Istražujući veze između autoimune bolesti i autizma
Korištenje prehrane bez glutena u autizmi je kontroverzno (većina medicinskih studija ne prijavljuje nikakvu korist). No, neki roditelji tvrde da je prehrana (uglavnom njegova varijanta koja također uklanja mliječne proizvode) pomogla njihovoj autističnoj djeci. Može li dijeta raditi zato što ta djeca zapravo imaju celijakiju , a celijakija uzrokuje simptome autizma?
U velikoj većini slučajeva, to nije nažalost slučaj, a uzimanje glutena neće pomoći autizmu vašeg djeteta. Međutim, nedavna istraživanja pokazuju da bi moglo doći do nekih veza, možda između majki s celijakijom (koja uzrokuje probavne i druge simptome) i njihovu djecu s autizmom (potencijalno razarajući razvojni poremećaj). Osim toga, također je moguće da je osjetljivost ne-celijakog glutena - stanje koje još nije dobro poznato - moglo igrati neku ulogu u autizmu.
Sve ovo istraživanje o povezanosti između celijakije, ne-celijakijskog glutena i autizma je preliminarno i nažalost ne nudi veliku nadu roditeljima koji traže pomoć odmah. No, na kraju, ona može dati neke tragove za potencijalne tretmane autizma za neku djecu, pa čak i na načine sprječavanja razvoja autizma na prvom mjestu.
Što je autizam?
Poremećaj autističnog spektra (ASD), koji vjeruje da američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti pogađaju jedan u svakih 68 djece, dovode do razlika u društvenim vještinama, jeziku i komunikaciji.
Simptomi autizma obično se pojavljuju kada dijete dođe u dobi između dvije i tri godine, iako se mogu pojaviti ranije.
Kao što se možete okupiti iz pojma "spektar", poremećaj autizma spektra obuhvaća širok raspon simptoma i invaliditeta. Netko s blagim autizmom može imati poteškoća u stvaranju kontakta s očima i izgleda da ima malo empatije, ali bi mogao zadržati posao, održavati osobne odnose i živjeti punim životom.
U međuvremenu, netko s teškim autizmom (koji se naziva i "malformacijski autizam") možda neće moći govoriti ili živjeti samostalno kao odrasla osoba.
Medicinski istraživači ne vjeruju da postoji jedan uzrok autizma . Umjesto toga, vjeruju da kombinacija genetskih i okolišnih faktora dovodi određenu djecu da razviju stanje. Poremećaj autističnog spektra se izvodi u obiteljima, ukazujući na genetske veze, ali i drugi čimbenici - uključujući i starije roditelje i rođenje vrlo prerano - također povećavaju rizik.
Ne postoji lijek za autizam. Tretmani za koje se pokazalo da smanjuju simptome uključuju terapiju ponašanja i lijekove. No, jedan tretman koji često koriste roditelji - gluten-free, kazein-free (GFCF) dijeta - usko je povezan s dijetom bez glutena koji se koristi za liječenje celijakije. To dovodi do pitanja o tome kako se ta dva uvjeta mogu povezati.
Celijakija je autoimuna bolest u kojoj potrošnja hrane koja sadrži protein gluten (koja se nalazi u zrnu pšenice, ječma i raži) uzrokuje vaš imunološki sustav da napadne vaš tankog crijeva . Jedini tekući tretman celijakije je dijeta bez glutena, koja zaustavlja napad imunološkog sustava uklanjanjem njezinog okidača, glutena.
Autizam i gluten-free dijet bez kazeina
Roditelji su koristili dijetu bez glutena i bez kazeina kao lijek za autizam tijekom najmanje dva desetljeća (kazein je protein koji se nalazi u mlijeku koji ima neke sličnosti sa glutenom).
Kontroverzna teorija iza tretmana je da djeca s poremećajem autistične spektruma imaju " curičnu crijevu " koja dopušta da fragmenti velikih bjelančevina curu iz njihovih probavnih trakta. Gluten i kazein su proteini.
Prema toj teoriji, gluteni i kazein bjelančevine - kada su istjecali iz probavnog trakta - imaju učinak nešto poput opioida na mozgu u razvoju djeteta.
Osim toga, mnoga djeca na autističnom spektru (više od 80% u jednoj studiji) imaju probavne simptome kao što su proljev, konstipacija, bolovi u trbuhu ili refluks, što u roditeljskom umu podupire slučaj za neku vrstu prehrambene intervencije.
Međutim, istina je da ima malo dokaza da se podupre ovaj tretman: pregled glavnih studija o GFCF prehrani u autizam pronašao je samo mali učinak na autistične simptome. Ipak, neki roditelji tvrde da je dijeta GFCF-a pomogla svojoj djeci (u nekim slučajevima dramatično), a neki alternativni praktikanti i dalje preporučuju. To je dovelo do nekih da nagađaju o mogućoj vezi s celijakijom.
Celijakija kod djece s autizmom
Može li neka djeca s autizmom također imati celijakijsku bolest i mogu li to objasniti uspjeh kojeg nekoliko roditelja izvještava o prehrani bez glutena i kazeina? Istraživanja su pomiješana na ovom mjestu, iako je barem jedan dokumentirani slučaj autističnog djeteta koji se oporavlja od autizma nakon dijagnoze celijakije i početka prehrane bez glutena.
Autistično dijete koje se oporavilo nakon dijagnoze celijakije i bez glutena imalo je pet godina u vrijeme njegove dijagnoze. Liječnici koji su bili zaduženi za njegovu skrb pisao su da su prehrambene nedostatke nastale uslijed crijevne oštećenja celijakije bile odgovorne za autistične simptome.
Međutim, u medicinskoj literaturi nema mnogo dodatnih dokaza za slučajeve celijakije koji se masquerading kao autizam. Najveća studija do sada, provedena u Švedskoj, koristeći nacionalni registar zdravstvene zaštite te zemlje, pokazala je da ljudi s poremećajem autistične spektroskopije nisu vjerojatniji da će kasnije dobiti dijagnozu celijakije (koja zahtijeva endoskopiju za pokazivanje oštećenja tankog crijeva).
Međutim, studija je također pokazala da su osobe s autizmom tri puta veće vjerojatnosti da imaju pozitivne testove celijakije - što ukazuje na odgovor glutationa na imunološki sustav - ali ne i oštećenja tankog crijeva (što znači da nisu imali celijakiju).
Autori su nagađali da osobe s imunološkim odgovorom na gluten, ali sa negativnim testovima za celijakiju mogu imati osjetljivost ne-celijakog glutena, uvjet koji nije dobro razumio, no što su istraživači zabilježili povezano s psihijatrijskim poremećajima kao što je shizofrenija ,
Zapravo, druga studija koju su vodili istraživači na Sveučilištu Columbia zaključila je da imunološki sustav nekih djece s autizmom djeluje kao reakcija na gluten, ali ne i na isti način na koji imunološki sustavi ljudi s celijakijom reagiraju na gluten. Istraživači su pozvali na oprez, pokazujući da rezultati ne ukazuju nužno na osjetljivost na gluten u toj djeci, ili da je gluten uzrokuje ili pridonio autizmu. Međutim, rekli su da buduća istraživanja mogu ukazati na strategije liječenja za osobe s autizmom i ovu očiglednu reakciju na gluten.
Autizam i autoimunitet
Može li postojati neka druga veza između autizma i autoimunog stanja celijakije povezanih sa glutenom? Može biti. Medicinske studije ukazuju da postoji svibanj biti veza između autoimunih stanja općenito i autizma, posebno između majki s autoimunim stanjima (uključujući celijakiju) i autizma u svojoj djeci.
Istraživanja su pokazala da osobe s obiteljskom anamnezom autoimunih stanja (sjetite se, celijakija je autoimuna bolest) imaju veću vjerojatnost da imaju dijagnozu autizma. Jedna je studija pokazala da majke koje su imale celijakiju imale tri puta veću od normalnog rizika od djeteta s autizmom. Nije jasno zašto je to bilo tako; autori su nagađali da bi neki geni mogli biti krivi, ili da su djeca bila izložena majčinim protutijelima tijekom trudnoće.
Na kraju, ako bi znanost mogla precizno identificirati podskup žena koje su imale rizik od rađanja autističnog djeteta zbog specifičnih protutijela, istraživači bi mogli istražiti načine smirivanja odgovora imunološkog sustava tijekom trudnoće i možda čak i spriječiti neke slučajeve autizma. Međutim, sad smo daleko od takvog ishoda.
Riječ od
Autizam je razorno stanje, i razumljivo je da roditelji žele učiniti sve što mogu kako bi pomogli svojoj djeci. No dok su dokazi koji upućuju na moguće reakcije imunološkog sustava na gluten u nekoj djeci zanimljivi, previše je preliminarno ponuditi bilo kakve strategije liječenja u stvarnom svijetu.
Ako vaše dijete ima simptome probavnog trakta (kao i mnoga djeca s autizmom), liječnik vašeg djeteta može ukazati na moguće uzroke i tretmane. Ako celijakija prolazi u vašoj obitelji i vaše autistično dijete ima simptome celijakije, možete razmotriti testiranje na celijakijsku bolest. U ovom trenutku, nažalost, nema dostupnih testova za osjetljivost ne-celijakog glutena, ali ako mislite da dijeta bez glutena može pomoći vašem autističnom djetetu, raspravite s pro i kontraom dijete sa svojim liječnikom.
> Izvori:
> Atladóttir HO i sur. Udruga obiteljskih povijesti autoimunih bolesti i poremećaja spektra autizma. Pedijatrija. 2009 Aug; 124 (2): 687-94.
> Brinberg L et al. Brain-reaktivni IgG korelira s autoimunitetom kod majki djeteta s poremećajem autističnog spektra. Molekularna psihijatrija. 2013. Nov; 18 (11): 1171-7.
> Lao MN et al. Markeri celijakije i osjetljivosti glutena kod djece s autizmom. PLoS One. 2013. 18. 6. 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF et al. Nacionalna studija male intestinalne histopatologije i rizik od poremećaja autističnog spektra. JAMA psihijatrija. 2013 Nov; 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A et al. Dijabetesa glutena i bez kazeina i poremećaja autizma spektra u djece: sustavni pregled. Europski časopis za prehranu. 2017 13. lipnja (epub ispred tiska)