Istodobno pojavljivanje autoimunih bolesti
Višestruki autoimuni sindrom, po definiciji, je kombinirana pojava barem tri autoimune bolesti u istoj osobi. Oko 25 posto onih s autoimunim bolestima imaju tendenciju ili vjerojatnost razvijanja drugih autoimunih bolesti. Osobe s višestrukim autoimunim sindromom obično imaju barem jedan dermatološki (kožni) stanje, koji je obično vitiligo ili alopecija areata .
Suočavanje s pet autoimunih bolesti smatra se vrlo rijetkim.
Klasifikacije višestrukog autoimunog sindroma
Razvijena je klasifikacijska shema za osobe s dvije autoimune bolesti temeljene na prevalenciji određenih uvjeta koji se javljaju zajedno. Klasifikacijska shema, koja odvaja višestruki autoimuni sindrom u tri tipa, korisna je za otkrivanje novog stanja kada se prvo pojave simptomi. Pomaže u određivanju gdje se treće stanje najvjerojatnije "uklapa".
- Tip 1 višestrukog autoimunog sindroma - miastenija gravis , timom, polimiositis , miokarditis divovske stanice
- Tip 2 višestruki autoimuni sindrom - Sjogrenov sindrom , reumatoidni artritis , primarna bilijarna ciroza, skleroderma , autoimuna bolest štitnjače
- Tipično višestruko autoimunski sindrom - autoimuna bolest štitnjače, miastenia gravis i / ili timom, Sjogrenov sindrom, perniciozan anemija, idiopatska trombopenična purpura, Addisonova bolest, dijabetes melitus tipa 1, vitiligo, autoimuna hemolitička anemija, sistemski lupus erythematosus , dermatitis herpetiformis
Uzrok višestrukog autoimunog sindroma
Temeljni mehanizam koji dovodi do višestrukog autoimunog sindroma nije potpuno razumljiv. Isto tako, istraživači sumnjaju da su uključeni ekološki izazivi i genetska osjetljivost. Također je poznato da su određene autoantitijela prisutne u određenim uvjetima i mogu biti pogođeni s više organskih sustava.
Budući da se mogu pojaviti višestruki autoimuni uvjeti u istoj osobi ili unutar obitelji, uključen je imunogenetski mehanizam povezan s autoimunitetom.
Rezultati meta-analize objavljenih u Nature Medicine (2015) pokazali su da je u 10 autoimunih bolesti s početkom u djetinjstvu bilo 22 genskih signala koje su dijele dvije ili više bolesti i 19 koje dijele najmanje tri autoimune bolesti. Mnogi od otkrivenih genskih signala bili su na putovima povezanim s aktivacijom stanica, proliferacijom stanica i signalnim sustavima koji imaju značajnu ulogu u imunološkom sustavu, a posebno u autoimunim procesima. 10 autoimunih bolesti bile su dijabetes tipa 1 , celijakija , idiopatski artritis maloljetnika , zajednička varijabilna imunodeficijentna bolest, sistemski lupus erythematosus, Crohnova bolest, ulcerativni kolitis, psorijaza , autoimuni tiroiditis i ankilozni spondilitis .
Druge studije udruživanja diljem genoma otkrile su stotine genima osjetljivosti među autoimunim bolestima koje prvenstveno utječu na odrasle. Dok identificiranje gena pomaže u razumijevanju uzroka višestrukog autoimunog sindroma, ona također može dovesti do više ciljeva za liječenje.
Dok je neka kombinacija genetičkih asocijacija i ekoloških pokretača tekući razmišljanje, druge su mogućnosti iznijele istraživači.
Predloženo je da kada se unesu imunomodulatorne lijekove za liječenje jedne autoimune bolesti, mogu se pojaviti promjene u imunološkom sustavu koji su pokrenuli razvoj neke druge autoimune bolesti.
Dvije ili više autoimunih bolesti u reumatologiji
Istodobna pojava dviju ili više autoimunih bolesti se ne smatra neuobičajenim. Obično se javlja kod sistemskog lupus eritematosusa, reumatoidnog artritisa, skleroderme, Sjogrenovog sindroma, vaskulitisa i polimiositisa.
Istraživanja su pokazala da su reumatoidni artritis i autoimuni tiroiditis među najčešćim autoimunim bolestima u općoj populaciji.
Prema Healio reumatologiji, ako netko ima jedan od dva uvjeta, njihov rizik razvoja drugog je 1,5 puta veći nego kod onih bez ikakvog stanja.
Zanimljivo je da postoji inverzni odnos između reumatoidnog artritisa i multiple skleroze , što znači da ako imate jedno od dva stanja, postoji smanjena osjetljivost da se razvije druga. Iako to sigurno možemo nazvati neobičnim promatranjem, genetske varijante mogu ponuditi razlog za to.
Važno je napomenuti da su autoimune bolesti mnogo prevladavajuće kod žena nego muškaraca. Rodna razlika dodaje sloj komplikacija za istraživače koji pokušavaju utvrditi rizik od razvoja drugog autoimunog stanja ili višestrukog autoimunog sindroma. Je li rizik isti za muškarce i žene? Toliko se tek treba naučiti.
Riječ od
Za ljude koji imaju jedno autoimunološko stanje, mora postojati stalna budnost za razvoj drugih autoimunih stanja. Poznato je da se pojavljuju višestruke autoimune bolesti s povećanom učestalošću među onima koji imaju najmanje jedno autoimunološko stanje. Uvijek raspravite o svojim promjenama u vašem stanju sa svojim liječnikom. Rana dijagnoza i liječenje djeluju u vašu korist.
> Izvori:
> Anaya JM et al. Višestruki autoimuni sindromi. Dijagnostički kriteriji u autoimunim bolestima. Springer. 2008.
> Cojocaru M, et al. Višestruki autoimuni sindrom. Maedica (Buchar). Travanj 2010.
> Li YR et al. Meta-analiza zajedničke genetske arhitekture u deset pedijatrijskih autoimunih bolesti. Prirodna medicina 2015.
> Stajanje ispred više autoimunih poremećaja. Healio reumatologija. Kolovoz 2016.