Održana mršavljenja ključna je za remisiju šećerne bolesti
Prednosti gubitka težine u liječenju dijabetesa uvijek su bili na prvom mjestu brige za dijabetes, osobito kod osoba s dijabetesom tipa 2 koji su pretili ili pretili. Višak težine može povećati upalu i učiniti da se šećeri u krvi teže kontrolirati uzrokujući otpornost na inzulin.
Američka udruga za dijabetes navodi da "Postoje jaki i dosljedni dokazi da skromno trajno mršavljenje može odgoditi napredovanje od prediabeta do dijabetesa tipa 2 i korisno je za upravljanje dijabetesom tipa 2." Ali, što ako gubljenje tjelesne mase zapravo može pomoći u preokrenuti dijabetes tipa 2 uopće?
Istraživači kliničkog ispitivanja dijabetesa (DiRECT) otkrili su da je nakon 12 mjeseci intervencije 46 posto ispitanika uspjelo postići remisiju dijabetesa tipa 2 kroz gubitak težine u odnosu na samo 4 posto u kontroli. Također su otkrili da je veća tjelesna težina izgubila povećanu remisiju (definirano kao postizanje A1c manje od 6,5 posto bez lijekova s dijabetesom) dijabetesa tipa 2.
Medicinski ravnatelj dijabetes saveza i Telediabetes vode u Bolnici Mount Sinai i endokrinolog, dr. Noga Minsky kaže: "Točka za odlazak, koja nudi toliko ljudi tamo, nada je da je dijabetes reverzibilan s gubitkom kilograma. studije koje uspoređuju bariatricnu kirurgiju s promjenama načina života ili medicinskim upravljanjem, gdje ne-kirurško liječenje nije dovelo do remisije dijabetesa u bilo kojem bolesniku koji je liječen ne-operativno nakon dvije do tri godine. " Dodatno, Minsky kaže: "Bilo je obećavajuće da je dijabetes uspješno preokrenut čak iu bolesnika koji su imali dijabetes šest godina, no važno je napomenuti da su pacijenti koji su bili liječeni inzulinom isključeni iz studije".
Ova studija pruža toliko mnogo ljudi koji imaju šećernu bol u njemu, čak i ako imaju neko vrijeme dijabetes, gubitak težine može im pomoći da postignu kontrolu šećera u krvi i da se uzimaju lijekovi.
Dakle, kako su sudionici mršavili?
Ako je gubitak težine bilo lako, onda industrija mršavljenja ne bi uzimala milijarde dolara godišnje.
Mršavljenje i održavanje težine mogu biti teški. Važan korak u uspjehu je pronalaženje plana kojim se možete pridržavati. Također je iznimno korisno da zdravstveni djelatnici promijene vašu prehranu i imajući u vidu vaš unos. Nadzor ne samo da vam pomaže da se pridržavate plana, već također pomaže eliminirati neke početne odluke o obroku.
U ovoj studiji, sudionici su pratili cjelokupnu zamjenu prehrane (dijeta od 825-853 kcal / dan u trajanju od tri do pet mjeseci), korak s ponovnom uspostavom hrane (dva do osam tjedana) i strukturiranu podršku za dugotrajno održavanje mršavljenja. Prva tri mjeseca sastojala se od vrlo niske kalorijske prehrane, što može biti teško držati se bez gladi i lišenja. Prije nego što napravite takve drastične promjene u unosu kalorija, najbolje je upoznati se sa zdravstvenim stručnjakom kako biste mogli utvrditi koju vrstu obroka planira proizvesti dovoljno kaloričnog deficita koji će vam pomoći da izgubite težinu i zadržite se pune i zadovoljne. Primanje kontinuiranog obrazovanja omogućit će vam da naučite jesti sami, tako da ne dobijete povratak težine.
Koliko se težine mora izgubiti za remisiju šećerne bolesti?
Kao i kod mnogih aspekata dijabetesa, kriteriji za postotke gubitka težine vjerojatno će biti individualizirani.
U ovoj studiji, sudionici koji su izgubili najveću težinu imali su veću stopu remisije dijabetesa. Gubitak težine varirao je među sudionicima, u rasponu od oko 11-33 funti (5-15 kg) i prosječno oko 10 kilograma. Nije jasno koji postotak njihove tjelesne težine to izjednačiti.
Američka udruga za dijabetes sugerira da je 5 posto gubitka početne tjelesne težine poboljšalo kontrolu glikemije i smanjilo potrebu za lijekovima koji snižavaju glukozu. Dodatno, potreban je gubitak od 5 postotaka u cilju poboljšanja kontrole glikemije, lipida i krvnog tlaka, a održiv gubitak težine od 7 posto je optimalan.
Za osobe težine 200 funti, 5 posto mršavljenja bi donijelo 10 funti i 7 posto mršavljenja je 14 funti. Naravno, količina gubitka težine koja je potrebna da se smanji A1c na manje od 6,5 posto varira od osobe do osobe, ali je smanjenje težine od 5 do 7 posto razumno.
Mršavljenje nije samo dobro za kontrolu šećera u krvi
Vidjeli smo povezanost između depresije, pretilosti i dijabetesa. Gubitak težine i poboljšanje kontrole glikemije povezani su s poboljšanom energijom, boljem spavanjem i boljem cjelokupnom zdravlju. Ova studija sugerira da gubitak težine također poboljšava kvalitetu života. Kvaliteta života (QoL) procijenjena je pomoću EuroQol 5 Dimension analogne ljestvice. Sudionici intervencije postigli su prosječno poboljšanje od 7,2 poena na QoL skali u usporedbi s padom od oko 2,9 bodova za kontrole (podešena razlika 6,4 bodova, 95% CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Kako mogu skočiti početak mršavljenja?
Za početak ćete se upoznati s profesionalnim stručnjakom, kao što je dijetetičar ili certificirani dijabetičar, koji vam pomaže u izradi individualnog planiranja obroka koji odgovara vašem životnom stilu i pruža vam hranu koja vam se sviđa.
Ako odmah želite započeti skočiti, možda je dobro mjesto za početak zamjene jednog do dva obroka uz zamjenu obroka . Američka akademija prehrane i dijetetike navodi da "zamjene obroka koje sadrže poznatu energiju i količinu makronutrijenata korisna su strategija za eliminiranje problematičnih izbora hrane i / ili kompleksnog planiranja obroka pri pokušaju postizanja 500 do 1.000 energetskih deficita". To pomaže u kontroli kalorija i dodaje praktičnost, što je ključ dugoročnog uspjeha. Istraživanja su također pokazala da osobe s dijabetesom tipa 2 koje gube oko sedam posto svoje tjelesne težine u jednoj godini, dosljedno izvješćuju o smanjenim lijekovima pri korištenju zamjenskih obroka. Važno je napomenuti, međutim, da su u tim istraživanjima ljudi još uvijek vježbali, čuvali dnevnike hrane i učili o prehrani.
Također možete isprobati sustav dostave obroka kako bi pojednostavio stvari za vas. Danas postoje toliko mogućnosti. Nedavno je Američko udruženje za dijabetes udružilo se s Chef'd-om kako bi omogućila jednostavnu pripremu receptnih setova za osobe s dijabetesom inspiriranim nagrađivanim kuharima američke udruge za dijabetes.
Održana mršavljenja je ključ
Za neke, gubljenje težine je lakši dio - održava se težina koja ostaje najzahtjevnija. Nakon što izgubite znatnu količinu težine, stopa metabolizma odmora se smanjuje i trebate manje kalorija kako biste održali svoju težinu. Tijekom tog vremena, podrška je ključna. Potrebna vam je i podrška u vašem domu, kao i stručna podrška - vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite, certificirani edukator dijabetesa, registrirani dijetetičar ili zdravstveni trener. Ponovno dobivanje težine rezultirat će samo potrebom da se vrate lijekovima s dijabetesom, a često i ljudi koji su izgubili težinu i vratili se, dobit će više nego prije. To čini ako je još teže izgubiti težinu - i vrlo je obeshrabrujuće.
U nastojanjima da se to ne dogodi, važno je odabrati plan prehrane i strategiju prehrane koja je praktična i održiva. Nastavak kretanja također će biti ključan u stvaranju kalorijskog deficita i izgradnji mršavih tkiva kako bi se povećao metabolizam. U idealnom slučaju, trebat ćete napraviti kombinaciju vježbanja kardiovaskularnih i otpornih na težini. Vježba otpora na težini pomoći će u povećanju vašeg metabolizma (količina kalorija koje spalite samo živjeti), koja postaje sve važnija u dobi kada su metabolizam usporava na vlastitu.
Osim toga, morat ćete se stalno držati odgovornima. Sudionici ove studije dobili su strukturiranu podršku za dugoročno održavanje težine. Strukturirana podrška može se održati, međutim, najbolje radi za vaš i vaš životni stil. Bilo da imate osobne razmjene s timom za zdravstvenu skrb ili koristite neku vrstu aplikacije - opcije danas su beskrajne. Telemedicina olakšava upravljanje bolestima - tehnologija vam daje pružateljima zdravstvene skrbi mogućnost približavanja - i pomoći vam gdje god se nalazili. Važno je iskoristiti svoje resurse. Pitajte svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ako koriste bilo koju tehnologiju za upravljanje pacijentima ili ako rade s registriranim dijetetičarom, certificiranim dijabetesom ili certificiranim zdravstvenim trenerom kako biste mogli unovčiti sustav podrške i implementirati strategiju za dugoročni gubitak težine.
Što možemo učiniti s ovim informacijama za budućnost?
Ova studija pruža nam još više informacija o tome koliko je važan gubitak težine za prevenciju, liječenje i upravljanje dijabetesom. Prema tim istraživačima, gubitak težine treba biti glavni prioritet u liječenju tipa 2 dijabetesa, slijedeći glavni cilj prevencije bolesti na razini populacije. Uvjerenje je da bi umjesto skakanja na lijekove s dijabetesom za upravljanje bolešću trebao biti ponovno naglašen nefarmokološki pristup koji naglašava gubitak težine. Čak i ako gubitak težine ne rezultira normalizacijom šećera u krvi, promjene načina života kao što je zdrava, dobro uravnotežena prehrana i režim vježbanja ostaju ključni za normalizaciju šećera u krvi.
Riječ od
Ovu studiju treba poticati osobe s dijabetesom. Međutim, važno je napomenuti nekoliko stvari ovdje: Gubitak težine nije lako i ni održavanje težine. Dr. Minsky kaže: "Trajnost ovih ishoda tijekom sljedećih četiri godine planiranog praćenja bit će posljedica, pogotovo s obzirom na to da se težina vraća nakon što je dijeta tako česta". Podrška je bitna i stalni praćenje su neki od ključeva gubitka težine i zadržavanja. Minsky se slaže, dodajući kako "pacijenti potiče ovu studiju da izgube težinu kako bi preusmjerili dijabetes, preporučuje se to učiniti uz stručnu podršku kako bi se osigurala pravilna prehrana i pomoć pri prilagodbi lijekova".
> Izvori:
Lean M i sur. Primarna skrb vodljivog upravljanja za remisiju dijabetesa tipa 2 (DiRECT): otvorena etiketa, klaster-randomizirano ispitivanje. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> Američka udruga za dijabetes. Standardi medicinske skrbi u šećernoj bolesti - 2017. Diabetes Care . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Položaj American Dietetic Association: Upravljanje težinom. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Napraviti jelo od njega; niže kalorične tresti ili barovi mogu biti dio sigurne plan mršavljenja. Prognoza dijabetesa . Listopad 2014 .; 62-63.