Kako odlučiti kada je udobnost nježna za voljenu osobu
Demencija je okrutno zdravstveno stanje koje oduzima žrtve svojih sjećanja, sposobnosti i neovisnosti. Ovaj članak nudi pregled uzroka i simptoma demencije i kako odlučiti je li palijativna skrb i / ili hospicija prikladna za pacijenta s demencijom.
Uzroci i simptomi demencije
Demencija je opći pojam koji se odnosi na sveukupno pogoršanje funkcioniranja ljudskog mozga uslijed ozljeda ili bolesti.
Prema Alzheimerovoj udruzi, oko 60 do 80 posto slučajeva demencije proizlazi iz Alzheimerove bolesti - najčešćeg i vjerojatno najpoznatijeg oblika demencije. Alzheimerova bolest nastaje kada abnormalni naslage proteina u mozgu uništavaju stanice na područjima koja kontroliraju našu memoriju i mentalne funkcije.
Drugi najčešći oblik demencije je vaskularna demencija , prema Alzheimerovoj udruzi. To može biti rezultat moždanog udara ili druge ozljede ili stanja koja smanjuje ili blokira protok krvi u mozak.
Druge bolesti koje mogu uzrokovati demenciju uključuju Parkinsonovu bolest , Huntingtonovu bolest i Creutzfeldt-Jakobovu bolest .
Bez obzira na svoj uzrok, pojedinci s demencijom mogu pokazivati različite simptome, kao što su:
- • gubitak pamćenja, osobito u početku njihovu kratkotrajnu memoriju
- • poteškoće s jezikom / komunikacijom, kao što je imenovanje objekta ili pronalaženje ispravne riječi za nešto
- • promjene u ponašanju ili osobnosti, poput kontrole njihovih emocija, rastućih agitacija ili nemogućnosti rješavanja problema
Ovisno o ozbiljnosti demencije, neki pojedinci možda neće moći dovoljno dobro razmišljati da bi obavili Aktivnosti svakodnevnog života - tajne koje treba redovito obavljati kako bi funkcionirale - kao što su oblačenje, kupanje ili jedenje.
Kada je palijativna skrb prikladna za pacijente s demencijom?
Palijativna skrb prikladna je za pacijente s demencijom kada bolesnik i / ili davatelj zdravstvenih odluka za pacijente odluče da se usredotoče na udobnost i kvalitetu pacijenta.
Budući da je skrb o hospiciji primarni resurs za palijativnu skrb, ipak, pacijent mora ispuniti različite kriterije kako bi se kvalificirala za pogodnosti hospicija Medicare s dijagnozom demencije. Naime, dva liječnika moraju potvrditi da pacijent ima životno ograničavajuću bolest i životni vijek od šest ili manje mjeseci.
Centri za Medicare i Medicaid Services utvrdili su komponentu očekivane životne dobi u odnosu na dijagnozu raka, no za razliku od raka, koja obično slijedi stalni pad, demencija je daleko teže predvidjeti. Pacijent s demencijom može pokazati razdoblje stalnog opadanja nakon kojeg slijedi uspon, tijekom kojeg će se neko vrijeme poboljšati i dobro obavljati.
Stoga, kako bi pomogli liječnicima procijeniti očekivano trajanje života za pacijente s demencijom, Nacionalna ustanova za hospiciju i palijativnu skrb utvrdila je smjernice koje agencije za hospiciju koriste kao kriterij za prijem. Ove smjernice koriste "alat za procjenu funkcionalne procjene" za kvantificiranje ozbiljnosti demencije pacijenta.
Da bi se kvalificirali za skrb o hospiciji, pacijent mora postići ocjenu na ili iznad "stupnja sedam", što znači da pacijent:
- • ne može se odjenuti
- • ne može hodati bez pomoći
- • ne može se dobro kupiti bez pomoći
- • je inkontinencija urina i stolice
- • ne može govoriti ili držati smislene komunikacije
Medicinske komplikacije - kao što su višestruke hospitalizacije, rekurentne infekcije (npr. Infekcije mokraćnog sustava, infekcije krvi), aspiracijska upala pluća (nastala uslijed gušenja hrane ili tekućine), pritisak na koži i / ili odbijanje jesti - potiče trajanje života od šest ili manje mjeseci.
Što ako bolesnik s demencijom ne kvalificira za njegu hospicija?
Ako vi i vaša obitelj želite udobnu skrb za voljenu osobu koja boluje od demencije, ali on ne ispunjava uvjete za hospiciju, trebate uputiti svoje želje pacijentovom liječniku i drugim pružateljima zdravstvene skrbi.
Rasprave o jačini bilo kojeg liječenja mogu pomoći u izbjegavanju nepotrebnih testova i postupaka.
Osim toga, stvaranje napredne smjernice za zdravstvenu zaštitu i redoslijed neživljavanja (DNR) mogu pomoći u zaštiti od neželjenih intervencija.
Neke ustanove za hospicijsku i kućnu zdravstvenu zaštitu nude programe "most" za pojedince koji ne zadovoljavaju uvjete za hospicijsko osposobljavanje ili za one koji još uvijek žele kurativnu medicinsku njegu i nisu spremni odabrati samo njegu udobnosti . Ti programi mogu lakše prijelaziti pacijente s tradicionalnih modela zdravstvene skrbi na skrb za hospiciju nakon što postane prikladan. Na primjer, hospicij doline u okrugu Santa Clara, u Kaliforniji, nudi program Transitions da pruži emocionalnu i praktičnu podršku bolesnicima i obiteljima i pomaže pri utvrđivanju prikladnosti prijma u hospiciju.
> Izvori:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD i Ruth Lagman, MD "Hospicij: Filozofija skrbi i prikladna uporaba u Sjedinjenim Državama". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD i Eric B. Larson, MD "Dementia sindromi". www.uptodate.com