Kod CFRD gušterača prestaje raditi ispravno
Dijabetes je vrlo česta komplikacija koja se tijekom vremena razvija kod mnogih ljudi s cističnom fibrozom (CF). Zapravo, većina odraslih osoba s CF-om ima neki stupanj dijabetesa ili netolerancije glukoze . Dijabetes povezan s cističnom fibrozom (CFRD) je jedinstven tip dijabetesa koji se razvija samo kod osoba s cističnom fibrozom. CFRD je sličan, ali ne i isti kao, dijabetes kod ljudi koji nemaju cističnu fibrozu.
Prema tome, liječenje CFRD-a nije isto što i liječenje drugih vrsta dijabetesa.
Pregled dijabetesa
Normalno, probavni sustav pretvara neke od hrane koju jedemo u šećer. Šećer, poznat kao glukoza, ulazi u krvotok. Visoke razine glukoze u krvi potiču gušteraču da luče hormon koji se zove inzulin , koji pomaže u transportu glukoze iz krvi u stanice tijela. Kod osoba s dijabetesom ovaj sustav ne funkcionira pravilno i glukoza ostaje u krvi. Ako se ne liječi, dijabetes može uzrokovati trajno oštećenje očiju, bubrega, srca i živčanog sustava.
U ljudi koji nemaju cističnu fibrozu, postoje dvije vrste kroničnog dijabetesa:
Dijabetes tipa 1: Ova vrsta dijabetesa, koja se obično dijagnosticira u djetinjstvu, javlja se kada gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina, stanje poznato kao nedostatak inzulina. Za razliku od dijabetesa tipa 2, dijabetes tipa 1 je autoimuna bolest.
Zbog ovih karakteristika, dijabetes tipa 1 se nazivao "inzulinom ovisnim" ili "dijabetesom koji je maloljetnik". Ljudi koji imaju dijabetes tipa 1 moraju svakodnevno uzimati inzulinske snimke ili mogu razviti životno ugrožavajuće stanje ketoacidoze .
Dijabetes tipa 2 : Ova vrsta dijabetesa, koja se obično dijagnosticira u odrasloj dobi, javlja se kada gušterača proizvodi dovoljno inzulina, ali tijelo ne reagira ispravno na inzulin, uvjet poznat kao inzulinska rezistencija.
Zahvaljujući tim karakteristikama, dijabetes tipa 2 se nazivao "neinsulin ovisnim" ili "dijabetesom odraslih osoba". U početku, osobe s dijabetesom tipa 2 obično ne moraju uzimati inzulinske snimke. Umjesto toga, uzimaju tablete koje pomažu njihovim tijelima da koriste inzulin koji već imaju. Međutim, ljudi koji dugo žive s dijabetesom tipa 2 na kraju moraju uzeti inzulinske snimke.
Kako je CRFD različit
Dijabetes kod osoba s cističnom fibrozom kombinira karakteristike tipa 1 i dijabetesa tipa 2. Izgradnja debelih sekreta u gušteraču eventualno oštećuje stanice koje proizvode hormone, uzrokujući nedostatak inzulina. To zvuči poput dijabetesa tipa 1, ali nije baš ista stvar, jer ne počinje u djetinjstvu, ali u odrasloj dobi, a uzrokovana je oštećenjem gušterače koja je obično proizvodila inzulin.
Pored nedostatka inzulina, osobe s cističnom fibrozom često završavaju s inzulinskom rezistencijom zbog sljedećeg:
- kronične infekcije;
- visoke razine kortizola, hormona koji tijelo izlučuje kao odgovor na stres;
- česta izloženost kortikosteroidima , koji su protuupalni lijekovi ponekad korišteni u liječenju plućnih stanja koji oponašaju djelovanje kortizola;
simptomi
Simptomi CFRD-a isti su kao simptomi za druge vrste dijabetesa:
- prekomjerna žeđ
- česte mokrenje
- pretjeran umor
- neobjašnjen gubitak težine
Problem je u tome što se svi ovi simptomi uglavnom javljaju kod osoba s cističnom fibrozom, bez obzira jesu li CFRD ili ne. Ovo preklapanje čini ranu detekciju CFRD-a teško.
Dijagnoza
Budući da se simptomi CRFD-a ne primjećuju u ranoj fazi bolesti, Cystic Fibrosis Foundation preporučuje rutinsko screening za dijabetes barem jednom godišnje za sve bolesnike starosti 14 i više godina. CFRD je dijagnosticiran krvnim testovima koji otkrivaju razinu glukoze u krvi.
Tretmani
CFRD se obično tretira kombinacijom inzulina, vježbanja i prehrane. Dijeta za osobe s CFRD razlikuje se od prehrane ograničene kalorijama koja se obično propisuje za osobe s drugim vrstama dijabetesa. Unatoč svom dijabetesu, ljudi s CF moraju održavati kaloričnu, visoko masnu prehranu i nadoknaditi podešavanjem doze inzulina. Ako imate CFRD, morat ćete blisko surađivati s liječnikom i nutricionista kako biste razvili plan liječenja koji vam najbolje odgovara.
Izvor:
Hardin, D., et al. 2002. "Upravljanje dijabetesom povezanom s cističnom fibrozom (CFRD)". 3. izdanje. Cystic Fibrosis Foundation. 04. listopada 2008