Definicija:
Kada se pacijent stavi u bolnicu, imenuje se status. Bolničko stanje i stanje promatranja su dva najčešća. Kad ste primljeni u bolnicu, nije uvijek lako utvrditi jeste li primljeni kao bolničar ili primljeni u bolničko stanje promatranja.
Razlika između statusa pacijenata i promatranja statusa
Bolničko stanje je ono što obično mislimo kao da netko bude primljen u bolnicu.
Status promatranja je vrsta izvanbolničkog statusa. Međutim, netko u statusu promatranja bolnice može provesti nekoliko dana i noći zapravo u bolnici, iako je tehnički ambulantno. Zapravo, mogao bi biti u istom tipu bolničkog kreveta, odmah pored bolnice.
Promatranje je nekad bilo način da nekoga zadrži u bolnici na kratko vrijeme, dok su liječnici pokušali odlučiti je li dovoljno bolesna da trebaju bolničko liječenje. Sada, pacijenti promatranja ponekad se mogu zadržati u bolnici danima na status promatranja.
Zašto bolesnik gleda na promatranje?
Ako spavate u istom bolničkom odjelu i dobivate istu vrstu njege, zašto biste se brinuli hoćete li boraviti u bolničkom statusu ili statusu promatranja? Trebao bi se brinuti jer bi razlika mogla koštati stotine ili tisuće dolara.
Za osobe na Medicare, razlika između bolničkog i promatranog statusa od presudne je važnosti u pogledu pokrivenosti skrbi u kvalificiranom skrbničkom objektu nakon boravka u bolnici.
Ovo je detaljnije opisano u nastavku.
Vaše zdravstveno osiguravajuće društvo ili Medicare ne plaćaju vaš boravak u bolnici kao promatrački pacijent na isti način kao što bi to platio kao bolničko liječenje. Umjesto toga, platit će vaš boravak u bolnici pomoću ambulantnih usluga dijela vašeg zdravstvenog osiguranja.
Vaš udio troškova za ambulantne usluge kao što je promatranje statusa veći je od vašeg udjela troškova za bolničko liječenje.
Iako su složene i zbunjujuće, postoje pravila, ili barem smjernice, vaš liječnik i bolnica prilikom odlučivanja hoće li vam dodijeliti status promatranja bolnice ili bolničko stanje.
Da biste shvatili kako funkcioniraju smjernice za promatranje i zašto bolnice dodjeljuju pacijentu status promatranja, pogledajte Hospitalized in Status promatranja. Vi ćete platiti više: Bolničar protiv stanja promatranja i kako djeluju smjernice za promatranje .
Primjer:
G. Smith dolazi u hitnu službu s bolovima u prsima. Sigurno niste sigurni hoće li g. Smith imati srčani udar, kardiolog, dr. Jones, stavlja gospodina Smitha u bolnicu na status promatranja.
G. Smith provodi noć u bolničkoj sobi povezanoj s monitorom srca. Tijekom noći, sestre ga redovito provjeravaju. Dobiva kisik i izvodi krvne testove svakih nekoliko sati. Dr. Jones je čak mogao narediti opširnije testove kako bi utvrdio stanje srca gospodina Smitha.
Kasnije navečer, nakon dva dana i jedne noći u bolnici, Dr. Jones ima dovoljno podataka kako bi utvrdio da gospodin Smith nema srčani udar.
Gospodin Smith je poslan kući.
Gospodin zdravstvenog osiguranja g. Smitha plaća dio troškova boravka u bolnici, pod pokrićom beneficija g. Smitha. (Ako gospodin Smith ima Medicare, Medicare Dio B će pokriti dio Smithovih optužnica za promatranje bolnica.)
Budući da gosp. Smith ima zdravstveno osiguranje 25% co-osiguranja za ambulantne usluge, g. Smith plaća 25% naknade za svaki test krvi i X-zraka. Također plaća 25% naknade za kisik, naplatu za nadzor srca, i bolničke satne naknade za ambulantne usluge promatranja.
Ako je gospodin Smith dobio iste usluge kao bolničar, a ne status promatranja, ovisno o vrsti pokrivenosti koju je imao, možda je bio dužan platiti jedno hospitalizacijsko plaćanje, a njegovo zdravstveno osiguranje pokrilo bi ostale troškove.
No, također je uobičajeno da planovi zdravstvenog osiguranja računaju hospitalizaciju prema planu koji se može odbiti , a zatim počnu procjenjivati troškove koinsiguriranja . U tom slučaju, ukupni iznos koji je g. Smith imao dugovao je možda otprilike slično.
Bolničko polje nasuprot promatranju i Medicare pokrivenost skrbničke njege skrbi
Pacijenti ponekad dovoljno dobro napuštaju bolnicu, ali još uvijek nisu dovoljno dobro da se vrate kući. Skupni prostori za njegu mogu se upotrijebiti za popunjavanje ove praznine. Primjerice, pacijent koji ima zamjenu koljena može trebati samo nekoliko dana u bolnici, ali može i dalje imati potrebu za skraćenom razinom skrbi u kvalificiranom skrbničkom objektu prije nego što se vrati kući.
Medicare plaća samo za skrb u stručnoj ustanovi za njegu ako se provede barem tri dana boravka u bolnici . Ako ste u bolnici, ali u statusu promatranja, a ne bolničkom statusu, ona se ne računa u vaše tri dana. U tom slučaju, nakon otpuštanja, nećete moći dobiti Medicare pokrivenost za boravak u vještim ustanovama za njegu. Ovo je jedan od razloga za koji je važno da pacijenti i njihove obitelji shvate da li se radi o bolničkom ili opservacijskom statusu.
> Izvori:
> Medicare.gov. Jeste li bolnica bolničar ili ambulantno? Ako imate Medicare - pitajte! Revidirano u svibnju 2014.