Medial Elbow ozljede u bacanju sportaša
Tommy John svibanj biti bolje poznat od strane mlađih bejzbol obožavatelji ne za svoje postignuća na bacač humaka, ali za kirurški postupak koji nosi njegovo ime. Strah od baseball pitchers i drugih bacanja sportaša su ozljede na ulnar kolateralna ligamenta u lakat. Ulnarni kolateralni ligament lakta nalazi se na unutarnjoj (srednjoj) strani zgloba i pomaže pri postizanju stabilnosti koljena.
Kada bacaju, značajni stres se stavlja na ulnarni kolateralni ligament, a ozljede mogu nastupiti na ligamentu.
Posljednjih godina, ozljede ulnarnog kolateralnog ligamenta i potreba za operacijom Tommyja Johna postaju sve češća. Postoji zabrinutost među liječnicima da stopa ozljeda raste, vjerojatno kao rezultat bejzbola baca bacanje previše, prečesto. Dok su mnogi treneri svjesni važnosti ograničavanja broja bodova, teško je znati koliko je previše. Nadalje, ljetna baseball evoluirala je u dugogodišnju aktivnost za mnoge mlade sportaše, podvrgavajući lakat ponovnom stresu.
Simptomi ozljeda UCL
Najčešći simptom ozljede kolateralne ligamenta ulnara je bol izravno preko ligamenta na unutarnjoj strani lakta. Međutim, ne svaka bol u laktaku u bacanju sportaša je ozljeda UCL, a važno je pažljivo pregledati liječnik koji se bori za ozljede kako bi utvrdio uzrok bolova u laktaciji.
Najčešći simptomi ozljeda kolateralne ularne bolesti uključuju:
- Bol, najčešće u "kasnoj napetosti" bacanja (kada je lopta gore, i iza glave)
- "Popping" senzacija kada bol počinje
- Njuškanje ili trnci u rukama i prstima
- Smanjenje brzine nagiba
Kao što je navedeno, postoje i drugi uzroci simptoma.
Konkretno, tendinitis mišića na unutarnjoj strani lakta (mišići savijenog zgloba) najčešći je problem uzrokovati slične simptome. Obično tendinitis počinje postepeno od UCL ozljeda, ali se obično zbunjuju. Ulnarovi problemi živaca također mogu uzrokovati simptome boli i živaca na istom području.
Sprječavanje UCL ozljeda
Tommy John kirurgija može zahtijevati više od godinu dana oporavka i nije jamstvo da se vrati na istu razinu bacanja, pa je važnost prevencije ozljeda UCL najvažnija. Američki bejzbolski medicinski / sigurnosni savjetodavni odbor donio je konkretne preporuke o tome koliko mjesta moraju biti različiti dobni sportaši, kako bi se bacili tijekom igre i tjedan dana, i koliko bi trebali ostati nakon bacanja. Svi treneri na svim dobnim razinama trebaju biti upoznati s tim granicama.
Bilo koje rane znakove nelagode lakta treba tretirati hitno. Ubojice koji razvijaju bol boli treba odmah ukloniti iz natjecanja i procijeniti netko obučen u zajedničkim uzrocima bolova u laktaciji. Napadanje bacanja mora se uvijek izvesti prije povratka na bacanje, čak i ako se smatra da nije uzrokovan ozljedom UCL-a.
UCL ozljeda liječenje
Većina sportaša koji održavaju ozbiljnu ozljedu UCL-a najprije će pokušati neuronsko liječenje. Neposredno odmaranje bolnog lakta, nakon čega slijedi usko nadzirana procjena fizičke terapije, treba nastaviti. Fizička terapija treba uključiti pažljivu procjenu mehanike bacanja kako bi se utvrdile metode za snižavanje stresa na ozlijeđenom ligamentu.
Kirurško liječenje za obavljanje Tommy John postupka obavlja rekonstrukcijom novog ligamenta, ne popravljajući oštećeni ligament (slično ACL rekonstrukciji ). Novi UCL izrađen je od tetive u podlaktici pod nazivom palmaris longus tetiva.
Većina, ali ne i svi od nas imaju palmaris longus tetivu, ali mi to ne trebamo. Ako nemate palmaris longus tetivu, postoje i druge tetive koje se mogu koristiti za izradu novog ligamenta.
Nakon što se dobije transplant, vaš kirurg će napraviti male rupe za bušenje iznad i ispod koljena, gdje se UCL pridaje kosti. Nosač tetive izvlače se kroz rupice, omotane u stilu s likom od 8 i ponovno ušivenim u sebe kako bi stvorili novi ligament.
Rehabilitacija nakon operacije Tommyja Johna traje gotovo godinu dana. Većina sportaša ne počinje bacati barem 4 mjeseca nakon operacije, a napredovanje je spor. Neki se sportaši vratili punoj snazi za 9 mjeseci, iako mnogi traju više od godinu dana kako bi se potpuno oporavili.
izvori:
Bruce JR i Andrews JR. "Ozljede Ularnovih kolateralnih ligamenata u sportašu koji se bacao" J Am Acad Orthop Surg svibnja 2014 .; 22: 315-325 .; doi: 10,5435 / JAAOS-22-05-315