Afrički Amerikanci suočeni su s višim rizikom od demencije od bilo koje druge etničke skupine u SAD-u. Napomenuvši, Alzheimerova udruga izvještava da je rizik afrički američki demencija otprilike dvostruko veći od onih koji nisu latino i 65 posto veći od onih azijskih Amerikanaca. Ostali izvori navode da je rizik za afričke Amerike čak i do tri puta veći od ne-latino bijelaca.
Nekoliko istraživača istražuje ove nejednakosti kako bi saznali koji čimbenici mogu doprinijeti ovom riziku za Alzheimerovu i druge vrste demencije .
Identificirani rizici
Kada postoje etničke razlike u riziku za bilo kakvo zdravstveno stanje, važno je saznati zašto su te razlike prisutne. Istraživanja su pokazala da su sljedeći čimbenici mogući doprinos povećanom riziku od demencije kod afričkih Amerikanaca:
Kardiovaskularnih bolesti
Kardiovaskularna bolest je jako povezana s povećanim rizikom od demencije, uključujući Alzheimerovu i vaskularnu demenciju . Kardiovaskularna bolest uključuje zdravstvene probleme poput visokog krvnog tlaka i poteza.
Visoki krvni tlak uobičajen je kod afričkih Amerikanaca od ostalih etničkih skupina, a također se u prosjeku razvija ranije u životu. Visoki krvni tlak nezavisno je povezan s većim rizikom od razvoja demencije.
Rizik od moždanog udara je veći kod afričkih Amerikanaca nego kod drugih etničkih skupina.
Ustvari, Nacionalna udruga za moždani udar procjenjuje da je rizik od moždanog udara kod afričkih Amerikanaca dvostruko veći od onih koji nisu latino bijele boje. Ovisno o lokaciji i stupnju moždanog udara, može se razviti vaskularna demencija.
- Financijska nesigurnost
Niže razine dohotka i opažene financijske poteškoće povezane su s nižim kognitivnim funkcioniranjem.
Jedna studija koja gleda na siromaštvo i percipirane financijske poteškoće uključila je sudionike koji su imali približno 50 godina. Istraživači su otkrili da pojedinci koji su iskusili dugotrajno siromaštvo više od 20 godina bili su slabiji na testovima kognitivne procjene . Sudionici ove studije bili su visoko obrazovani, što upućuje na to da nije vjerojatno da postoji obrnuta uzročnost. Drugim riječima, njihova visoka razina obrazovanja uvelike smanjuje šansu da niže razine obrazovanja ili niža inteligencija zapravo uzrokuju razvoj siromaštva.
Afrički Amerikanci imaju veći rizik od siromaštva od ostalih etničkih skupina, s popisom stanovništva iz SAD-a koji pokazuje da gotovo četvrtina afričkih Amerikanaca živi u siromaštvu, a manje od 10 posto ne-latino bijelaca živi u siromaštvu.
- Dijabetes
Rizik od dijabetesa, koji je povezan s povećanim rizikom za Alzheimerovu bolest, značajno je veći kod afričkih Amerikanaca od ostalih etničkih skupina. Alzheimerova bolest je nadimena " dijabetes tipa 3 " zbog povezanosti dviju bolesti.
- Donja razina obrazovanja
Niže razine obrazovanja predstavljaju značajan rizik za razvoj demencije, dok se razina visokog obrazovanja smanjuje rizik od demencije, dijelom povezanu s povećanjem kognitivne pričuve .
Trenutno, afrički Amerikanci, u prosjeku, imaju tendenciju da imaju niže razine obrazovanja nego ne-latino bijelo. Kada se pregleda povijest naše zemlje, napominje se da je naš sustav spriječio mnoge Afroamerikance da imaju pristup istim obrazovnim sustavima koje su drugi prisustvovali. Kao što je nedavno u šezdesetim godinama prošle godine, školovanje je bilo odvojeno za afričke Amerikance, a financiranje za školovanje bilo je manje nego kod bijelih škola. Prije tog vremenskog razdoblja pristup jednakim mogućnostima obrazovanja bio je još manji. Sustavno, naša zemlja spriječila je jednak pristup obrazovanju, vjerojatno pridonoseći ukupnoj nižoj obrazovnoj razini koja je povezana s povećanim rizikom od demencije.
- Izloženost doživljenim stresnim iskustvima
Jedna studija koja je predstavljena na Međunarodnoj konferenciji Alzheimerove udruge iz 2017. godine pokazala je da su stresno iskustvo života afričkih Amerikanaca povezani sa smanjenim kognitivnim performansama u kasnijem životu. U ovoj studiji stresna životna iskustva obuhvaćala su sljedeće:
- Otpuštanje s posla
- Problemi u pravnom sustavu i pravosuđu
- Nedostatak financijske sigurnosti
- Sukobi s drugima
- Emocionalna i fizička trauma
- Zdravstveni problemi
- Doživite borbu
- Imati roditelja koji je zlostavljao drogu ili alkohol
- Smrt djeteta
Istraživači su napomenuli da je razina obrazovanja, status gena APOEε4 (gen koji ljudima stavlja veći rizik od demencije) i prosječna starost bili približno jednaki u rasnoj trudnoći u sudionicima istraživanja, pa nisu bili čimbenici koji utječu na rezultate studija.
U prosjeku, afrički Amerikanci u studiji su imali oko 60 posto više stresnih događaja u životu u usporedbi s ne-latino bijelcima. Ti su događaji bili povezani s smanjenim kognitivnim funkcioniranjem u kasnijem životu, što se očitovalo slabijom izvedbom na memoriji i testovima rješavanja problema. Za afričke Amerike, svako stresno životno iskustvo bilo je ekvivalentno četverogodišnjem kognitivnom starenju.
Važno je napomenuti da ova studija nije uspostavila povezanost između specifične dijagnoze demencije već je bila usredotočena na kognitivne učinke, što može biti dokaz i / ili rizik za blagi kognitivni poremećaj i demencija.
- Rođenje u državi s visokim stopama smrtnosti novorođenčadi
Druga studija predstavljena na Međunarodnoj konferenciji Alzheimerove udruge iz 2017. naglašava važnost rodnog mjesta osobe. Istraživači su proučavali stopu smrtnosti djeteta različitih država 1928. godine. Nakon križanja tih stope s medicinskim zapisima, otkrili su da afrički Amerikanci rođeni u državama s visokom stopom smrtnosti dojenčadi imaju 40 posto veću vjerojatnost da će razviti demenciju od afričkih Amerikanaca rođenih u niskim stanja smrtnosti dojenčadi. Bilo je 80% veće vjerojatnosti da će razviti demenciju u usporedbi s bijelcima rođenim u nižim stanjima smrtnosti novorođenčadi. Bijelci rođeni u visokim stanjima smrtnosti dojenčadi nisu pokazali povećani rizik od demencije, sugerirajući da su nekako "imuni" na rizike ili posljedice stope smrtnosti.
Dok jedna studija ne učvršćuje ovu povezanost, istraživači su primijetili da je povećan rizik postojao čak i nakon razmatranja dijabetesa, moždanog udara, težine, razine obrazovanja i visokog krvnog tlaka. Oni su teorizirali da oštriji uvjeti u ranijem životu mogu povećati rizik od demencije kasnije u životu.
- Stres
Više je studija otkrilo da izloženost kroničnom stresu može povećati rizik od kognitivnih poremećaja. Istraživanja su pokazala da afrički Amerikanci imaju 20 posto veću vjerojatnost da će doživjeti psihološku nevolju od ne-latino bijelaca. Osim toga, afrički Amerikanci koji žive u siromaštvu tri puta su vjerojatniji od onih koji ne žive u siromaštvu da bi doživjeli psihološku tjeskobu i stoga bi imali povećani rizik od stresa i moguće kognitivnih poremećaja.
- Živjeti u susjedstvu u nepovoljnom položaju
Jedna je studija identificirala četvrti kao "nedostatne" uzimajući u obzir razine siromaštva, stope zaposlenosti, stanovanja i razine obrazovanja. Istraživači su otkrili da sudionici koji su živjeli u nepovoljnim četvrtima imali su niže rezultate na testovima koji su mjerili trenutnu memoriju, kognitivnu brzinu i fleksibilnost, radnu memoriju i verbalno učenje. Istraživači su također otkrili više razine Alzheimerove markere u spinalnoj tekućini onih koji su bili iz tih nižih socioekonomskih četvrti. Dok istraživanje nije zapravo testiralo na pojavu Alzheimerove bolesti u različitim četvrtima, niži kognitivni rezultati i prisutnost Alzheimerovih biomarkera povezani su s većim rizikom od demencije.
African American Caregivers i demencija
Kao i kod drugih etničkih manjina kao što su Latinos , mnogi afrički Amerikanci s demencijom njeguju obiteljski skrbnici. Često se očekuje da će članovi afroameričkih obitelji skrbiti za najmilije koji su stariji i obolijevaju se. Iako se ta uloga može gledati više kao normalno očekivanje, a ne na teret, još uvijek ima značajne posljedice za osobu i njegovu njegovatelja.
Afroamerikanci mogu manje vjerojatno zatražiti pomoć, tražiti dijagnozu ili se povezati s resursima zajednice. Dio razloga za to može biti povezan s nedostatkom povezanosti ili uspostavljenim povjerenjem u pružateljima zdravstvenih usluga i / ili organizacijama za podršku zajednicama. Osim toga, mnogi ljudi možda nemaju pristup zdravstvenim uslugama, u kojem slučaju dijagnoza ne bi došla tek kasnije u procesu bolesti.
preporuke
Nekoliko je organizacija pozvalo na namjerni pristup boljem služenju afričkih Amerikanaca koji žive s demencijom, kao i članovima njihovih obitelji. Predlažu nekoliko strategija, uključujući sljedeće:
- Pružanje kulturno relevantne komunikacije o Alzheimerovoj bolesti. Distribuirajte postojeće resurse i razvijte nove, kulturno kompetentne materijale koji ciljaju na specifične rizike afričkih Amerikanaca, rane znakove upozoravanja na demenciju i strategije prevencije za održavanje zdravlja mozga.
- Omogućite osobnu, komunikaciju u kući o resursima. Obratite se obiteljima u njihovim domovima kako bi pružili podršku i obuku skrbnika, saznajte što pojedinci i obitelji mogu pomoći i osigurati obrazovanje o pristupu uslugama.
- Izgradite zajednice i crkvene odnose. Mnogi Afroamerikanci imaju snažnu vezu s njihovom vjerom i zajednicama. Mreža s lokalnim afroameričkim organizacijama i crkvama za izgradnju odnosa i komunikacijskih kanala. Ti odnosi će vjerojatno povećati iskoristivost raspoloživih resursa kao svijest i poštovanje ovih usluga.
- Radite na sprječavanju izgaranja skrbnika nudeći usluge. Budući da afroamerički Amerikanci mogu biti manje vjerojatno da će iskoristiti podršku i skrb o ustanovama, rizik od izgaranja skrbnika je značajan. Nudimo edukaciju o skrbi o odgoju i programima za odrasle dane kako bi se voljela osoba voljeti kod kuće i smanjiti šanse preopterećenosti caregiver .
Riječ od
Nerazmjerna prevalencija demencije u afroameričkim zajednicama je vrijedna i, kao zdravstveni djelatnici, prijatelji i susjedi, to zahtijeva djelovanje. To može biti neodoljiv dok počinjemo shvaćati ovo pitanje, ali razvijanje svijesti i dijeljenje tog znanja s drugima snažan je i prilično jednostavan prvi korak koji možemo uzeti kao odgovor.
> Izvori:
> Alzheimerova udruga. Afrički Amerikanci i Alzheimerove bolesti. http://www.alz.org/africanamerican/
> Međunarodna konferencija Alzheimerove udruge. 2017. Četiri studije ukazuju na rasne razlike u riziku i incidenciji demencije. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> Američko udruženje srca. Afroamerikanci i srčana bolest, moždani udar. Srpanj 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Alzheimerova bolest u afričkim Amerikancima: Čimbenici rizika i izazovi za budućnost. Zdravstvena pitanja (Projekt Hope) . 2014. 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Nejednakosti u incidenciji demencije između šest rasnih i etničkih skupina tijekom 14 godina. Alzheimerova demencija: časopis Alzheimerove udruge . 2016, 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Mental Health America. Crne i afroameričke zajednice i mentalno zdravlje. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Američki ured za popis stanovništva, "Prihodi i siromaštvo u Sjedinjenim Državama: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf