Liječenje hiperglikemije ovisi o nizu čimbenika, uključujući trajanje i učestalost hiperglikemije i njezinu težinu, kao i dob, zdravlje i kognitivna funkcija osobe. Na primjer, starijoj osobi s kompleksnom zdravstvenom poviješću i ograničenom kognitivnom funkcijom treba tretirati mnogo drugačije od mlađe, općenito zdrave osobe koja se nosi sa novodijagnosticiranim dijabetesom.
Američka udruga za dijabetes (ADA) naglašava važnost individualiziranih planova liječenja za sve osobe s dijabetesom. I, iako imaju algoritam posvećen pomaganju liječnicima da propisaju lijekove koji pomažu u liječenju hiperglikemije, individualnu osobu uvijek treba staviti na prvo mjesto.
U slučaju da doživite hiperglikemiju, postoje stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste je liječili. Ali, ovisno o količini hiperglikemije, možda ćete se morati obratiti svom liječniku za pomoć u mijenjanju plana liječenja. U ekstremnim slučajevima kao što je dijabetička ketoacidoza (DKA) hitna pomoć je potrebna.
Početna lijekovi i način života
Upravljanje životnim stilom ključni je čimbenik u liječenju hiperglikemije. U stvari, svi lijekovi s dijabetesom trebaju se koristiti kao dodatak prehrani i promjenama načina života. Ako osoba ne mijenja svoj stil života i oslanja se samo na lijekove, na kraju će ti lijekovi prestati raditi i morat će dodati više lijekova kako bi dobili šećere u krvi pod kontrolom.
Ključ za modifikaciju životnog stila je dobiti podršku i biti dosljedan. Potpora u obliku obrazovanja, posebno dijabetičko samoupravno obrazovanje (DSME), pomoći će. ADA preporučuje da svi ljudi s dijabetesom primaju DSME prilikom dijagnoze godišnje za procjenu nutricionističkih i emocionalnih potreba kada se pojavljuju novi čimbenici koji utječu na samoupravljanje i prijelaz u skrbi.
DSME vam može pomoći da napravite promjene u svojem životnom stilu. Sljedeće promjene u životnom stilu mogu liječiti hiperglikemiju:
Dijeta
Ugljikohidrati najčešće utječu na šećere u krvi . Jelo prekomjerne količine ugljikohidrata, poput rafiniranih zrna (bijelog kruha, peciva, bagela, kolačića, riže, tjestenine, keksa, slatkiša), slatke hrane i zaslađenih napitaka, mogu povećati rizik od hiperglikemije. Stoga, konzumiranje kontrolirane i modificirane prehrane ugljikohidrata bogate vlaknima može pomoći.
Nema savršene prehrane za dijabetes. ADA navodi da svi pojedinci dobivaju individualiziranu medicinsku prehrambenu terapiju (MNT), poželjno od strane registriranog dijetetičara koji je obrazovan i stručnjak za MNT specifičan za dijabetes. Istraživanja su pokazala da MNT koji se isporučuje dijetetičar povezan s A1C smanjenjem od 0,3 do 1 posto za osobe s dijabetesom tipa 1 i 0,5 do 2 posto kod osoba s dijabetesom tipa 2.
vježba
ADA navodi da razbijanje produžene sjedeće aktivnosti i izbjegavanje produženih razdoblja sjedenja mogu spriječiti dijabetes tipa 2 za osobe koje su u opasnosti i također mogu pomoći u kontroli glikemije kod osoba s dijabetesom. To je zato što vježbanje može pomoći smanjiti hiperglikemiju spaljivanjem glukoze . Na primjer, odlazak u šetnju nakon velikog obroka može pomoći da se spali višak šećera u krvi.
Redovita vježba je također važna za kontrolu tjelesne težine, koja može smanjiti hiperglikemiju i poboljšati cjelokupno zdravlje.
Postoje slučajevi kad izbjegavate vježbu kada je šećer u krvi visoka. Ako je šećer u krvi iznad 240 mg / dL i imate ketone, izbjegavajte vježbu. Vježbanje s ketonima može povećati šećer u krvi još veće.
Prije početka svakog vježbanja provjerite jeste li pregledali liječnik.
Gubitak težine
Gubitak težine je koristan za smanjenje šećera u krvi jer poboljšava osjetljivost na inzulin. ADA navodi da "postoje jaki i dosljedni dokazi da skromno, trajno mršavljenje može odgoditi napredovanje od prediabeta do dijabetesa tipa 2 i korisno je za upravljanje dijabetesom tipa 2." Neke studije upućuju na to da gubitak težine slijedeći vrlo nisku kalorijsku prehranu zapravo može staviti dijabetes u remisiju , čak i za one ljude koji su imali dijabetes najmanje šest godina.
Ključ za mršavljenje iako ga je držati off i primanje kontinuirane podrške.
Važno je napomenuti da gubitak težine najvjerojatnije smanjuje hiperglikemiju u početnim fazama dijabetesa ili prediabete, kada je tijelo sačuvalo njegovu sposobnost sekrecije inzulina. Dobro mjesto za početak je gubitak oko pet posto tjelesne težine. Tipično, što veća težina koju izgubite, to će smanjiti šećere u krvi.
Ako uzimate lijekove tijekom gubitka težine i primijetite da imate nizak šećer u krvi, morat ćete imati lijekove koji su promijenjeni ili prekinuti.
Prestanak pušenja
Pušenje može imati ulogu u hiperglikemiji, osobito u razvoju dijabetesa tipa 2. Stoga, ako imate prediabetes ili povećani rizik od dijabetesa, prestanak pušenja može pomoći u sprečavanju dijabetesa i hiperglikemije.
Praćenje šećera u krvi
Redoviti nadzor šećera u krvi može pomoći osobama s dijabetesom da procijene njihov odgovor na terapiju i upravljaju visokim šećerom u krvi.
Čini se da postoji korelacija između praćenja šećera u krvi i nižeg A1C u bolesnika s dijabetesom tipa 1. Nakon što ustanovite uzorak visokog šećera u krvi, možete poduzeti mjere za liječenje i prevenciju testiranjem uzoraka šećera u krvi i trendova. Što prije budete svjesni svoje hiperglikemije, prije možete napraviti promjene.
Cimet
Žiri još uvijek ne zna što ako i kako cimet pomažu smanjiti šećer u krvi . Neke studije kažu da dvije čajne žličice dnevno mogu pomoći smanjivanju razine šećera u krvi, dok drugi ne.
Kao i kod većine skrbi o dijabetesu, to je vjerojatno specifično za pojedinca. Bilo kako bilo, nema štetu za dodavanje škroba cimeta u kavu, jogurt, zobenu pahuljicu ili jutarnju tost.
Jabučni ocat
Sok od jabuka koristi se za izradu jabučnog octa. Istraživanje objavljeno u časopisu Journal of Functional Foods otkrilo je da zdravi pojedinci koji su izloženi riziku za dijabetes tipa 2 koji su konzumirali 8 grama Braggova organskog jabučnog octa pogača sladila Sweet Stevia tijekom 12 tjedana vidjeli su značajno smanjenje razine šećera u krvi.
Važno je napomenuti da ti ljudi nisu imali dijabetes i da istraživači nisu pronašli značajne razlike u šećeru u krvi dva sata nakon obroka, niti u hemoglobinu A1C. S tim se rečeno, autori sugeriraju da dodavanje samo jedan žlica dva puta dnevno može pomoći smanjiti gladovanje šećera u krvi. Baciti neki ocat jabučnog octa u svoju sljedeću salatu ili marinirati svoj protein u njoj - malo ide dug put.
propisi
insulin
Inzulin je hormon odgovoran za kontrolu razine šećera u krvi u tijelu. Ljudi koji imaju dijabetes tipa 1 ne proizvode vlastiti inzulin. Stoga, većina ljudi s dijabetesom tipa 1 treba liječiti s više dnevnih injekcija vremena obroka (ili prandialnog inzulina) i bazalnog inzulina putem injekcija ili inzulinske pumpe.
Osim toga, većina osoba s dijabetesom tipa 1 treba koristiti inzulin s brzim djelovanjem, za razliku od srednjih analoga . Žene s dijagnozom dijabetesa gestacije mogu također trebati inzulin kako bi se smanjio rizik od hiperglikemije i čuvali šećere u krvi strogo kontroliranim.
Ponekad, osobe s novodijagnosticiranim dijabetesom koje imaju tešku hiperglikemiju mogu odmah početi s terapijom inzulinom kako bi smanjile šećere u krvi. Oni ljudi koji su dugo vremena imali dijabetes tipa 2, osobito one s čestom hiperglikemijom, možda će morati započeti terapiju inzulinom.
Nije neobično, međutim, da netko s dijabetesom tipa 2 koji je na inzulinu smanjio ili izostavio svoj inzulin nakon što se normaliziraju šećeri u krvi, osobito ako su izgubili težinu. Svaki pojedinačni slučaj je drugačiji, a cilj liječenja inzulinom treba razgovarati s pružateljem zdravstvenih usluga kako ne bi bio uznemiren ili pogrešan.
pramlinitid
Ovaj lijek je odobren za uporabu kod bolesnika s dijabetesom tipa 1. Njegova je primjena odgađati pražnjenje želuca i smanjiti šećere u krvi smanjenjem sekrecije glukagona. Može pomoći osobama s dijabetesom tipa 1 da izgube težinu (ako su prekomjerne), kao i smanjiti šećere u krvi i niže doze inzulina.
Oralni lijekovi
ADA ima algoritam koji vodi liječnike u propisivanju lijekova za osobe s hiperglikemijom. Ovaj model uzima u obzir dob, spol, težinu, zdravstvenu povijest, duljinu dijagnoze, razinu šećera u krvi, način života, obrazovanje, itd. Osobe. Zapravo, ADA navodi da bi se "pristup usredotočen na pacijenta trebao koristiti za usmjeravanje izbora farmakoloških sredstava. Razmatranja uključuju učinkovitost, rizik hipoglikemije, utjecaj na težinu, potencijalne nuspojave, troškove i sklonost pacijentu."
Tipično, osim ako nije kontraindiciran, većina ljudi ima koristi od početka sa Metforminom. Nakon inicijacije, ADA kaže: "Ako neinzulinska monoterapija pri maksimalnoj toleriranoj dozi ne postiže ili održava cilj A1C nakon 3 mjeseca, dodajte drugo usmeno sredstvo, agonist sličan glukagonu peptida 1 ili bazalni inzulin."
Gestacijski dijabetes mellitus
Hiperglikemija u trudnoći može dovesti do dijagnoze gestacijskog dijabetesa. Prva vrsta liječenja je medicinska prehrambena terapija, tjelesna aktivnost i upravljanje težinom ovisno o težini prije trudnoće i praćenju šećera u krvi.
Promjena načina života, posebno prehrana i vježba, bitna je komponenta, a sve žene moraju kontrolirati šećer u krvi. Međutim, ako se šećer u krvi ne može kontrolirati promjenama načina života, inzulin je preferirani lijek jer ne prelazi posteljicu u mjerljivu razinu.
Mogu se koristiti i drugi lijekovi kao što su metformin i gliburid, ali oboje prelaze placentu u fetus, s metforminom koji vjerojatno prelazi u većoj mjeri od gliburida.
Hitne situacije
U slučaju da ste otišli u hitnu službu zbog povišenog šećera u krvi i ako ste s dijagnosticiranom dijabetskom ketoacidozom (DKA) ili hiperosmolarnim hiperglikemijskim stanjem, trebat ćete pažljivo pratiti i trebali biste dobiti pažljivu kliničku procjenu.
Liječenje će uključivati rješavanje hiperglikemije, ispravljanje neravnoteže elektrolita i ketoze, te obnavljanje cirkulacijskog volumena. Osim toga, bit će važno ispraviti bilo koji temeljni uzrok DKA, kao što je sepsa.
Ovisno o tome kako je situacija složena, osobe s DKA će se liječiti intravenskim ili supkutanim inzulinom i upravljanjem fluidom.
operacije
Kirurgija nije zajamčena za hiperglikemiju, osim ako postoje drugi zbunjujući čimbenici poput morbidne pretilosti kod osoba s dijabetesom tipa 2. Kirurgija može biti opcija za osobe s dijabetesom tipa 1 koji imaju više transplantata ili za one koji imaju ponavljajuću ketoacidozu ili tešku hipoglikemiju unatoč intenzivnom upravljanju glikemijom.
Metabolička kirurgija
Metabolička kirurgija, inače poznata kao bariatricna operacija, može biti opcija za liječenje hiperglikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji su pretili. ADA sugerira da se " metabolička kirurgija treba preporučiti za liječenje dijabetesa tipa 2 u odgovarajućim kirurškim kandidatima s BMI 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 u azijskim Amerikancima), bez obzira na razinu kontrole glikemije ili složenost snižavanja glukoze i kod odraslih osoba s BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 u
Azijskim Amerikancima) kada je hiperglikemija nedovoljno kontrolirana unatoč načinu života i optimalnom medicinskom
terapija."
ADA također sugerira da se metabolička kirurgija treba uzeti u obzir kod odraslih osoba s dijabetesom tipa 2 i BMI 30.0-34.9 kg / m2 (27.5-32.4 kg / m2 u azijskim Amerikancima) ako je hiperglikemija neadekvatna
kontrolirani usprkos optimalnoj medicinskoj kontroli pomoću oralnih ili injekcijskih lijekova (uključujući inzulin).
Prije razmatranja operacije, osobe s dijabetesom tipa 2 trebale bi dobiti opsežnu medicinsku procjenu i dobiti liječničku dozvolu od više liječnika, kao što su njihovi primarni liječnici i kardiolog. Osim toga, moraju se sastati s registriranim dijetetičarom nekoliko puta prije i poslije operacije kako bi bili sigurni da se pridržavaju smjernica za prehranu.
Dugoročna podrška načinu života i rutinsko praćenje mikrotutrijentnog i prehrambenog statusa mora se dati pacijentima nakon operacije. Valja ocijeniti potrebu za stalnim uslugama mentalnog zdravlja kako bi se prilagodili medicinskim i psihološkim promjenama nakon operacije.
Gušterače i transplantacije stanica otočića
Transplantacijska kirurgija zahtijeva cjeloživotnu imunosupresiju koja može komplicirati šećere u krvi, uzrokujući hiperglikemiju. Zbog štetnih učinaka, to nije nešto što se obično događa kod osoba s dijabetesom tipa 1.
Umjesto toga, ADA sugerira da "transplantaciju gušterače treba biti rezervirana za bolesnike s dijabetesom tipa 1 koji su podvrgnuti istovremenoj transplantaciji bubrega, nakon transplantacije bubrega ili za one koji imaju rekurentnu ketoacidozu ili tešku hipoglikemiju unatoč intenzivnom upravljanju glikemijom".
Transplantacija otočića ostaje istraživačka. Možda se uzme u obzir transplantacija autosleta za pacijente koji zahtijevaju ukupnu pancreatectomiju za medicinski refraktorni kronični pankreatitis. Ako mislite da ste kandidat, saznajte više o postupku i razgovarajte s njim o svom liječniku.
Komplementarna medicina (CAM)
Ako je hiperglikemija posljedica nemogućnosti brige o sebi zbog psiholoških ili socijalnih problema, psihoterapija se može koristiti za liječenje osnovnog problema koji može pomoći u liječenju i smanjenju hiperglikemije.
Ako osoba pati od problema s dijabetesom (DD), definiranim kao "značajne negativne psihološke reakcije povezane s emocionalnim teretima i brigama koje su specifične za iskustvo pojedinca da moraju upravljati teškom, kompliciranom i zahtjevnom kroničnom bolešću poput dijabetesa", primat će pomoć kritična u upravljanju hiperglikemijom i depresijom.
Znajte da je pomoć dostupna i ne postoji stigma povezana s njom. Može vam pomoći da se brinete o sebi i izgledate i osjećate svoje najbolje, stoga nemojte se ustručavati kontaktirati kada je to potrebno.
> Izvori:
> Američka udruga za dijabetes. Standardi medicinske skrbi u šećernoj bolesti - 2017. Diabetes Care . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Američka udruga za dijabetes. Hiperglikemija (visoka glukoza u krvi).
Lean M i sur. Primarna skrb vodljivog upravljanja za > remisiju > dijabetesa tipa 2 (DiRECT): > otvorena etiketa >, klasterno randomizirano ispitivanje. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1