Subduralna hematoma je krvarenje pod izdržljivim tvarima mozga
Kada glava dobije udarac tijekom traumatskog događaja, krvne žile mogu se oštetiti i početi krvariti ui oko mozga. Budući da je koščata lubanja koja okružuje mozak nazvana i kranom, medicinski stručnjaci upućuju na ovu vrstu krvarenja kao "intrakranijalnu krvarenje". To znači krvarenje unutar lubanje.
Jedna vrsta intrakranijalnog krvarenja naziva se "subdural hematoma".
Subduralni hematom se događa kada se vene poravnavaju ispod trajne tvari , sloj tkiva koji pokriva mozak, oštećen i počinje krvariti. Kao što se krv skuplja i pretvara u ugrušak, postaje nešto što se zove "hematom".
Razvrstavanje i znakovi
Subduralni hematomi (SDD) svrstani su u tri kategorije. Osoba s akutnim SDH pojavit će se s krvarenjem oko 1-2 dana nakon početne traume. Subakutni SDH se javlja oko 3-14 dana nakon ozljede glave. Konačno, kronični SDH će predstavljati više od 15 dana nakon traume glave.
Kada netko ima akutni SDH, znakovi su često vidljiviji. Na primjer, oko 50% pojedinaca s akutnim SDH prisutnim u komi ili drugim jasno prepoznatljivim neurološkim znakovima koji ukazuju da postoji previše tlaka unutar mozga.
Subakutni i kronični subduralni hematomi mogu biti teže prepoznati. Znakovi uključuju apatiju, pospanost i kognitivne promjene.
Uzroci i rizici
Većina pojedinaca koji razviju SDH to čini nakon prometne nesreće. Napadi i padovi sljedeći su najvjerojatniji uzroci krvarenja u subduralni prostor koji okružuje mozak.
Pojedinci koji se nalaze na proizvodima koji razgrađuju krv poput Coumadina / varfarina posebno su izloženi riziku od krvarenja.
To vrijedi čak i ako je ozljeda glave vrlo blaga. Mikro-suze na krvne žile oko i u mozgu mogu dovesti do neprekinutog curenja krvi koja se ne zaustavlja sama.
Krvarenje mozga povezano s razrjeđivačima krvi uobičajeno je kod starijih osoba koje često uzimaju ovu vrstu lijekova, stoga je potrebno poduzeti dodatnu pažnju kako bi se izbjegla i blaga trauma glave u ovoj populaciji.
Dijagnoza
SDH se najčešće dijagnosticira pomoću CT-a . Ako se CT dobije odmah nakon traume glave, ona u početku neće pokazivati prisutnost bilo kakvog krvarenja. Međutim, ako se ponovi neko kasnije može doći do pozitivnog za hematom. To je zato što treba vremena da se krv skupi i da ga primijetimo na studiji snimanja. Ključne stvari koje su tražili na CT-u uključuju:
- Veličina krvnog ugruška
- Prisutnost kompresije mozga
- Prisutnost dovoljno kompresije da uzrokuje pomak središnje linije mozga
Tragom CT-a utječe na to da li se krvni ugrušak nastavlja rasti, ukoliko dođe do novih komplikacija ili ako se počinje riješiti.
liječenje
Neki bolesnici možda trebaju operaciju za zaustavljanje krvarenja i uklanjanje izgrađene krvi oko mozga. U iznenadnom nastupu SDH, liječnici će obično odlučiti uzeti pacijenta na operaciju ako je krvni ugrušak veći od 10 milimetara ili ako postoji pomak srednjih milimetara od 5 milimetara, bez obzira na to koliko je budan ili upozoren pacijent.
Međutim, manji krvarenje također može biti potrebno kirurško liječenje. Odluka o izlasku na operaciju može biti agresivnija ako je pacijent kompomatisan ili pokazuje smanjenje njihove sposobnosti razmišljanja, razgovora i pamćenja događaja
Ako je pacijentov SDH dugo prisutan i nema simptoma, operacija možda neće biti potrebna. Svaki slučaj treba procijeniti na pojedinačnoj osnovi, a liječenje, poput steroida, također se može provoditi.
Vrste kirurških zahvata također ovise o veličini krvnog ugruška i pacijentovim osnovnim medicinskim uvjetima. Trefinacija bury rupa i kraniotomija su najčešći operacije za ispuštanje izgrađene krvi.
U drugim slučajevima, kraniectomija može biti potrebna za liječenje povišenog tlaka.
Najbolji je pristup razgovoru s neurokirurgom o svim mogućnostima i koja opcija ima najbolju vjerojatnost pozitivnih ishoda.
izvori:
Herou, E., Romner, B., & Tomašević, G. (2015). Izvorni članak: Akutna traumatska ozljeda mozga: smrtnost kod starijih osoba. World Neurosurgery , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Klinička studija: Interval vremena do operacije i ishoda nakon kirurškog liječenja akutnog traumatskog subduralnog hematoma. Journal of Clinical Neuroscience , 21, 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016