Pitanje:
Moj liječnik mi je nekoliko godina govorio da svakodnevno uzimam kapljice ribljeg ulja za moje srce. Prošlog tjedna kad sam je vidjela na godišnjoj kontroli, rekla mi je da prestanem uzimati ih, jer neke nove studije pokazuju da zaista ne rade ništa. Što se ovdje događa? Je li riblje ulje dobro za srce ili ne? I zašto liječnici ne mogu zamisliti svoje misli?
Odgovor:
Ono što svjedoješ ovdje je inherentna zbrka medicinskog napretka.
Različite medicinske studije - ovisno o njihovim nacrtima, načinu na koji se provode i analiziraju, koju vrstu pacijenata upisuju i nekoliko drugih čimbenika - često će dati različite rezultate, čak i kad proučavaju isto pitanje. Uobičajeno je da medicinska znanost traje mnogo godina da razvrstava razlike i napokon dostigne ono što se može pravedno nazvati "istinom". Do tog vremena, vjerojatno ćete dobiti mješovite poruke od medicinske zajednice - ili čak (kao u vašem slučaju) od istog liječnika.
To je ono što se događa s pitanjem ribljeg ulja i srca.
Što je tako zdravo o ribljom ulju?
Prije mnogo godina znanstvenici su primijetili da ljudi koji su redovito jeli puno ribe - poput Eskima - imali vrlo nisku učestalost srčanih bolesti. Smatra se da riblje ulje sadrži omega-3 masne kiseline (oblik polinezasićenih masnih kiselina ili PUFA ), osobito omega-3 masne kiseline EPA i DHA.
Naknadne studije povezane EPA i DHA s nekoliko povoljnih kardiovaskularnih učinaka.
- Pročitajte više o omega-3 masnim kiselinama.
Dijetetski EPA i DHA povezani su sa smanjenim razinama triglicerida , povišenim razinama HDL kolesterola ("dobri" kolesterol), sniženim krvnim tlakom, smanjenom upalom i smanjenim rizikom od opasnih srčanih aritmija .
Nekoliko ranijih istraživanja također je pokazalo da je potrošnja ribljeg ulja povezana s usporavanjem progresije ateroskleroze i bolesti koronarnih arterija (CAD) , smanjenog rizika od iznenadne srčane smrti i nižeg ukupnog rizika od srčanih smrtnosti.
Takve studije, objavljene tijekom 10 godina ili tako, uvjerile su većinu stručnjaka da je konzumacija ribljeg ulja, bilo u prehrani bilo putem dodataka, bila dobra ideja.
Raspršivanje mjehurića ribljeg ulja
U novije vrijeme, velika randomizirana klinička ispitivanja nisu pokazala značajno smanjenje kardiovaskularne smrtnosti s ribljim uljem. Najveće razočaravajuće bio je dugo očekivana studija o riziku i prevenciji koja je objavljena 2013. godine. Ovo istraživanje pokazalo je da ljudi koji prime riblje ulje nisu imali smanjenje srčane smrti u usporedbi s osobama koje su primale placebo.
U ovim novijim kliničkim ispitivanjima, uz riblje ulje ili placebo, upisani pacijenti primali su vrlo agresivnu medicinsku terapiju kako bi smanjili rizik srca i liječili svoje CAD (kao što su statini , aspirin , beta blokatori i ACE inhibitori ). Može biti da prednosti ribljeg ulja nisu tako očiti kod ljudi koji su inače pod agresivnom medicinskom terapijom.
S druge strane, nedavna meta-analiza randomiziranih pokusa s ribljim uljem još je pokazala skromnu ukupnu smanjenje kardiovaskularne smrti u bolesnika koji su uzimali riblje ulje.
Pitanje, drugim riječima, još uvijek je uznemireno.
Dakle, gdje se nalazimo s ribljim uljem?
U najmanju ruku, uzimanje dodataka ribljeg ulja nije slam dunk to je bio samo prije nekoliko godina.
Ipak, ostaje značajan dokaz da riblje ulje može biti od koristi. Mnoga randomizirana klinička ispitivanja pokazala su da riblje ulje poboljšava nekoliko kardiovaskularnih čimbenika rizika (kao što su HDL, trigliceridi, krvni tlak). I usprkos negativnim rezultatima nedavnih kliničkih ispitivanja, postoji barem neki dokaz da se ukupna srčana smrtnost može poboljšati.
Dodajte tome činjenicu da postoji vrlo malo, ako postoji, rizik od uzimanja ribljeg ulja (osim troškova) i dobit ćete ukupni izračun rizika / koristi koji ostaje povoljan.
Donja linija
Iako liječnicima više ne mora biti nužno potaknuti pacijente da konzumiraju riblje ulje, niti je potrebno liječnicima da im kažu da prestanu.
Svatko tko je zainteresiran za raditi sve što je razumno kako bi smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti još treba uzeti u obzir bilo jedenje masne ribe jednom ili dvaput tjedno ili uzimanje 1 grama dnevno dodataka ribljeg ulja. Rizik od toga je zanemariv, a postoji barem razumna mogućnost velike koristi.
izvori
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Zaštitni učinak male količine ribe na smrtnost koronarne bolesti srca kod starijih osoba. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, i sur. Uzimanje ribe i omega-3 masnih kiselina i rizik od koronarne bolesti srca kod žena. JAMA 2002; 287: 1815.
Rizik i prevencija studija suradničke skupine, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 masnih kiselina u bolesnika s višestrukim kardiovaskularnim čimbenicima rizika. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Udruživanje između omega-3 masnih kiselina i rizika od velikih događaja kardiovaskularnih bolesti: sustavni pregled i meta-analiza. JAMA 2012; 308: 1024.