Rizik od koronarne bolesti arterija, A-Fib podignut
Kada razmišljate o celijakijoj bolesti , najvjerojatnije ćete misliti prvi o njegovim učincima na probavni sustav. Ali stanje ima značajan utjecaj na drugi važan sustav: vaš kardiovaskularni sustav.
Istraživanja pokazuju da osobe s celijakijom imaju veći rizik od dvije različite vrste kardiovaskularnih bolesti: ishemijska srčana bolest (češće poznata kao bolest koronarnih arterija) i atrijska fibrilacija (nepravilan, obično brz ritam srca koji se naziva A-Fib za kratko ).
Celijak također ima povećani rizik od umiranja od srčanih bolesti, iako slijedi dijeta bez glutena čini se da umanjuje taj rizik nešto.
Nije jasno zašto se sve to događa, pogotovo jer oni s celijakijom imaju manju vjerojatnost da imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili dim, dva ključna čimbenika rizika za bolesti srca. Oni također imaju tendenciju da imaju niži kolesterol. Neki istraživači su nagađali da bi upala uzrokovana reakcijom imunološkog sustava na uzimanje glutena mogla biti kriva, ali studije još nisu dokazale teoriju.
Ipak, povećani rizik i dalje postoji. Studija iz 2008. godine provedena u Škotskoj koja je pratila 367 osoba s celijakijom u prosjeku gotovo četiri godine nakon dijagnoze otkrila je da su gotovo dva puta veći od rizika od ljudi bez stanja za takozvane "kardiovaskularne događaje", uključujući bolest koronarnih arterija, zatajenja srca, moždanog udara ili srčanog udara.
Istraživači vjeruju da biste trebali obratiti pozornost na ovo. Bolest srca je broj jedan ubojica širom svijeta, a sve što povećava vaše šanse za bolesti srca, uključujući celijakiju, značajno je.
Evo što znamo (i ne znamo) o celijakiji i riziku od srčanih bolesti, i što možete učiniti kako biste upravljali i smanjili rizik.
Celijaksi nemaju 'tradicionalni' koronarni čimbenici rizika
Kada imate bolest koronarne arterije, u arterijama koje opskrbljuju vaše srčano mišiće krvlju, stvara se voštana tvar koja se zove plak. Ovo nakupljanje plaka može značiti da vaš srčani mišić ne dobiva kisik koji je potrebno da dobro funkcionira, što može uzrokovati bol u prsima, pogotovo kada ste aktivni.
Konačno, ako se nakuplja dovoljno plaka, dio se može raskrpiti, što dovodi do krvnog ugruška koji može blokirati arteriju. To uzrokuje srčani udar.
Većina ljudi je upoznata s karakteristikama koje vas stavljaju u opasnost za bolest koronarnih arterija: prekomjerna tjelesna težina, visoki kolesterol i pušenje su tri ključna čimbenika rizika.
Međutim, osobe s celijakijom koja razvijaju bolest koronarne arterije ne uklapaju se u tu dobro poznatu sliku. Oni imaju tendenciju da budu razrjeđivači, imaju niži ukupni kolesterol i dim manje od onih bez celijakije koji također imaju bolest koronarne arterije.
Istina je da se profil tipičnog celijakije mijenja - ljudi su, na primjer, preteški ili čak pretili (ne opasno mršavi). Ali to nije ono što uzrokuje povećani rizik od srčanih bolesti u celijakima.
Celijakija i koronarna arterijska bolest: Upala veza?
Pa što bi moglo uzrokovati povećani rizik?
Znanstvenici nagađaju kako je to zbog onoga što neki nazivaju "kronično upalno stanje".
Čini se da upala ima ključnu ulogu u razvoju bolesti koronarnih arterija, jer pomaže u stvaranju plakova u arterijama.
Osobe sa celijakijom (koja su autoimuna bolest ) imaju imunološke sustave koji su se okrenuli vlastitim tkivima. Ovaj odgovor na imunološki sustav specifičan za celijakiju može zauzvrat izazvati upalu negdje drugdje u tijelu, uključujući i arterije koje služe vašem srcu. Nedavna znanstvena istraživanja o specifičnim stanicama koje uzrokuju upalu imunološkog sustava i način na koji te stanice djeluju s plakovima u arterijama, čini se da podržavaju tu teoriju.
Zapravo, studija 2013. gledala je na odrasle osobe s dijagnozom celijakije i ustanovila da imaju tendenciju da imaju visoku razinu od dva markera upale, plus rezultate ispitivanja koji pokazuju da su imali počeci stvaranja plaka u njihovim arterijama. Neki od tih rezultata testova poboljšali su se nakon što su ljudi slijedili dijetu bez glutena u trajanju od šest do osam mjeseci, što ukazuje da je ukupna upala pala.
Ipak, istraživači su zaključili da odrasle osobe s celijakijom imaju visoki rizik za ranu koronarnu arterijsku bolest, na temelju tih markera upale.
A-Fib: Drugi potencijalni rizik
Atrijska fibrilacija je električni problem s vašim srcem koji dovodi do nepravilnog, često brzog srčanog ritma. To je kronično stanje koje traje godinama, a najčešće je kod osoba starijih od 40 godina. Kada imate A-Fib, to povećava rizik od moždanog udara, krvnog ugruška ili zatajenja srca.
Osobe s celijakijom također pate od viših stopa atrijske fibrilacije, premda je dodatni rizik mali. U jednoj studiji provedenom u Švedskoj, istraživači su tražili dijagnozu atrijske fibrilacije kod 28.637 ljudi koji su već imali dijagnozu celijakije.
Pronašli su 941 slučaj A-Fib u toj skupini tijekom devet godina nakon njihove celijakije. Već je A-Fib također povećava rizik od kasnije dijagnoze celijakije.
Sveukupno, nakon što je celijakija učinila osobu koja je oko 30% veća vjerojatnost da će se dijagnosticirati A-Fib nego netko tko nije imao celijakiju, zaključila je studija. Opet, upala je možda kriva, autori su napisali: "Ovo je promatranje dosljedno s prethodnim nalazima da povećanje upalnih biljega predviđa fibrilaciju atrija." Zabilježili su da su potrebne dodatne studije kako bi se utvrdilo zašto je A-Fib češći u celijakijoj bolesti i eventualno u drugim autoimunim bolestima.
Moždani udar nije velik problem u celijakiji
Postoje neke dobre vijesti kada pogledamo vezu između celijakije i različitih vrsta kardiovaskularnih bolesti: čini se da moždani udar nije jednako problem.
Koristeći istu veliku bazu bolesnika s celijakijom kao švedska studija o atrijskoj fibrilaciji, istraživači su istražili rizik od moždanog udara kod tih 28.637 bolesnika, uspoređujući rizik od moždanog udara na više od 141.806 sličnih osoba bez celijakije.
Istraživanje je pokazalo da oni s celijakijom imaju oko 10% veći rizik od ukupnog moždanog udara, ali većina njihovog većeg rizika koncentrirana je u prvoj godini nakon njihove celijakije. "Poslije dijagnoze celijakije nije bilo" praktički nikakvog povećanog rizika nakon više od pet godina praćenja. " Prethodne, manje studije pokazale su da su oni s dijagnozom celijakije tijekom djetinjstva imali mnogo veći rizik od moždanog udara, no ta veća studija otkrila je samo vrlo malo povećan rizik.
Autori zaključuju: "Pacijenti s celijakijom imaju samo mali povećani rizik od moždanog udara, koji nastaje samo kratko nakon dijagnoze. Čini se da celijakija nije glavni čimbenik rizika za moždani udar".
Poboljšanje vaših bolesti srca koeficijente
U redu, tako da izgleda da vam celijakija povećava vaše šanse za bolest srca - što je prilično ozbiljno i potencijalno smrtonosno. Pa što možete učiniti u vezi toga?
Prvo, nemojte pušiti (i ako pušite, zatvorite). Pušenje povećava rizik od bolesti koronarnih arterija, a kemikalije u dimu duhana mogu izravno oštetiti vaše srce.
Drugo, trebali biste biti sigurni da ste u normalnoj težini. Biti prekomjerna tjelesna težina ili pretilo povećava izgledi bolesti srca, bez obzira na to imate li celijakiju. Iako može biti nezgodno izgubiti težinu kada već slijedite ograničenu prehranu, mnogi ljudi s celijakijom na sreću nađu svoju težinu "normalizira" kada prvi put bez glutena (drugim riječima, ako su prekomjerne težine izgubiti težinu, i ako su slabe težine imaju tendenciju da se dobije).
Naravno, možda nećete biti tako sretni da bez napora smanjite težinu kada prvi put odete bez glutena (puno ljudi nije). Ako se boriš s težinom, pogledajte ove pet savjeta za uspjeh gubitka težine bez glutena . Ta tri najbolja programa za gubitak težine, kada ste bez glutena, također mogu pomoći.
Zatim trebate razmotriti razgovor sa svojim liječnikom o tome jeste li u opasnosti za metabolički sindrom, što je naziv koji liječnici daju za skupinu čimbenika rizika za bolesti srca, dijabetes i moždani udar.
Nije jasno kako bi celijakija mogla utjecati na vaš rizik za metabolički sindrom - studije o tome bile su mješovite. No, apsolutno je jasno da imate metabolički sindrom koji znatno povećava rizik od srčanih bolesti. Dakle, ako ga imate, trebate znati o tome i razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako riješiti problem.
Konačno, trebate obratiti pozornost na svoj unos vitamina. Dijeta bez glutena obično nedostaje u nekim vitaminima koji su presudni za srce i kardiovaskularno zdravlje, uključujući folat, vitamin B6 i vitamin B12.
Donja linija
Ne znamo da li se strogo pridržavaju prehrane bez glutena (za razliku od varanja na prehrani) pomoći će vam da studije o zdravlju srca još nisu riješile to pitanje. (Naravno, postoje i drugi dobri razlozi da se ne varaju na prehranu.) Jedna je studija otkrila da rizik od bolesti koronarne arterije i fibrilacije atrija ne utječe na koliko je vaš tankog crijeva zacjeljio , tako da možete Ne zanemarite mogućnost bolesti srca samo zato što ste strogo bez glutena.
Stoga se najbolje kladiti da biste izbjegli bolest srca, čak i uz potencijalno povećani rizik zbog celijakije, živjeti zdrav stil života: nemojte pušiti, ostati u normalnom rasponu težine, jesti zdravu prehranu i vježbati ,
izvori:
De Marchi S i sur. Mladi odrasli s celijakijom mogu imati povećani rizik od rane ateroskleroze. Poticajna farmakologija i terapija. 2013. srpanj; 38 (2): 162-9.
Emilsson L et al. Povećani rizik od atrijske fibrilacije kod bolesnika s celijakijom: studija na razini cijele zemlje. Europski časopis srca. 2011. listopad; 32 (19): 2430-7.
Emilsson L et al. Karakterizacija i čimbenici rizika ishemijske bolesti srca kod bolesnika s celijakijom. Poticajna farmakologija i terapija. 2013. svibanj; 37 (9): 905-14.
Lebwohl B i sur. Izliječenje sluznice i rizik ishemijske srčane bolesti ili atrijske fibrilacije kod bolesnika s celijakijom; studija utemeljena na stanovništvu. PLoS One. 2015. 30. siječnja, 10 (1): e0117529.
Ludvigsson JF et al. Rizik od moždanog udara kod 28.000 bolesnika s celijakijom: studija kohorte u zemlji u Švedskoj. Časopis o moždanim udarima i cerebrovaskularnim bolestima. 2012, Nov; 21 (8): 860-7.