Više ranjivosti povećavaju rizik kod muškaraca i žena
Vaginalni seks je jedan od primarnih načina na koje osoba može postati zaražena HIV-om. Ona svjedoči o mnogim gotovo 7.500 novih infekcija među ženama svake godine u SAD-u i gotovo 1.000 novih infekcija među heteroseksualnim muškarcima.
Globalno, brojke su još više zastrašujuće. Dok je seksualni prijenos HIV-a u SAD-u najviši među homoseksualnim i biseksualnim muškarcima (što predstavlja 63 posto svih novih infekcija), heteroseksualci su daleko najskuplji u svijetu.
To je osobito istinito u Africi gdje je među heteroseksualcima čak četiri ili pet novih infekcija. U tim populacijama vaginalni seks prevladava put infekcije.
HIV rizik po seksualnoj aktivnosti
Kada se govori o riziku od HIV-a, ljudi često pokušavaju utvrditi koji je "tip" seks rizičniji; vaginalni, analni ili oralni. S čisto statističkog stajališta, analni seks se smatra najvećom aktivnošću rizika s 18 puta većim rizikom od infekcije u odnosu na vaginalni seks.
No, ova je procjena pomalo obmanjujuća, barem iz individualne perspektive. Dok vaginalni svibanj relativno "niži" rizik, brojke ne uzimaju u obzir način na koji se bolest raspodjeljuje između muškaraca i žena, niti ranjivosti koje neke osobe stavljaju na izuzetno visoki rizik od infekcije.
Razmislite, na primjer, da su žene s bilo kojeg mjesta od tri do četiri puta veće vjerojatnosti da će HIV dobiti od muškaraca, nego obrnuto.
Ili da mlade žene imaju veću vjerojatnost da će dobiti HIV od prvog seksualnog susreta od muškog partnera.
Isto tako, postoje neki ljudi koji imaju veću vjerojatnost da će dobiti HIV od drugih. Istraživanja su, na primjer, pokazala da su neobrezani muškarci više nego dva puta vjerojatnije da će dobiti HIV nakon vaginalnog seksa od obrezanih muškaraca.
Ranjivosti se razlikuju po pojedincu, pa se procjenjuje koji stvarni rizik od vaginalnog seksa zahtijeva bolje razumijevanje čimbenika koji stavljaju neke žene i muškarce na veći rizik od drugih.
Ranjivosti koje mogu povećati rizik od HIV-a kod žena
Rizik od HIV-a od nezaštićenog vaginalnog spola veći je među ženama iz više razloga. S fiziološkog gledišta, tkiva vagine (epitel) su daleko osjetljiviji na HIV od onih u penisu.
HIV je u stanju proći ta tkiva kada imunološki sustav prepozna virus napada i šalje obrambene stanice (tzv. Makrofage i dendritičke stanice) kako bi ih "zgrabio i povukao" kroz obloge koje treba uništiti. Umjesto toga, HIV pretvara tablicu i napada same stanice (tzv. CD4 T-stanice ) koje su im potrebne da bi ih neutralizirale. Na taj način tijelo pomaže u olakšavanju vlastite infekcije.
Budući da je površina vaginalnog epitela daleko veća od muške uretre, prilika za infekciju je povećana, često eksponencijalno.
Ostale fiziološke ranjivosti uključuju:
- Stanice ispod površine cerviksa posebno su osjetljive na HIV, posebno tijekom adolescencije, prve žene u trudnoći ili u prisutnosti spolno prenosivih infekcija (STI) poput klamidije ili humanog papiloma virusa (HPV) .
- Žene s infekcijom genitalnog trakta, bilo da su bakterijske, virusne ili gljivične, imaju povećan rizik. Neke su studije pokazale da je bakterijska vaginoza povezana s osam puta većim rizikom. To prevodi u jednu od 100 šanse za dobivanje HIV-a tijekom vaginalnog odnosa.
- Trajanje izloženosti i volumen zaražene tekućine također su ključni čimbenici u određivanju da li se osoba zaražena ili ne. Kao takav, nezaštićeni seks može povećati rizik od HIV-a kod žena ako muškarac ejakulira u njezinu vaginu.
- Otvorene čireve ili čirevi iz STI-a poput sifilisa mogu povećati rizik kod muškaraca kod žena. Kod žena, međutim, čireve su često internalizirane i nezapažene.
- Dok se dnevna upotreba HIV lijekova pod nazivom profilaksa prije izlaganja (PrEP) može dramatično smanjiti rizik od HIV-a kod neinficiranog partnera, postoje dokazi koji manje dobro funkcioniraju kod žena. Istraživanja pokazuju da razina aktivne molekule lijeka u vaginalnom tkivu nije blizu visok kao u rektalnom tkivu.
- Dodaje prakse također mogu promijeniti "dobru" bakterijsku floru vagine, iako je to još uvijek raspravljano .
Ništa od toga, naravno, ne uzima u obzir niti jednu društvenu ranjivost koja može povećati rizik žena. To uključuje seksualno nasilje u odnosima koji ne samo da ukrade žensku šansu za samozaštitom nego mogu dovesti do oštećenja delikatnog vaginalnog tkiva.
Siromaštvo, društvene norme i ravnopravnost spolova dodatno osiguravaju da će bilo koja dominacija koju čovjek ima izvan spavaće sobe proširiti u spavaću sobu. Sve to pridonosi višim stopama HIV-a kod žena.
Ranjivosti koje povećavaju rizik od HIV-a kod muškaraca
Činjenica da su muškarci manje podložni HIV-u od žena ne smije ni podcjenjivati činjenicu da imaju i ranjivosti koje mogu povećati njihov osobni rizik od infekcije.
Znamo, primjerice, da neobrezani penis može olakšati infekciju zbog bakterijske okoline ispod kožice. Kao odgovor, tijelo će proizvoditi tip dendritične stanice (nazvane Langerhansove stanice ) koje pomažu kontrolirati bakterije.
Kada muškarac ima nezaštićeni seks s HIV pozitivnom ženom, te iste stanice mogu "uhvatiti i povlačiti" virus kroz barijeru tkiva i prezentiraju ih na CD4 T-stanice da inficiraju. STI i infekcije genitalnog trakta dodatno povećavaju rizik od HIV-a.
Sa kulturnog stajališta, definicija muškosti društva često može normalizirati seksualnu pustolovinu kod muškaraca, čak i poticati ga. To stvara dvostruki standard koji može staviti čovjeka na veći rizik od HIV povezivanjem muškosti s više partnera ili drugih visokorizičnih ponašanja.
Ranjivosti u muškaraca i žena
Postoje ranjivosti koje povećavaju vjerojatnost zaraze kod muškaraca i žena. Među njima:
- Svako povećanje virusnog opterećenja inficiranog partnera (volumen virusa u krvi) povećava rizik za neinficiranog partnera. Istraživanja su pokazala da svaka pojedinačna dnevna količina virusa - od, recimo, od 100 do 1000 - može udvostručiti, pa čak i trostruko povećati rizik od infekcije.
- Pored toga, visoki virusni opterećenje tijekom akutne infekcije (stupanj neposredno nakon izloženosti) povezan je sa 28-strukim povećanjem rizika. To prevodi na jednu od 50 šanse za dobivanje HIV-a ako ste žena i ako imate 500 prilika ako ste muškarac.
- Pijenje alkohola ili uzimanje lijekova može smanjiti inhibicije i utječe na sposobnost osobe da donese sigurne odluke, kao što je uporaba kondoma ili preostala prilagodba terapiji lijekovima s HIV-om.
Rizik po ekspoziciji od vaginalnog spola
Iz perspektive "rizika po ekspoziciji" (šanse za dobivanje HIV-a iz jednog seksualnog čina), rizik može varirati ovisno o spolu, virusnom opterećenju HIV-pozitivnog partnera, pa čak i dijelu svijeta u kojem živite ,
Ove brojke ne uzimaju u obzir druge čimbenike koji mogu povećati rizik, uključujući prisustvo STI, ubrizgavanje droga ili istodobnu infekciju poput hepatitisa C.
Izlaganje | Vrsta ekspozicije | Rizik po ekspoziciji |
vaginalni | Vaginalni seks, žena-muškarac (zemlja s visokim prihodima) | 0,04% (jedan u 2500) |
Vaginalni seks, muško-žensko (zemlja s visokim prihodima) | 0,08% (jedan u 1250) | |
Vaginalni seks, muško-žensko (zemlja s niskim prihodima) | 0,38% (jedan u 263) | |
Vaginalni seks, muško-žensko (zemlja s niskim primanjima) | 0,3% (jedan u 333) | |
Vaginalni seks, asimptomatski HIV | 0,07% (jedan u 1428) | |
Vaginalni seks, simptomatski HIV u kasnoj fazi | 0,55% (jedan od 180) |
Slučajno izlaganje i vaginalni seks
Ako smatrate da ste bili izloženi HIV-u, ili kroz prezervativni analni seks bez kondom, postoje lijekovi koji mogu znatno smanjiti rizik od infekcije nazvanu profilaksa nakon izlaganja (PEP).
PEP se sastoji od 28 dana tijeka antiretrovirusnih lijekova, koji moraju biti potpuno i bez prekida. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, PEP mora biti pokrenut što je prije moguće - idealno unutar jednog do 36 sati izlaganja .
Riječ od
Procjena vašeg osobnog rizika za HIV nikad ne bi smjela biti igra brojeva. Bez obzira da li je koeficijent 10 ili 10 000, važno je zapamtiti da možete dobiti HIV nakon samo jedne ekspozicije.
Istražite sve dostupne alate za sprječavanje HIV-a. Osim PrEP-a, strategija koja može smanjiti rizik od HIV-a za 76 posto, neotkrivena količina virusa u HIV pozitivnom partneru može dodatno smanjiti rizik za 96 posto ili više. I ne zaboravite pokušao i pravi kondom, čija dosljedna uporaba je povezana sa 20-strukim smanjenjem rizika.
Formuliranjem holističkog pristupa prevenciji, možete nastaviti uživati u zdravom seksualnom životu, istovremeno zaštititeći sebe ili voljenu osobu od rizika od HIV-a.
> Izvori:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Heteroseksualni rizik od HIV-1 infekcije po seksualnom činu: Sustavni pregled i meta-analiza opservacijskih studija". Zarazne bolesti lanceta. Veljača 2009; 9 (2): 118-129.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). " Današnja HIV epidemija ." Atlanta, Georgia; Kolovoz 2016.
> Cohen, C.; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Bakterijska vaginoza povezana s povećanim rizikom od prijenosa virusa između muškaraca i muškaraca: budućnost analize skupine među afričkim parovima". PLoS Medicine. Lipanj 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; i Fraser, C. "prijenos HIV-1, po stupnju infekcije". Časopis za infektivne bolesti. 1. rujna 2008 .; 198 (5): 687-693.
> Program Ujedinjenih naroda o HIV / AIDS-u (UNAIDS). " Global AIDS Update 2016 ". Ženeva, Švicarska; 2016: 9.