Svi pacijenti imaju pravo odabrati davatelja usluga koji im pruža usluge zdravstvene zaštite. Ovo se obično odnosi na preporuke pacijenata od liječnika i bolnica. Liječnici i bolnice često upućuju bolesnike na specijaliste, kućnu zdravstvenu zaštitu, dugoročne ustanove ili druge zdravstvene djelatnike za dodatnu njegu izvan svoje stručnosti ili sposobnosti pružanja kontinuiteta skrbi.
Mnogo puta liječnik ili bolnički odnosi krše pacijentovo pravo da odabere davatelja po svom izboru. Liječnici često izdaju preporuke određenom liječniku na temelju partnerstva ili drugog odnosa. Bolnice često daju preporuke davateljima usluga s kojima posjeduju ili su povezane. Svi pružatelji usluga moraju biti oprezni da ne podrazumijevaju ili zaključuju da pacijent nema izbora.
Da bi se u potpunosti razumjeli pravi pacijenti moraju odabrati pružatelje usluga, obratite se na ova tri izvora:
- Zakon o uravnoteženom proračunu iz 1997. godine: Kao uvjet za sudjelovanje u programu zdravstvene zaštite, bolnice su dužne pružiti popis zdravstvenih ustanova u domu zdravstvenim ustanovama pacijenata koji su na pacijentovom zemljopisnom području, Medicare-ovjereni, ukazuje na zatraženu pomoć popis i ukazuje ima li bolnica financijski interes u domu zdravstvene agencije.
- Sudovi: odluke suda postavile su prednost da pacijenti imaju kontrolu nad vlastitim postupanjem, uključujući pravo izbora ili određivanja tko pruža njihovu skrb, bez obzira na to tko plaća za liječenje.
- Federalni statuti: Centri za Medicare i Medicaid programe odredili su savezne zakone kako pacijenti imaju pravo odabrati pružatelja svoje skrbi bez obzira na postavke liječenja.
Kršenje prava pacijenta na odabir davatelja njihove skrbi može dovesti do gubitka prava na sudjelovanje u Medicare i Medicaid programima.
Federalni zakoni o prijevari i zlouporabi zabranjuju liječnicima, bolnicama i drugim pružateljima usluga da krše pravo biranja pacijenta na odabir tako što će pružateljima pružiti poticaj za preporuke i prisiljavanje pacijenta na dobivanje liječenja od određenog pružatelja usluga. Pružatelji usluga koji ne prepoznaju i ne poštuju pravo bolesnika da odaberu rizik prekida federalnih i državnih zakona i moraju se suočiti s posljedicama na temelju Zakona o protupješačkim potporama.
Anti-Kickback zakon propisuje odredbe da identificira i kažnjava svaku krivnju za donošenje određenih odluka o zdravstvenoj zaštiti u zamjenu za novac.
Odredbe su široke, ali spadaju u dvije kategorije:
- Svaka novčana transakcija koja utječe na upućivanje pojedinca za bilo koju uslugu koja se plaća prema Medicare ili Medicaid programu
- Svaka novčana transakcija koja dovodi do kupnje bilo koje stavke plative prema Medicare ili Medicaid programu
Tri područja Zakona o protuprovrsnosti koje upućuje na liječnike i bolnice:
- Sporazumi o zajedničkim ulaganjima : Svaki zajednički pothvat koji je strukturiran tako da dobije tok preporuka od liječničkih investitora u kojima se neizravno nadoknađuje može biti upitno. Svaki liječnik koji financijski koristi od preporuka može naručiti ili izvršiti nepotrebne usluge koje su skupe za programe Medicare i Medicaid.
- Bolničke poticaji liječnicima: U brzo rastućoj industriji liječnici mogu biti teški za novačenje i zadržavanje. Bolnice koje privlače privlačenje liječnika s posebnim poticajima podrazumijevaju da se liječnik poziva na sve pacijente. Ova bi se odluka temeljila na financijskom utjecaju, a ne na kvaliteti skrbi.
- Kliničke laboratorijske službe: U nekim slučajevima, vanjski laboratorij može ponuditi liječnicima, bolnicama ili drugim pružateljima posebnih usluga izvan njihovog opsega rutinskog ili ugovornog očekivanja. Može se promatrati kao prednost u zamjenu za upućivanje u laboratorij.