Studije postavljaju izravnu vezu i predlažu povezanost s visokim rizikom
Dugo su postojali prijedlozi da praksa doufinga, kako vaginalnog tako i rektalnog, može povećati rizik od HIV- a uklanjanjem tzv. "Dobrih" bakterija iz vaginalne / rektalne flore, a istodobno uzrokujući krhke mukozne tkiva koja povezuju te organe.
Može li to biti istina? Može li se praksa pomisliti na poboljšanje osobnog zdravlja i higijene nesvjesno povećava rizik od HIV-a, a da to i ne znamo?
Rani studiji potiču raspravu i zbunjenost
Još od kraja 1990-ih, niz studija posredno je povezivalo doušavanje na HIV i druge spolno prenosive infekcije (STI) . Mnoge od tih studija su provedene u Africi, gdje je sugerirao da vaginalni douching ne samo povećava rizik od bakterijske vaginosis za 60%, ali je to najčešće u žena s HIV-om. Dok istraživači nisu mogli uspostaviti jasnu vezu između HIV-a i doufinga, oni snažno sugeriraju da je potencijal prijenosa bio visok.
Međutim, bilo je nekoliko čimbenika koji su napravili jasnu vezu teško uspostaviti. Među njima bilo je činjenica da je većina ranijeg istraživanja provedena u okruženjima s ograničenjem resursa, poput Afrike, gdje su općenito zdravlje stanovništva i pristup skrbi često obaviješteni o rezultatima. Većina istraživanja provedena je i među komercijalnim seksualnim radnicima (CSW) , pri čemu je povezanost između HIV-a i drugih praksi (kao što je uporaba kondoma , analni seks , uporaba droga ) vjerojatno utjecalo na rizik infekcije od samog doušavanja.
Štoviše, rezultati ispitivanja bili su često kontradiktorni. Jedna studija u Keniji, na primjer, zaključila je da je vaginalno doušavanje povezano s 1,5 do 2,5 puta veće uporabe kondoma među CSW-ima u usporedbi s njihovim neodgovarajućim kolegama. Kineska studija nekoliko godina kasnije pokazala je upravo suprotno, s vaginalnim douching povezanim s daleko manje uporabe kondoma.
Kontradiktorna priroda istraživanja poslužila je samo da potakne raspravu koja je u tijeku, a mnogi tvrde da je bilo jednostavno previše mogućih spoilera kako bi se uspostavila jasna veza između HIV-a i prakse douchinga.
Nedavne studije pružaju veću jasnoću
Do 2012. godine brojna većina studija pružila je jasnije uvide u potencijal HIV infekcije među onima koji redovito tuširaju.
Prvi, proveden u sklopu HPTN 035 HIV mikrobicidnih pokusa, uključivao je 3.099 spolno aktivnih, HIV negativnih žena u Malavi, Južnoj Africi, Zambiji, Zimbabveu i Philadelphiji. Prema istraživanju, više od trećine sudionika imalo je bakterijsku vaginozu na početku suđenja, čiji se udio nije promijenio tijekom cijelog trogodišnjeg tečaja, bilo kod žena koje su prakticirale vaginalno pranje ili onih koji to nisu učinili.
Smatraju se statistički relevantnim, rezultati HPTN 035 izravno proturječili mnogim ranijim istraživanjima koja su ukazivala da bakterijska vaginoza - sama povezana s povećanim rizikom od HIV-a - može biti potaknuta vaginalnim doušenjem.
Druga studija provedena u Los Angelesu također nije pokazala nikakve veze između vaginalnog ili rektalnog douchinga i HIV-a kod žena. Istraživanje je bilo osobito dok je 71% sudionika izvijestilo da ima analni seks, a 18% je prijavilo takav kontakt tijekom prethodnog mjeseca.
( Receptivni analni seks ostaje najveća aktivnost rizika povezana s stjecanjem HIV-a, čak 18 puta veća od vaginalnog odnosa.)
HIV i rektalna douba u muškaraca
Konačna studija, koja istražuje povezanost HIV-a i rektalnog doušanja kod muškaraca koji imaju seks s muškarcima (MSM) , naslikao je mnogo kompliciraniju sliku. Od 413 MSM-a koji su prakticirali rektalno doufing, 44% je imalo HIV, u odnosu na samo 18% onih koji nisu tuširali. Douching je također bio povezan s gotovo dvostruko većim brojem STI među sudionicima studije (21% u odnosu na 11%).
Dok su se na površini pojavili nalazi, istraživači su brzo naglasili da rektalni doušak, u sebi i sam po sebi, nije bio uzrok povećanim stopama.
Umjesto toga, rektalni doušak je bio lako povezan s praksama koje su poznate da povećavaju rizik od HIV-a, naime višestruki seksualni partner i rekreativna droga.
Jednostavno rečeno, među MSM-om u anketi, oni koji su bili douched imali su prosječno pet spolnih partnera tijekom protekla tri mjeseca u odnosu na ne-douchers koji su imali dva. Također se smatra da rekreativna upotreba droga pridonosi četverostrukom povećanju prijenosa HIV-a u usporedbi s MSM-om koji ne koristi lijekove.
Na temelju podataka, istraživači su zaključili da je rektalna douching više praksa povezana s visokorizičnim aktivnostima nego samostalni faktor i da je u konačnici broj partnera koji igraju najveću ulogu u povećanim stopama. U stvari, većina istraživanja danas sugerira da MSM s četiri ili više partnera u roku od šest mjeseci ima 32,3% veći rizik od HIV-a bez obzira na sve ostale faktore ponašanja, uključujući uporabu alkohola / droga i seks bez kondoma .
Istraživači su zaključili da su prakse rektalne higijene već česte, osobito među MSM, i vjerojatno nije povezana s rizikom STI.
izvori:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Seksualno prenosive infekcije i vaginalni poremećaji u populaciji žena seksualnih radnika u Nairobiju, Kenija". Seksualno prenosive infekcije . August 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Vaginalni douching, uporaba kondoma i seksualno prenosive infekcije među kineskim radnicima seksualnih žena." Spolno prenosive bolesti . Studeni 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Utjecaj savjetovanja o vaginalnoj higijeni na ravnotežu vaginalne mikroflore tijekom sudjelovanja u pokusima za prevenciju HIV-a Mrežno ispitivanje mikrobicidom HPTN 035." Međunarodna konferencija o mikrobicidima; Sydney, Australija; 17. travnja 2012.
Brown, J .; et al. "Vaginalna i rektalna douching i umetanje proizvoda prekomjerne potrošnje među ženama u Los Angelesu". Međunarodna konferencija o mikrobicidima; Sydney, Australija; 17. travnja 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J.; et al. "Rectal Douching uzorci za analni seks". XIX Međunarodna konferencija o AIDS-u; Washington DC; 22.-27. Ožujka 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Čimbenici rizika za HIV infekciju kod muškaraca koji imaju seks s muškarcima". AIDS . 21. ožujka 2006 .; 20 (5): 731-739.