Može li proljev u IBS biti povezan s kiselim problemima malapsorpcije kiseline?
U potrazi za dubljim razumijevanjem uzročnih čimbenika iza sindroma iritabilnog crijeva (IBS), neki su istraživači okrenuli pozornost na stanje poznato kao idiopatska malapsorpcija žučne kiseline (I-BAM).
Što je I-BAM?
Bile kiseline su tvari koje proizvodi jetra i pohranjuju se u žučni mjehur . Kisela kiselina pomaže u procesu probavljanja masti, koji se odvija u vašem tankom crijevu.
Obično, žučne kiseline apsorbiraju tankog crijeva i vraćaju se u jetru da se recikliraju i koriste čak 10 puta dnevno. Samo mala količina žučnih kiselina (5%) obično prelazi na debelo crijevo, debelo crijevo .
Ali ako previše žučnih kiselina ulazi u debelo crijevo, potiče izlučivanje tekućine, što rezultira labavim, vodenim stolicama i proljevom. Ovo stanje poznato je kao malapsorpcija žučne kiseline (BAM). U odsustvu bilo kakve identificirane gastrointestinalne bolesti ili ozljede, malapsorpcija se karakterizira kao tip 2 BAM, inače poznat kao idiopatska ili primarna BAM (I-BAM ili P-BAM).
I-BAM se općenito smatra rijetkim stanjem. Međutim, istraživanje je pokazalo da je približno 25 do 30 posto bolesnika s IBS-D tipom simptoma pozitivno testirano za I-BAM pomoću 75SeHCAT skeniranja.
Kao dio ovog pregleda, podaci su pokazali da pacijenti koji imaju ciljano liječenje doze sekvestranata žučne kiseline koji se odnose na razinu malapsorpcije izmjereni skeniranjem nuklearne medicine, pokazali su poboljšanje simptoma.
Istraživači zaključuju da nedovoljna dijagnoza I-BAM-a zbog neznanja o prevalenciji i nedostatka pristupa skeniranju (nije dostupna u SAD-u) može dovesti do mnogih bolesnika s IBS-D koji ne primaju odgovarajuće i učinkovito liječenje ,
Jedna mogućna teorija
Istraživači su pokušavali dalje razumjeti što bi moglo biti iza ovog problema malapsorpcije žučne kiseline.
Jedan mogući krivac je hormon ilealnog (tankog crijeva), FGF19, koji je odgovoran za kontrolu proizvodnje žučne kiseline. Moguće je da niske razine tog hormona rezultiraju prekomjernim količinama žučnih kiselina koje uzrokuju prolijevanje u debelo crijevo. Istraživanja su u tijeku kako bi se bolje razumjela ova disfunkcija, s nadom da može dovesti do lijekova koji izravno ciljaju problem.
Donja linija
Kao impresivan kao brojevi od 25 do 30 posto, važno je napomenuti da se ovo područje istraživanja promiče od strane određene skupine istraživača. I nažalost, budući da 75SeHCAT skeniranje nije dostupno u SAD-u, to nije kao da postoji brz krvni test kako biste doznali je li vaš IBS-D stvarno I-BAM. Međutim, ako stalno imate labav, vodene stolice kao dio simptoma, možda biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom kako biste vidjeli jeste li kandidat za probanje lijekova koji se koriste za liječenje BAM-a.
izvori:
Pattni, S. & Walters, J. "Nedavni napredak u razumijevanju kisele apsorpcije žučne kiseline" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Definiranje osnovne proljeva žučne kiseline: dijagnosticiranje i prepoznavanje poremećaja" Stručni Recenzije 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Sustavno preispitivanje: prevalencija idiopatske malapsorpcije žučne kiseline kao što je dijagnosticirano pomoću SeHCAT skeniranja u bolesnika s predominantnim sindromom razdražljivog crijeva" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Definiranje osnovne proljeva žučne kiseline: dijagnosticiranje i prepoznavanje poremećaja" Stručni Recenzije 2010 4: 561-567.