Ortopedski kirurzi obično koriste magnetske rezonancije (MRI) za procjenu različitih uvjeta. MRI može biti osobito korisno u pružanju vizualne slike različitih tkiva unutar tijela. Dopuštajući vašem liječniku da "vidi" tkiva, uključujući mišiće, tetive, hrskavicu, kost i ligamenti, može se procijeniti strukturalna oštećenja mišićno-koštanog sustava.
MRI-i se obično koriste za prepoznavanje suza rotirajućih manžeta u ramenu, ozljede prednjeg križnog ligamenta u koljenu i niz drugih ortopedskih stanja u cijelom tijelu. Iako MRI nisu najbolji test u svakom kliničkom okruženju, oni su korisni test koji se može koristiti za procjenu različitih uvjeta.
Postoje situacije u kojima se MRI može provesti s nečim što se naziva "poboljšanje kontrasta". Kontrast je tvar koju mogu dodati u različita područja tijela kako bi ih vidljiviji tijekom skeniranja. Na primjer, ponekad kontrast se ubrizgava u krvotok kako bi bolje ilustrirao mjesto krvnih žila na MRI. Kontrast se također može ubrizgati u zglob kako bi se lakše otkrili najfinije ozljede ligamenta i hrskavice. S ovim postupcima, međutim, često se postavlja pitanje: Jesu li kontrastna rješenja sigurna?
Povećanje gadolinija
Najčešće korišten kontrastni agent za MRI test naziva se gadolinij.
Gadolinij je rijedak zemni metal koji se može koristiti u zdravstvenim okruženjima kako bi se istaknuli specifični nalazi na MRI testovima. Mala količina gadolinija može se ubrizgati u krvotok ili ubrizgati u zglob kako bi se postigla poboljšanje kontrasta na MRI. Druge vrste kontrastnih sredstava koriste se za druge vrste ispitivanja slika.
Na primjer, ljudi koji imaju rendgenske snimke ili CT skeniranje često imaju kontrastne agense, ali to nisu gadoliniumski. Za većinu radioloških studija, kontrast je na bazi joda.
Za ortopedske uvjete, najčešće se koristi tip kontrasta poboljšanje zove MRI gadolinium poboljšana arthrography. To znači da se kontrastna otopina, gadolinij, ubrizgava unutar zgloba. Ubrizgavanjem kontrasta unutar zgloba postaje lakše vizualizirati oštećenje hrskavice i ligamenta. Poboljšanje kontrasta može se koristiti za mnoge različite vrste MRI, ali najčešći razlozi za dobivanje kontrasta poboljšane MRI uključuju:
- MRI-a na ramenu za procjenu mogućih laburskih suza
- MRI kukova za procjenu ozljeda " Tommy John "
- Hip MRI za procjenu labiralnih suza
Kao što je već spomenuto, poboljšanje kontrasta može se koristiti iz drugih razloga, samo su neki od uobičajenih razloga zašto vaš ortopedski kirurg može zatražiti da se test poveća kontrast.
Je li kontrast sigurno?
Došlo je do nekih nedavnih interesa za sigurnost gadolinija ubrizgavanog u tijelo. Većina predmetnih istraživanja ima veze s ubrizgavanjem gadolinija u krvotok tako da vrlo malo podataka gleda na sigurnost ubrizgavanja gadolinija u zglob.
Zabrinutost zbog ubrizgavanja u krvotok jest da gadolinij može nakupiti i ustrajati u određenim tkivima tijela. Također je došlo do povezanosti s gadolinijem koji je uzrokovalo pogoršanje bolesti bubrega kod nekih ljudi. Iako to nije uobičajena nuspojava, ona povećava mogućnost zabrinutosti.
Većina studija pokazala je da je gadolinij sigurna tvar za upotrebu, čak i tijekom trudnoće. Dok god ljudi nemaju aktivnu bolest bubrega, injekcije gadolinij smatra se sigurnima. Iako se ta tvar ne smije upotrebljavati rutinski, to može biti koristan alat za dijagnozu različitih stanja.
Postoje i neke istraživačke studije koje pokazuju dokaz da gadolinijska injekcija u zglob može uzrokovati upalu i iritaciju zglobova. Nije jasno da je gadolinij stvarni krivac, a razlog zbog kojeg ljudi dobivaju upalu zglobova nakon tih injekcija može biti rezultat volumena primijenjene tekućine ili drugih supstanci injiciranih uz gadolinij. Međutim, nakon što je injekcija, bez obzira na uzrok, može dovesti do povećanih simptoma bolova u zglobovima.
Je li injekcija kontrasta nužna?
Vjerojatno je to veće pitanje: Je li gadolinija arthrography neophodna za dijagnosticiranje laborske suze ili Tommy John ozljede? To je subjektivna rasprava, a to je i tema koja se mijenja, dok se MRI poboljšava u njihovoj kvaliteti. Nema sumnje da su MRI-ovi kontrastno poboljšani bili mnogo učinkovitiji u dijagnostici određenih vrsta ozljeda od MRI-a koji nisu kontrastni. Međutim, MRI-i dobivaju mnogo preciznije, a razlika između poboljšanja kontrasta i MRI nekontrola ne može biti tako značajna koliko i nekada. Postoji noviji podatak koji pokazuje da poboljšanje kontrasta vjerojatno nije neophodno napraviti mnoge ortopedske dijagnoze.
Što uraditi?
Ako vaš liječnik sugerira MRI s kontrastom, razumno je pitati je li poboljšanje kontrasta stvarno potrebno. Kao što je već spomenuto, sa novijim MRI strojevima koji pružaju bolju kvalitetu slike, potreba za intra-artikularnim poboljšanjem kontrasta postaje manje značajna. Postoje nesumnjivo vremena kada je poboljšanje kontrasta bolja opcija, ali to su relativno rijetke i velika većina MRI testova može se izvesti bez poboljšanja kontrasta.
Osobe koje imaju poremećaje bubrega trebaju provjeriti je li njihov liječnik svjestan tog problema prije nego što prođe kroz MRI test. Osim toga, razborito je pitati svog liječnika o tome što će biti korist kontrasta poboljšane MRI-u u usporedbi s MRI testom koji nije kontrastno poboljšan. Ako je ova razlika minimalna, možda biste trebali razmotriti da gadolinij ne ubrizgava u svoje tijelo.
Riječ od
Kontrastne injekcije mogu pomoći kod nekih MRI da bi ih preciznije odredile za određene uvjete. Međutim, postoje mogući rizici povezani s kontrastnim materijalima, a neki od tih rizika možda neće biti potpuno razumljivi. Ako se preporučuje poboljšanje kontrasta, treba biti jasno i vašem liječniku i vama zašto dodatni rizik pruža dovoljnu korist. Ako nema jasnog razloga za korištenje poboljšanja kontrasta, najsuvremenije MRI-ovi mogu točno dijagnosticirati veliku većinu ortopedskih stanja bez dodatnog rizika.
> Izvori:
> Firth, S. "FDA ploča podupire novo upozorenje za gadolinijeve kontrastne agente" MedPage danas. 11. rujna 2017.
> "Gadolinium-based Kontrast Agents za Magnetic Resonance Imaging (MRI): Sigurnost lijekova Communication - FDA Procjena rizika od moždanog taloženja s ponovljenom uporabom" FDA Izjava. 27. srpnja 2015.