Ideja da dijeteti s niskim udjelom masnoća, poput onih koje su preporučili toliko godina od strane američke vlade i američke udruge srca (AHA), učinkovite u sprečavanju aterosklerotične kardiovaskularne bolesti , sada su općenito diskreditirane. Tijekom proteklih nekoliko desetljeća kliničke studije u kojima su prehrambene masti bile ograničene na manje od 25% dnevnih kalorija nisu pokazale kardiovaskularnu korist.
Prije nekoliko godina, AHA tiho je spustio svoju preporuku s malo masnoće.
Postoji, međutim, jedan jasan izuzetak dokaza da niske masnoće dijeta nisu učinkoviti u sprečavanju bolesti srca - Ornish dijeta. Ornish dijeta (i slične dijete) ne samo da ograničavaju prehrambenu masnoću (a manje od 10% dnevnih kalorija), već zahtijevaju da bilo koja progutana mast dolazi iz čistih biljnih izvora. U medicinskoj literaturi i popularnoj tiskovini, Ornish dijeta se pokazala učinkovita u sprječavanju progresije bolesti koronarnih arterija (CAD), pa čak i olakšavajući stvarni napredak u plakovima koronarnih arterija .
Je li to istina? Unatoč činjenici da AHA-style prehrani s masnoćama nije uspjela spriječiti aterosklerozu, radi li ultra-restriktivna dijeta Ornish tipa?
Ornish studija
Sve knjige, web stranice, TV nastupi, govori, uredništvo, dokumentarni filmovi i sl., Koji ukazuju na djelotvornost Ornish dijeta, mogu se pratiti u jednom kliničkom ispitivanju, Lifestyle Heart Trialu, provedenom 1980-ih i 1990-ih dr. Dean Ornish i njegova skupina u Kalifornijskom Pacifičkom medicinskom centru u San Francisu.
Upisali su 48 bolesnika (45 muškaraca) koji su poznavali CAD. Dvadeset i osam je randomizirano u poseban program sveobuhvatnih promjena načina života koji je uključivao izrazito masnoće, vegetarijanska Ornish dijeta, uz prestanak pušenja, meditaciju i upravljanje stresom, te formalni program vježbanja .
Drugi 20 pacijenata, kontrolna skupina, nisu primili ovaj intenzivan program upravljanja životnim stilom. Tijekom 5-godišnjeg razdoblja praćenja, bolesnici u ispitnoj skupini osjetili su znatno manje srčanih događaja nego oni u kontrolnoj skupini, a imali su i 3% -tnu regresiju u veličini njihovih koronarnih arterija (u usporedbi s porastom plakova u kontrolnoj skupini).
Malo je uznemirujuće smatrati da je Ornishovo carstvo sagrađeno na ovoj maloj studiji. Jedna stvar bila je značajna opadanja pacijenata tijekom ove studije, a ti su bolesnici naknadno bili isključeni iz analize. Ispuštanja su posebno važna u malim studijama jer gubitak podataka može značajno utjecati na rezultate. Mala veličina studije također je proizvela značajne osnovne razlike između dvije skupine. Na primjer, kontrolna skupina imala je veće vrijednosti ukupnog kolesterola i LDL kolesterola i bile su starije i razrjeđivanije od tretirane skupine. Opet, ove vrste problema su uobičajene kod malih kliničkih ispitivanja i stvaraju inherentne poteškoće u interpretaciji razlika u rezultatima među skupinama.
Što je još važnije, ideja da orna prehrana uzrokuje preokrenu aterosklerozu je prilično problematična.
Uspoređivanje rezultata različitih 2-D angiograma napravljenih u različitim vremenima (kao što je to učinjeno u ovoj studiji) poznato je s pogreškom jer male razlike u kutovima snimljenih slika mogu dati velike razlike u izračunavanju veličine plaka. Čak i ako su takva mjerenja precizna - i daleko su od preciznih - precizno otkrivanje 3% promjene veličine plaka ne može se postići s bilo kojim stupnjem pouzdanosti s 2-D angiografijom. Ovo ograničenje nije krivica istraživača - bolje tehnike nisu postojale u tim danima. (Oni danas postoje, treba li se Ornishovo istraživanje ponavljati.) Ali ovo ograničenje je ipak kritično i poziva na veliko pitanje čestih tvrdnji predlagatelja da orna prehrana poništi aterosklerozu.
Takva metodološka ograničenja učinit će vrlo teškim za takvu studiju čak i prihvatiti za objavljivanje danas u recenziranom medicinskom časopisu.
Konačno, čak i ako su izvještaji o rezultatu Ornishove studije pokazali točnost, nemoguće je pripisati bilo koju od tih koristi posebno za Ornishovu prehranu. To je zato što su ostale tri intervencije primijenjene na studijsku skupinu (prestanak pušenja, upravljanje stresom i redovito vježbanje) poznati za poboljšanje srčanih ishoda kod bolesnika s CAD. Poboljšani rezultati vidljivi u terapijskoj skupini mogu se objasniti ovim tri intervencije; svaka korist od Ornishove prehrane ne može se zaključiti u ovom suđenju.
Nema sumnje da je agresivni program upravljanja životom koristan u bolesnika s CAD, a Ornishova studija (koja se, napokon, zvala Lifestyle Heart Trial, a ne Ornish Diet Trial), svakako je koristila agresivne promjene načina života. No, posebice s obzirom na opći nedostatak prehrane s niskim udjelom masti u poboljšanju srčanih ishoda u drugim istraživanjima, postoji velika sumnja o tome koliko koristi prehrambenoj komponenti ove studije doprinose povoljnim rezultatima. Dobro osmišljeno kliničko ispitivanje trebalo bi odgovoriti na ovo pitanje.
Donja linija
Na temelju rezultata Ornishove studije - mali randomizirani pokus na kojem se temelje sve poznate tvrdnje vezane uz Ornish dijetu - pojam da ultra-niske masne vegetarijanske prehrane poboljšava CAD treba promatrati kao intrigantnu hipotezu. Ali to je sve to - nepotrebna hipoteza, a ne dokazana činjenica. Potrebno je osmisliti novu studiju kako bi se utvrdilo je li hipoteza istinita.
A ako slijedite Ornish-dijetu, pazite na to biljno ulje .
> Izvori:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J i sur. Intenzivne promjene načina života zbog preokreta koronarne bolesti srca Petogodišnje praćenje Lifestyle Heart Trial-a. JAMA 1998; 280: 2001-2007.