Kolestiramin je lijek za snižavanje kolesterola koji pripada klasi lijekova žučne kiseline. Studije su pokazale da kolestiramin uglavnom smanjuje LDL kolesterol za oko 15%. Čini se da kolestiramin pozitivno utječe na druge aspekte vašeg lipidnog profila, ali može povećati razinu triglicerida u nekim slučajevima.
Također je pokazano da kolestiramin usporava napredovanje razvoja ateroskleroze u nekoliko studija.
Međutim, nije pokazano da sprječava smrt ili onesposobljenost zbog kardiovaskularnih bolesti.
Cholestyramine je prvi put odobren za uporabu od strane Uprave za hranu i lijekove u kolovozu 1973. pod markom Questran. Od svog prvog odobrenja, dostupan je i pod trgovačkim nazivima Prevalite, Locholest i drugi.
Kako djeluje kolestiramin?
Cholestyramine se veže na žučne kiseline u tankom crijevu, sprečavajući njihovu reapsorpciju. Bile kiseline su izvedene iz kolesterola i potrebne su za pomoć probavama masti konzumiranih u vašoj prehrani. Kada se kolestiramin veže na žučne kiseline, one postaju iscrpljene i neće se ponovno apsorbirati. Da bi se dobile više žučnih kiselina, kolesterol će biti uklonjen iz krvotoka i pretvoren u žučne kiseline. Ova aktivnost smanjuje razinu kolesterola.
Kako biste trebali uzimati kolestiramin?
Trebao bi uzeti kolestiramin prema uputama svog liječnika.
Kolestiramin je dostupan u praškastom obliku, pakiran u male pakete s jednostrukom dozom ili u veći spremnik.
Vaš liječnik vam može započeti s manjim dozama i povećati dozu na temelju odgovora na lijekove i nuspojave. Preporučena početna doza je jedan kaširani ili paket (4 grama kolestiramina) jednom ili dva puta dnevno.
To se može povećati do šest doza dnevno. Dozu treba miješati s najmanje 2 unce vode, voćnim sokom (s ili bez celuloze), jabukama, tanku juhu ili drugo piće prije konzumiranja. Trebali biste pojesti cijeli sadržaj pića koji sadrži kolestiramin da biste dobili punu dozu lijeka. Kolestiramin treba uzimati uz obrok.
Tko ne bi trebao uzeti?
Zbog svojih sastavnih dijelova, postoje slučajevi u kojima se kolestiramin ne smije uzimati. To bi uključilo:
- Pojedinci koji su prethodno imali alergijsku reakciju na kolestiramin ili bilo koju njezinu komponentu ne bi trebali uzimati kolestiramin.
- Svatko s dijagnozom opstrukcije žuči, gdje se žučne kiseline ne izlučuju u tankom crijevu.
Uvjeti koje treba nadzirati
Ako uzimate kolestiramin, vaš će zdravstveni djelatnik morati pažljivije pratiti ako imate određene medicinske uvjete koji bi se mogli pogoršati uzimanjem lijekova. Ako imate bilo koji od sljedećih stanja u nastavku, vaš liječnik može odlučiti da vas započne s kolestiraminom, ali će vas morati pratiti kako biste utvrdili da li će ili neće uzimati kolestiramin potencijalno štetno za vas.
Ovi medicinski uvjeti uključuju:
- Visoke razine triglicerida. Pokazalo se da kolestiramin povećava razine triglicerida u istraživanjima. Ako imate visoke trigliceride, vaš liječnik će pratiti vaše razine kako bi se osiguralo da ne postanu previsoke.
- Imate kroničnu zatvor. Kolestiramin može pogoršati ovo stanje ako pate od zatvora.
- Trudnoća. Kolestiramin je klasificiran kao Kategorija trudnoće C. Iako nisu bile opsežne studije koje su ispitivale učinkovitost i sigurnost kolestiramina u trudnica. Budući da ovaj lijek može smanjiti apsorpciju nekih vitamina, neke komponente prenatalnih vitamina možda neće biti učinkovite tijekom uzimanja kolestiramina. Vaš liječnik će donijeti odluku da li biste trebali uzimati ovaj lijek.
Nuspojave
Zatvor je najčešće zabilježena nuspojava pri uzimanju kolestiramina. To obično odlazi dalje s daljnjim liječenjem. Vaš liječnik može odlučiti smanjiti dozu ili vam dati lijek za liječenje vašeg zatvora ako nuspojave postanu previše dosadne. Druge česte nuspojave uključuju:
- nadutost
- Nadutost
- Mučnina
- podrigivanje
- povraćanje
- Bol u trbuhu i nemir
Zabilježene su i druge nuspojave uslijed dugotrajne uporabe kolestiramina. Povećana vjerojatnost krvarenja može se uočiti tijekom vremena zbog smanjenog vitamina K. Osim toga, promijenjena u jetrenim enzimima i erozija cakline zuba može doći zbog produljenog pijenja proizvoda ili držanja proizvoda usta.
Interakcija lijekova
Sljedeći lijekovi mogu stupiti u interakciju s kolestiraminom smanjujući količinu lijekova apsorbiranih u krv. Proizvođač preporučuje da ne uzimate bilo koji drugi lijek ili dodatak barem jedan sat prije ili 4 do 6 sati nakon uzimanja kolestiramina. Ako trebate uzeti neki od lijekova ili dodataka koji su navedeni u nastavku, vaš će zdravstveni djelatnik možda morati prilagoditi dozu ili vrijeme kada je uzimate, pažljivo pratiti nuspojave ili prekinuti s njom sve zajedno:
- Hormoni štitnjače
- Lanoxin (digoksin)
- Kontracepcijske pilule
- Lijekovi koji snižavaju kolesterol (uključujući fibrate, ezetimibe, statine)
- Nonsteroidal anti-inflammatory agents (NSAIDs)
- kortikosteroidi
- Diuretici (uključujući hidroklorotiazid, spironolakton, furosemid)
- Coumadin (varfarin)
- Vitamini topljivi u mastima (vitamini A, D, E i K)
- Lijekovi za konvulzije, kao što su Dilantin (fenitoin) i fenobarbital
Postoji nekoliko drugih lijekova koji također mogu komunicirati s kolestiraminom, koji je gore naveden. Stoga, trebate učiniti svog zdravstvenog pružatelja svjesni svih propisanih i over-the-counter lijekova i prirodnih proizvoda koje uzimate. To će vašem zdravstvenom pružatelju pomoći prepoznati eventualne interakcije između kolestiramina i drugih lijekova.
Poanta
Kolestiramin je jedan od prvih lijekova za snižavanje kolesterola odobren u SAD-u. Primarno se koristi za snižavanje LDL kolesterola, ali nije izravno pokazano da proizvodi smrt ili komplikacije kardiovaskularnih bolesti kao što su neki drugi lijekovi koji snižavaju lipide na tržištu. Trebali biste obavijestiti svog zdravstvenog pružatelja usluga ako imate bilo kakvih problema s uzimanjem kolestiramina, budući da praškasti oblik može imati krhki okus koji može biti malo teško progutati za neke ljude. Budući da kolestiramin utječe samo na razinu LDL kolesterola, vaš liječnik može odlučiti dodati druge terapije - kao što je statin ili fibroza - u svoj režim smanjenja lipida.
izvori:
Prevaliti (kolestiramin). Upsher-Smith Laboratories. Maple Grove, MN. Izmijenjeno 4/2015.
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapija: Patofiziološki pristup, 9. listopada 2014.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Dostupno na http://www.micromedexsolutions.com.