili kada pokušava trudnoću.
- Ocrevus (ocrelizumab) nije dodijeljen kategoriji trudnoće jer je još uvijek relativno nova.
Također ćete morati raspravljati o svim lijekovima koje uzimate za simptome MS-a jer se neki smatraju sigurnima, a drugi nisu.
4 -
Što ako dugo traje trudnoću?Obično, žene će zaustaviti MS terapiju nekoliko mjeseci prije nego što pokušaju zatrudnjeti, tako da lijek ima vremena za čišćenje iz sustava. Vaš liječnik vam može savjetovati o tome koliko vam je vrijeme sigurno za vas. Nakon isteka tog razdoblja, trebali biste pokušati zatrudnjeti što je prije moguće
Obično je dobra ideja da se upoznate sa specijalistom OB / GYN i raspravite o tome što možete učiniti kako biste povećali svoje šanse za brzo zacjeljivanje, uključujući praćenje ovulacije.
5 -
Koja je uloga mog neurologa?Vaš neurolog će imati mišljenje o mogućnostima terapije, i kada pokušavate zatrudnjeti i tijekom trudnoće. Može se također poduzeti mjere predostrožnosti kako biste spriječili povratak nakon isporuke.
Istraživanja su pokazala da doza intravenoznog imunoglobulina (IVIG) koja se daje ženama neposredno nakon poroda znatno smanjuje rizik od poremećaja nakon poroda. Neki neurolozi mogu propisati jednu ili više doza Solu-Medrol (intravenski kortikosteroidi) za istu svrhu, dok drugi žele više gledati i čekati pristup.
6 -
Mogu li koristiti imati epidural tijekom isporuke?U prošlosti su neki neurolozi savjetovali protiv spinalne anestezije (također poznatog kao kralježnica) jer su vjerovali da postoji veći rizik od komplikacija. Međutim, nedavna istraživanja pokazuju da žene koje su imale epiduralnu bolest (drugi oblik lokalne anestezije) nisu imale veći broj relapsa nego oni koji to nisu učinili.
Danas, prema Nacionalnom društvu multiple skleroze, sve vrste anestezije smatraju se sigurnima za žene s MS tijekom rada i isporuke.
Ipak, izbor anestezije treba raspraviti s vašim neurologom, opstetrom i anesteziologom početkom trećeg trimestra. Na taj način postoji plan koji će svatko biti zadovoljni kada konačno stigne vrijeme isporuke.
7 -
Postoji rizik od relapsa nakon rođenja moje bebe?Vaš rizik od recidiva u prvih šest mjeseci nakon isporuke je između 20 i 40 posto.
Zbog toga je važno da imate plan u slučaju da doživite recidiv (uključujući i nekoga tko vas vodi liječniku i pomaže kod bebe). Kao i sa svim stvarima u MS-u, nitko ne može predvidjeti hoće li vam biti recidiva i, ako to učinite, kakvi simptomi imate.
8 -
Mogu li se dojiti?Sam MS ne predstavlja prepreku dojenju. Međutim, budući da nije poznato mogu li lijekovi koji modificiraju bolest u majčinom mlijeku, većina liječnika će vam savjetovati nastavak terapije sve dok ne završite s dojenjem.
Neke žene s MS-om odlučit će odmah nastaviti terapiju i formulirati svoje bebe (time smanjujući rizik od recidiva). Drugi će, u međuvremenu, dojiti na razdoblje do četiri mjeseca kako bi dojenčadi imali koristi od majčinog mlijeka.
Niti su ispravne ili pogrešne odluke. Na kraju, samo vi možete odlučiti što je najbolje za vas i vaše bebe.
9 -
Hoće li moja beba imati MS?Dok MS nije izravno naslijeđen, neki geni igraju ulogu. Istraživanje sugerira da postoji između dvije i pet posto šanse za dijete rođene od roditelja s MS u razvoju MS, kao dobro.
Međutim, važno je napomenuti da trenutačno nema genetskih ili prenatalnih testova - ili čak testova za novorođenče - koji mogu predvidjeti vjerojatnost da će se to dogoditi.
Riječ od
Bilo da razgovarate sa svojim partnerom o zamišljanju ili ste već trudni, nastavite se educirati i pratiti blisko s vašim neurologom.
Iako ponekad može biti izazov za rješavanje kombiniranog stresa MS i trudnoće, ostati elastičan i nastaviti aktivno sudjelovati u vašem zdravlju. Isplata će zasigurno biti isplata.
> Izvori:
> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; i Hupperts, R. "Učinak postpartum intravenoznih imunoglobulina na stopu recidiva među pacijentima s multiplom sklerozom". Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.
> Pastò, L., et al. "Epiduralna analgezija i careverska dostava u ponovnom ponavljanju post-partum multiple skleroze: talijanska kohortna studija". BMC Neurology , 2012; 12: 165.
> Tsui, A., i Lee, MA "Multipla skleroza i trudnoća". Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2011; 23 (6): 435-9.