Mučnina i povraćanje su uobičajeni i uznemirujući simptomi kod mnogih bolesnika s palijativnom skrbi. Utvrđivanje uzroka ili uzroka i liječenje simptoma odmah može povećati udobnost i kvalitetu života .
Što je mučnina i povraćanje?
Mučnina je neugodan osjećaj u želucu koji može ili ne mora biti praćen povraćanjem. Povraćanje je iznenadno, snažno protjerivanje sadržaja želuca koji može ili ne mora biti prethodljen mučninom.
Oni se često događaju zajedno, ali se mogu pojaviti i neovisno jedan o drugome.
Mučnina je vrlo česta jer se pacijent kreće prema kraju života. Najčešći je kod pacijenata s terminalnim karcinomom, s više od pola izvješćivanja o simptomima. Također je čest kod pacijenata s drugim dijagnozama. Gotovo se ne govori da mučnina i povraćanje predstavljaju uznemirujuće simptome, ali što je još važnije, mogu spriječiti pacijenta da uzima odgovarajuću hidrataciju i prehranu, kao i važne lijekove.
Uzroci mučnine i povraćanja
Postoji nekoliko uzroka mučnine i povraćanja. Škodljivi mirisi, ukusi ili znamenitosti mogu ponekad potaknuti taj odgovor. Određeni lijekovi poput opioidnih analgetika (lijekovi protiv opojnih droga), NSAID-a , antibiotika i kemoterapijskih sredstava mogu uzrokovati mučninu. Fizičke promjene u gastrointestinalnom traktu, kao što su zatvor ili opstrukcija crijeva , još su drugi primjeri uzroka.
Budući da liječenje mučnine i povraćanja u velikoj mjeri ovisi o tome što uzrokuje, vaš liječnik će napraviti temeljitu procjenu kako bi pokušao utvrditi uzrok.
Liječenje mučnine i povraćanja
Liječenje će započeti s prepoznavanjem uzroka, i ako je moguće preokrenuvši ga. To može uključivati uklanjanje ili izbjegavanje štetnih podražaja, ukidanje nepotrebnih lijekova i liječenje konstipacije .
Lijekovi za liječenje mučnine i povraćanja mogu se koristiti kada je uzrok nepovratan ili se simptomi ustraju unatoč liječenju. Lijekovi mogu uključivati:
- Anit-emetike poput Phenergen i Compazine
- Anksiozni lijekovi poput lorazepama
- Metoklopramid (Reglan)
- Haloperidol (Haldol)
- Diphenhidramin (Benadryl)
Postoji mnogo različitih načina primjene većine uobičajenih lijekova za liječenje mučnine i povraćanja, što je osobito važno ako se pilule regurgitirate prije probave. Neki pacijenti mogu dobiti tekući oblik lijeka ako ga mogu spustiti. Ponekad se lijekovi daju kao supozitorij (u rektumu) ili čak kao topikalni gel na koži.
Postoje i drugi tretmani koji se mogu dati zajedno s lijekovima ili se koriste dok čekate da lijek stigne. Neke stvari koje možete probati uključuju:
- Osigurajte svjež zrak i otpustite pacijentovu odjeću.
- Nanesite hladan oblog na pacijentovo čelo, vrat i zapešća.
- Izbjegavajte mirise koji mogu izazvati epizodu; izbjegavajte kuhanje jako neugodne hrane i ne nosite parfem ili poslije brijanja kada budete bliski pacijentu.
- Nudimo male obroke i ograničena pića koja se poslužuju sa svakim. Ponudite tekućine u drugim slučajevima tijekom dana, ali pijenje previše tekućine s hranom može izazvati povraćanje.
- Poslužite hranu hladno, što može ograničiti mirise koji mogu uzrokovati mučninu pacijenta.
- Kao i kod bilo kakvih simptoma, odmah se obratite svom liječniku. Brzo liječenje pomoći će da se pacijent što prije uspostavi udoban.
izvori:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Uobičajeni problemi: skrb o životu, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR i Coyle, N; Udžbenik palijativne skrbi, Oxford University Press, 2006.