Najčešći razlog Ljudi razvijaju ravnu deformaciju
Poremećaj stražnje tibijske tetive je problem koji se javlja na jednu od tetiva na unutarnjoj strani gležnja.
Pregled vašeg anatomije je od pomoći u razumijevanju kako se to događa. Stražnji tibijski mišić pričvršćuje se na stražnji dio sjenke kosti; stražnji tibial te međ povezuje ovaj mišić s kostima stopala. Prolazi niz stražnju stranu nogu, nedaleko od Ahilove tetive, a zatim se okreće ispod naglašenosti unutarnje strane gležnja.
Zatim se pričvrsti na kost unutarnje strane stopala, neposredno uz luk nogu.
Stražnji problemi s tibijalnom tetom obično se javljaju samo ispod naglašenosti unutarnje strane gležnja, nazvanog medial malleolus . Medialni malleolus je kraj sjenke kosti (tibija), a stražnja tibijska tetiva završava samo ispod srednjeg malleola. Ovo područje tetive je posebno sklono razvijanju problema jer nema čvrstu opskrbu krvlju za hranjenje i popravak tetive.
Ovaj dio tetive nalazi se u " zonama vodovoda ", gdje je opskrba krvlju najslabija. Dakle, kada se tetiva ozlijedi, kao posljedica traume ili prekomjerne upotrebe , tijelo ima poteškoća u isporuci odgovarajućih hranjivih tvari za liječenje.
Poveznica s AAFD-om
Kada se ne liječi, stražnji tibijski tendonitis može postupno napredovati u problemu zvanom odrasli stečeni ravni deformitet (AAFD). Ovo stanje obično počinje s boli i slabosti stražnje tibijske tetive, ali kako stanje napreduje, utječu ligamenti stopala i zglobovi stopala mogu postati neprilagođeni i kruto deformirani.
Iz tog razloga većina liječnika preferira rano liječenje prije kasnijih faza AAFD-a.
Znakovi stražnjih tibijskih tendinitis
Najčešće, pacijenti s stražnjim tibijskim tendonitisom se žale na bolove na unutarnjoj strani nogu i gležnja, a povremeno imaju probleme povezane s nestabilnim hodom.
Mnogi pacijenti izvješćuju da su imali nedavno zateturati gležanj , iako neki neće imati nedavne ozljede.
Kao što stražnji tibijski tendonitis napreduje, luk stopala može se spljoštiti i prsti počinju pokazivati prema van. Ovo je posljedica stražnje tibijske tetive koja ne radi svoj posao kako bi poduprla luk nogu.
Dijagnoza stražnje tibijske tendinitis obično se provodi fizičkim pregledom. Pacijenti imaju nježnost i oteklina tijekom tijeka stražnje tibijske tetive. Obično, oni imaju slabost koji preokreću nogu (pokazujući prste prema unutra). Također je uobičajeno kod bolesnika s stražnjim tibijskim tendonitisom nesposobnost stajanja na svojim prstima na zahvaćenu stranu.
Kada je ispitivanje nejasno ili ako pacijent razmatra operaciju, može se dobiti MRI. MRI je djelotvorna metoda za otkrivanje rupture tetive, a može također pokazati upalne promjene oko tetive.
Faze posteriornog Tibialnog tendonitisa
Nedostatak stražnje tibijske tetive može se klasificirati prema stupnju stanja. Razvrstavanje je od stupnja 1 do stupnja 4 s povećanjem deformacije stopala dok stanje napreduje.
- Faza 1: Najraniji stupanj zatajenja donjeg tibijalnog tetiva ima bol i oticanje duž tetive. Noga može izgledati potpuno normalno, ili ljudi mogu primijetiti kako njihova noga ima blagu ravnodušnu deformaciju, vjerojatno nešto što osjećaju da su imali uvijek.
- Faza 2: Kako stanje napreduje, luk nogu počinje srušiti. Dok se luk nogu može ispraviti, kada ljudi stajati stopalo, izgleda ravno duž svoje unutarnje strane.
- Stadij 3: Jednom u stadiju 3 stanja, stopalo se ne može lako ispraviti, stanje koje se naziva krutom deformacijom ravne noge.
- Faza 4: Jednom u fazi 4, ne samo da je stopala uključena, već i susjedni zglob gležnja također se uključe u stanje.
Kako napreduju ove faze, liječenje radi ispravljanja problema postaje invazivnije. Dok se ne-kirurško liječenje može koristiti u bilo kojoj fazi, vjerojatnost uspjeha s manje invazivnim tretmanima može se smanjiti dok stanje napreduje.
Liječenje stražnjeg tibitalnog tendonitisa
Početno liječenje stražnjeg tibijskog tendonisa ako se usredotočuje na odmaranje tetive kako bi se omogućilo iscjeljenje. Nažalost, čak i normalno hodanje možda neće adekvatno dopustiti da se tetiva osloni dovoljno. U tim slučajevima, gležanj mora biti imobiliziran kako bi se omogućio dovoljan odmor. Opcije za rano liječenje uključuju:
- Utičnice za cipele i nosači lukova
- Čizme za hodanje
- baca
Pružanjem krute platforme za nogu, umetci za cipele i pješačke čizme sprječavaju kretanje između srednjeg i leda. Sprječavanje ovog gibanja treba smanjiti upalu povezanu s stražnjim tibijskim tendonitisom. Lijevci su glomazniji, ali najvjerojatnije najsigurnija metoda kako bi se osiguralo da se stražnja tibijalna tetiva prikladno odmori.
Drugi uobičajeni tretmani za rani stanični stražnji tibijski tendonitis uključuju protuupalni lijekovi i modifikaciju aktivnosti. Oba ova tretmana mogu pomoći u kontroli upale oko stražnje tibijske tetive.
Kirurške opcije
Kirurško liječenje stražnjeg tibijalnog tendinisa je kontroverzno i varira ovisno o opsegu stanja. U ranoj fazi posteriorne tibijalne tendinitis, neki kirurzi mogu preporučiti postupak čišćenja upale zvane debridement . Tijekom debridiranja uklanja se upaljeno tkivo i abnormalna tetiva kako bi se omogućilo ozdravljenje oštećene tetive.
U najnaprednijim stadijima stražnjeg tibijskog tendonitisa, luka noga je urušila, a jednostavna deblestacija tetive mogla bi biti nedostatna za ispravak problema. Ponovno se izvodi rekonstrukcija stražnje tibijske tetive.
U rekonstruktivnim postupcima, susjedna tetiva, nazvana flexor digitorum longus, pomaknuta je da zamijeni oštećenu stražnju tibijsku tetivu. Ovaj postupak se često kombinira s rekonstrukcijom kostiju. Konačno, u najnaprednijim slučajevima stražnjeg tibijskog tendonisa, kada je krilo nogu postalo kruto, poželjni je tretman postupka fuzije .
Riječ od
Poremećaj stražnje tibijske tetive i deformacija ravne noge odraslih mogu biti frustrirajući problemi. Često ljudi osjećaju da im se simptomi zanemaruju od strane liječnika koji možda ne vidi puno na putu deformacije, ali ljudi osjećaju nelagodu i nestabilnost gležnja.
Jednom u kasnijim fazama, liječenje može biti invazivno i ograničavajući se u pogledu funkcije stopala. Iz tih razloga, rani napori s neinvazivnim tretmanima, uključujući modifikacije obuće i terapijske aktivnosti, najpoželjnije su metode za kontrolu simptoma stanja.
> Izvor:
> Deland JT. Deformacija ravne noge koje su stekle odrasle osobe. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399-406.