Medicare prednosti planovi dolaze u četiri osnovne vrste
Medicare prednosti Planovi, ili Medicare dio C, pružaju korisnicima Medicare alternativu tradicionalnom Medicareu. Ti planovi omogućuju bolesnicima da odaberu plan koji može pružiti fleksibilnost potrebnu kako bi odgovarala njihovim specifičnim potrebama. To može biti privlačna jer mnogi korisnici Medicarea imaju stalnu zaradu.
Medicare Advantage Planovi pokrivaju prednosti
Medicare Advantage Plan tvrtke moraju slijediti isti skup pravila koji upravljaju programom Medicare. Medicare ugovori s javnim ili privatnim organizacijama pružaju različite mogućnosti zdravstvene pokrivenosti koje pokrivaju iste pogodnosti koje Medicare dio A i dio B pokrivaju.
- Medicare dio A se zove bolničko osiguranje jer pomaže u plaćanju skrbi koju pacijent prima u bolničkom okruženju, kritičnom pristupu bolnici, kvalificiranom skrbništvu (SNF), hospiciji i zdravstvenoj skrbi kod kuće.
- Medicare Dio B je dio Medicare-a koji se naziva zdravstveno osiguranje. Ovaj dio Medicare-a opcionalan je pacijentima nakon navršene 65. godine života, a naplaćuju se mjesečna premija. Dio B pokriva većinu usluga koje nisu obuhvaćene Dijelom A.
Vrste Medicare prednosti planova - Dio C
Postoje četiri različite vrste Medicare Advantage planova koje korisnici mogu birati. To se razlikuje ovisno o tome kako se plaćaju davatelji usluga, kao i kopijama i drugim zahtjevima za pacijente.
1. Organizacija za održavanje zdravlja ili HMO planovi
Medicare HMO planovi rade na sličan način kao i upravljani skrb HMO planova. Karakteristika koja se najviše ističe s HMO planom je njegova metoda plaćanja. Medicinski ured prima fiksnu mjesečnu uplatu po pacijentu. Taj iznos ostaje isti bez obzira na brojne posjete pacijenta, trošak nastalih troškova, ili čak i kada se uopće ne primaju njege. Ostale karakteristike HMO su:
- Ograničeno na pružatelje mrežnih usluga osim u hitnim slučajevima
- Potrebni su preporuke da biste vidjeli stručnjaka
- Za određene usluge potrebno je prethodno odobrenje
- Članovi nemaju odbitnih i minimalnih kopija
2. Preferirana organizacija pružatelja usluga ili PPO planovi
Medicare PPO planovi su slični upravljanim PPO planovima. PPO-i plaćaju metodom naknada za uslugu. Posjete uredima, laboratorijske pretrage, rendgenske snimke ili druge usluge individualno se plaćaju prema rasporedu naknada. Ovaj način plaćanja dopušta medicinskom uredu da primi maksimalnu naknadu za svaku epizoda skrbi. Neke značajke su:
- Davatelji usluga unutar mreže i izvan mreže dopušteni su, ali pacijenti manje plaćaju kada se koriste davatelji usluga u mreži
- Nije potrebna preporuka da biste vidjeli stručnjaka
- Za određene usluge potrebno je prethodno odobrenje
- Članovi mogu biti odgovorni za deductibles, copays i coinsurance
- Dodatne pogodnosti u odnosu na tradicionalni Medicare, uz dodatni trošak
- Uključuje godišnji maksimalni džepni maksimum
3. Planovi privatnih naknada za usluge ili PFFS
Najvažnija stvar koju morate znati o Medicare PFFS planovima je da oni dopuštaju pružateljima da "stanje računa" do 15 posto više od iznosa uplate plana za uslugu. Planovi PFFS-a rade slično planovima naknada štete.
Planovi osiguranja odštete plaćaju medicinskom uredu na temelju modela naknada za uslugu. U naknadi za rad, medicinskom uredu plaća se određeni iznos za svaku vrstu ili jedinicu pružene usluge. Posjete uredima, laboratorijske pretrage, rendgenske snimke ili druge usluge individualno se plaćaju prema rasporedu naknada. Ovaj način plaćanja dopušta medicinskom uredu da primi maksimalnu naknadu za svaku epizoda skrbi.
4. Posebni planovi potreba ili SNP
Planovi posebnih potreba Medicare usmjereni su prema korisnicima koji žive s određenim kroničnim stanjima, bolestima ili bolestima. Prednosti su ograničene na pacijente koji:
- Imati određene kronične ili onesposobljive stanja poput HIV / AIDS-a, dijabetesa, mentalnih zdravstvenih stanja, kongestivnog zatajenja srca (CHF), samo da spomenemo nekoliko
- Žive u domu za njegu ili se brinu o kući
- Primajte i Medicare i Medicaid prednosti
prijevoznici
Medicare Advantage planovi se ponekad zbunjuju s planovima za uspjeh skrbi od strane medicinskog osoblja. Mnogi od tih planova nude se kroz velike zdravstvene osiguravajuće tvrtke kao što su:
- aetna
- AARP
- United Health Care
- Blue Cross plavi štit
- WellCare
Važno je biti svjestan planova Medicare Advantage u vašem području i kako podnijeti žalbe kako biste spriječili kašnjenje plaćanja.