Zahtjevi Medicare naknade za uslugu (FFS) s datumima pružanja usluge ili datumima otkazivanja na ili nakon 1. travnja 2013. i dalje će doći do 2% smanjenja Medicare plaćanja do daljnjeg. To ostaje na snazi u 2017. Ako se ne promijene, rezovi neće istekati do 2021. godine.
Saveznički proračun za spašavanje koji je utjecao na tvrdnje Medicare stupio je na snagu u travnju, ali to nije smiješno.
Oni utječu na program Medicare Fee For Service (FPP), također poznat kao Medicare HMO (dio C) i trajna medicinska oprema, prostetika, ortotika i potrošni materijal (DMEPOS).
Izračunavanje Medicare isplate s smanjenjem redukcije
Dva posto smanjenje plaćanja izračunava se nakon odbijanja pacijenata, od suživotnog osiguranja i kopiranja odbit će se od dopuštenog iznosa.
Prije 1. travnja 2013. Medicare plaćanja izračunata su na ovaj način
DOPUŠTENI IZNOS - ODGOVORNOST PACIJENTA (uključuje deductible, coinsurance, and copay) = MEDICARE PLAĆANJE
Nakon 1. travnja 2013. godine Medicare plaćanja sada se izračunavaju na ovaj način
DOPUŠTENI IZNOS - ODGOVORNOST PACIJENTA (uključuje odbijen, koinsurance i kopay) = MEDICARE PLAĆANJE X 98% = NOVA MEDICARE PLAĆANJE
Šifre razloga za prilagodbu potraživanja
Elektronički savjeti za doznaku (ERA) navode šifre razloga za prilagodbu zahtjeva koji se koriste za obradu zahtjeva. Neki od njih uključuju sljedeće:
Šifre razloga za prilagodbu potraživanja
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Opisi prilagodbe potraživanja
- Ugovorno prilagođavanje
- PR odgovornost pacijenata
- 1 Odbitni iznos
- 2 Iznos koinvigacije
- Iznos od 3 Copay
- 45 Naknada prelazi raspored pristojbi / maksimalni dopušteni ili ugovoreni / zakonski uređeni aranžmani
- 96 Bez pokrivenosti (e)
Kako bi se objasnilo smanjenje od dva posto na ERA, koristi se novi kod prilagodbe.
CO 253: Sinkronizacija - smanjenje federalne uplate.
Budući da je 253 praćen CO, pacijentu se ne može teretiti taj iznos. To je otpis za davatelja usluga. Ovo smanjenje utječe samo na pružatelja usluga, zbog čega se smanjenje izračunava nakon utvrđivanja odgovornosti pacijenata.
Na primjer, na zahtjev koji je u prošlosti imao uplatu od 50,00 USD od Medicarea sada bi bila plaćanje od 49,00 USD s iznosom od 1,00 dolara dodijeljeno tvrtki CO 253 za zastupanje smanjenja od dva posto.
Utjecaj smanjenja troškova Medicare na medicinskom uredu
Da biste učinkovito upravljali financijskim aspektima medicinskog ureda, potrebno je ažurirati izvješća da bi odražavale promjene vašeg nadoknade. To također dovodi do problema za mnoge prakse koje bi mogle negativno utjecati na ove rezove. Neki liječnici odlučuju ili ograničiti broj liječnika Medicare koji liječe ili prestanu liječiti pacijente Medicare. Nažalost, to stvara problem kod pacijenata koji imaju manje mogućnosti za rješavanje njihovih sadašnjih i budućih potreba zdravstvene zaštite.
Manje pristupa pacijentima u Medicare znači više hitnih službi, više hospitalizacija i povećanje troškova u industriji koja traži načine smanjenja troškova.
Postoji alternativa odbacivanju pacijenata iz Medicare, od kojih su većina stariji od 65 godina i / ili fizički ili mentalno onesposobljeni. Medicinski pružatelji usluga mogu se fokusirati na ono što gube od Medicare i implementirati strategije za optimiziranje financijskih performansi u drugim područjima.
Da bi nadoknadili dva postotna smanjenja broja Medicare, jedan od područja na koje se vaš liječnički ured može usredotočiti jest nudeći povoljne popuste na plaće kako bi privukle auto osiguranja, radnike za naknade za radnike i platili pacijente da brzo plaćaju saldo. Ponuda brzih isplata omogućuje vašem medicinskom uredu da zadovolji financijske obveze, proširuje se i raste i poboljšava vaše ukupne poslovne potraživanja.
> Izvor:
> C MS.gov MLN povezuje usluga eNews, 3. ožujka 2016. godine.