Ekstracorporealna terapija šok valova, ili ESWT, pojavila se kao moguća opcija liječenja kod bolesnika s kroničnim tetivnim problemima. ESWT pruža usmjerene udarne valove tijelu i koristi se za liječenje različitih stanja uključujući:
Postoji oba energija i niskoenergetski oblik liječenja udarnog vala, a oba oblika terapije mogu se koristiti za liječenje ovih stanja.
Niskonaponske terapije udarnih valova daju se kao niz od tri ili više tretmana. Niski energetski udarni valovi nisu bolni ili blago bolni. S druge strane, tretmani visokog energetskog vala daju se na jednoj sesiji. Vrući udarni valovi prilično su bolni, a često je potreban i neki tip anestezije . Bilo koji regionalni blok ili opća anestezija može se primijeniti za visokoenergetske tretmane.
Smatra se da terapija udarnog vala djeluje induciranjem mikrotrauma u tkivo koje su pogođene ovim problemima. Ova mikrotrauma pokreće liječnički odgovor tijela. Liječenje uzrokuje stvaranje krvnih sudova i povećanu isporuku hranjivih tvari u zahvaćeno područje. Smatra se da mikrotrauma stimulira proces popravljanja i ublažava simptome boli.
pozadina
Prvo izvještavano 1996. godine, nekoliko je istražitelja objavilo uspješne rezultate pri korištenju udarnih valova za liječenje tih stanja.
FDA je kasnije odobrila upotrebu udarnih valova za liječenje plantarne fasciitije 2000. godine. Od tog vremena, brojne su studije istraživale upotrebu tretmana udarnih valova za ove probleme.
Mnogo je izvješća o učinkovitosti liječenja ovih različitih stanja. Neke studije pokazuju dobre rezultate za liječenje, osobito s kalcificnim tendonitisom i plantarnim fasciitisom.
Međutim, postoji i brojna izvješća koja nisu bila tako uspješna i ne pokazuju značajne razlike kada se liječenje udarnih valova uspoređuje s više standardnih tretmana tih problema.
prozodija
Najatraktivniji aspekt liječenja udarnih valova je da je to neinvazivna opcija za probleme koji su ponekad izazovni za liječenje. Zbog ovih izazova, liječnici uvijek traže učinkovitije liječenje pacijenata koji se, čini se, ne poboljšavaju jednostavnijim tretmanima.
Nadalje, jedan od najvažnijih aspekata kirurškog liječenja stanja kao što je plantar fasciitis je da postoje potencijalno ozbiljne komplikacije. Pri uporabi terapije udarnih valova prijavljeno je nekoliko komplikacija. Pacijenti koji imaju operaciju su izloženi riziku za kontinuiranu bol, probleme s ranom i infekcije. Primarni problem s ESWT-om je da nisu svi pacijenti izliječeni od njihovih simptoma.
kontra
Terapija udarnih valova je prilično skupa, i jesu li učinkovita terapija kontraverzalna ili nije. Svaki pojedinačni tretman može koštati mnogo novca, a osiguravajuća društva ne moraju nužno pokriti troškove. Dakle, pacijenti koji žele imati ove tretmane mogu završiti plaćati ih iz džepa.
Konačno, ispitivana je učinkovitost tretmana. Ako su tretmani udarnih valova korisni, razlika je mala. Izvještaji u literaturi su prilično varijabilni, ali čak iu istraživanjima koja pokazuju dobar učinak ESWT-a, vjerojatno pomaže samo dio bolesnika. Zato će značajan broj pacijenata i dalje imati bol nakon tretmana udarnih valova.
Gdje se nalazi
Žiri još uvijek raspravlja o tome je li terapija udarnom valom učinkovito liječenje ovih ortopedskih stanja. Trenutne preporuke za ovaj tretman jesu da je siguran tretman za pacijente koji su propustili konzervativne mjere i mogu zahtijevati više invazivnog liječenja.
Važno je da pacijenti pokušaju tradicionalni tretman za razdoblje od najmanje 6 mjeseci do godinu dana prije nego što se uzme u obzir terapija udarnom valom. Za pacijente s plantarnim fasciitisom, konzervativne mjere liječenja koje se sastoje od lijekova, primjene leda , vježbi i rastezanja , i uložaka za cipele često su učinkoviti tretmani. Nadalje, poznato je da je potrebno trajati od 6 mjeseci do jedne godine kako bi se učinkovito liječili ti problemi.
Pacijenti koji nemaju uspjeha s ovim tradicionalnim tretmanima mogu imati koristi od terapije udarnim valom. Opravdana je mogućnost razmotriti ESWT prije kirurške intervencije. Potencijalne nuspojave ESWT-a su minimalne. Stoga, kod pacijenata koji imaju kroničnu plantarnu fasciitis i koji su propustili minimalno šestomjesečno ispitivanje standardnih tretmana, terapija udarnim valom je sigurna alternativa liječenju.
izvori:
Rompe, JD, i sur. "Evaluacija niskoenergetskog ekstrakomorporalnog udara šoka za liječenje kroničnog plantarnog fasciitisa". Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Ekstracorporealna terapija udarnog vala u liječenju kroničnih tendinopatija" J Am Acad Orthop Surg. 2006, April; 14 (4): 195-204.