Što trebate znati o narkoticima
Osobe s fibromijalgijom (FMS) i sindrom kroničnog umora ( ME / CFS ) mogu imati desetke simptoma, uključujući bol, a često uzima kombinaciju nekoliko lijekova kako bi se osjećali bolje. Budući da svaki lijek nosi vlastiti rizik, a ti rizici mogu povećati kada se uzimaju s drugim lijekovima, to se isplati dobro poznavati vaše lijekove.
Opiatni lijekovi, također poznati kao opioidi ili narkotici, obično se propisuju za kroničnu bol kao što je FMS i ME / CFS. Oni djeluju tako što oponaša prirodnu kemikaliju za ublažavanje boljki, nazvanu opioidnim peptidom, koje vaše tijelo čini prirodno. Poput svojih prirodnih kolega, opijatni lijekovi vežu se na specifične receptore u mozgu i leđnoj moždini i aktiviraju vaš sustav za ublažavanje boli.
Zajednički opijat
Nekoliko opijata dugo je na tržištu, općenito su jeftini i dostupni su u generičkom obliku. Uobičajeni opijati uključuju:
- hidrokodonje
- kodein
- oksikodon
- fentanil
- oksimorfon
- morfij
- tramadol
- morfin
Osim toga, neki obično propisani opijati su kombinirani lijekovi koji uključuju acetaminofen , koji se nalazi u Tylenolu i mnogim drugim lijekovima bez recepta. Oni uključuju:
- Percocet (oksikodon / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hidrokodon / acetaminofen)
Ako uzimate kombinaciju lijekova, trebali biste se pobrinuti da naučite rizike obje komponente.
Koliko su djelotvorni opijat?
U FMS-u, opće uvjerenje u medicinsku zajednicu jest da opijati nisu strašno učinkoviti protiv naših jedinstvenih vrsta boli. Istraživanje to općenito podupire, ali je u sukobu s anegdotnim dokazima.
Nemamo istraživanja o opijatima zbog boli ME / CFS. Međutim, dvije identificirane vrste boli su hiperalgezija (bol amplificiranje) i alodinija (bol od normalno ne-bolnih podražaja), koji su oba dio FMS-a, a tu imamo sve veći broj dokaza.
A dokazi nisu povoljni. Istraživanje objavljeno u Cochraneovoj bazi podataka sustavnih pregleda nije uspjelo pronaći nikakve objavljene, visoko kvalitetne pokuse oksikodona za fibromijalgiju ili ne-dijabetičku neuropatsku bol.
Klinički časopis za bolove u 2015. objavio je studiju dugotrajnog opioidnog liječenja u FMS-u koji je pokazao da ljudi koji koriste opijate pokazuju manje poboljšanja u simptomima od onih koji uzimaju druge lijekove. Istraživači su izjavili da je malo podrške za dugotrajno korištenje ovog lijeka u FMS-u.
Studija istraživanja i liječenja boli navodi:
Nemamo dokaza da [opioidi] poboljšavaju status izvan standardne skrbi i [oni] čak mogu doprinijeti nepovoljnijem ishodu.
Kada, međutim, pitate ljude s tim uvjetima o opijata, dobivate drugačiju priču. Mnogi od njih kažu da su njihove razine boli previsoke za funkcioniranje bez ovih lijekova. Mnogi ih liječnici propisuju, unatoč negativnim dokazima. Zapravo, 11-godišnja studija koja završava u 2010. pokazala je da je stopa opijata u FMS-u porasla sa 40 posto na 46 posto. Druga istraživanja također upućuju na povećanje uporabe opijata za liječenje dugotrajne boli.
Pa što je iza ovog neslaganja? Nemamo istraživanja koja bi otkrila zašto, ali neki mogući razlozi zbog kojih pacijenti FMS-a smatraju da su ti lijekovi učinkovitije što istraživanje pokazuje:
- Placebo učinak: To je dobro dokumentirana pojava - ljudsko uvjerenje da će nešto raditi može zapravo dovesti do poboljšanja da lijek ili drugi tretman nije odgovoran.
- Preklapanje uvjeta boli: FMS je poznato da se preklapa s brojnim drugim uvjetima, a možda i ljudi koji dobiju olakšanje od opijata vide smanjenje boli od nečeg drugog, što također pomaže mirnoj FMS boli.
Bez obzira na razlog (e), dosljedan "oni ne rade" poruku od medicinske zajednice, uz sve veće propise i nadzor opiata, doveli su do velikog ljutnje i ogorčenja u pacijentskoj zajednici - posebno od oni koji su odbili lijek koji kažu pomažu im da funkcioniraju.
Opiatni rizici: Predoziranje, ovisnost, viktimizacija
Opiati dolaze s više rizika, neki medicinski, neki ne.
Predoziranje može biti kobno. To je ponekad rezultat ljudi koji uzimaju dodatnu dozu jer prvi nije oslobodio njihovu bol na zadovoljavajući način. Kognitivna disfunkcija (fibro maglica) povezana s FMS-om i ME / CFS-om također može otežati praćenje kada ste uzeli lijekove i vodili vas da prečesto uzmete.
Također pridonosi riziku od prekomjernog davanja je tolerancija na lijekove. Mnogi ljudi koji opijati dugoročno razvijaju toleranciju, što znači da lijek nije tako učinkovit za njih kao što je nekad bio. Međutim, samo zato što je potrebno više za vas da osjetite kako učinak ne znači da vaše tijelo zapravo može nositi više. Važno je uvijek uzeti opijate prema uputama.
Simptomi predoziranja opijatima uključuju:
- deprimiranu razinu svijesti (npr. zbunjenost, pospanost, koma)
- sporo i / ili plitko disanje
- spor broj otkucaja srca
- konvulzije
- vrtoglavicu i / ili nesvjesticu
- mučnina
- povraćanje
- suženi učenici
- hladna, vlažna koža
Ako sumnjate da ste vi ili netko drugi pretjerali na opijate, važno je odmah dobiti hitnu medicinsku pomoć.
Ovisnost je također rizik od opijata. Posljednjih je godina velika pažnja posvećena provođenju zakona i medija, što je nekolicinu liječnika nerado propisivalo opijate i čini neke ljude zabrinjavajućim za njihovo uzimanje.
Međutim, neke studije pokazuju da je rizik od ovisnosti manji nego što se obično misli, a čini se da je najveći rizik kod ljudi koji imaju povijest zlouporabe droga i ovisnosti.
Da bi se liječio strah od liječnika zbog propisivanja potencijalno ovisnih lijekova, American Pain Society u 2009. objavio je ovaj članak: Smjernica za uporabu kronične opioidne terapije u kroničnoj ne kancerovoj boli.
S opijatnim zlostavljanjem, predoziranjem i smrću koja se diže diljem zemlje, CDC je 2016. godine objavio smjernice za propisivanje opioida za kroničnu bol da bi riješio probleme.
Također je moguće da opijati tijekom vremena mogu povećati bol. Neka istraživanja pokazuju da opioidni lijekovi mogu dovesti do povećane osjetljivosti nekih vrsta boli, slično načinu na koji FMS pojačava signale boli. Taj se učinak naziva opioidno inducirana hiperalgezija.
Budući da neki ljudi uzimaju opijate rekreativno, posjedovanje tih lijekova može vas učiniti cilj lopova. Što više ljudi koji su svjesni da posjedujete ove lijekove, to više možete biti izloženi riziku za viktimizaciju.
Opiatne nuspojave i interakcije
Možete imati nuspojave opijata (ili drugih lijekova) čak i uzimajući ih prema uputama. Neke nuspojave su jednake simptomima predoziranja. Uobičajene nuspojave opijata uključuju:
- mučninu i / ili povraćanje
- mamurluk
- suha usta
- vrtoglavica nakon stajanja (zbog pada krvnog tlaka)
- problemi mokrenja
- zatvor
Nuspojave se mogu razlikovati ovisno o lijeku pa potražite popise specifične za vaš lijek. Ove obično možete pronaći na web stranicama proizvođača ili u vašoj ljekarni.
Uzimanje opijata s određenim vrstama lijekova može uzrokovati negativne interakcije, uključujući smrt. Lijekovi koji mogu biti opasni u kombinaciji s opijatima uključuju:
- drugi lijekovi protiv boli
- lijekovi za spavanje
- antihistaminici (lijekovi alergije)
- mišićni relaksanti
- lijekovi za depresiju, anksioznost ili druge mentalno-zdravstvene probleme
- alkohol
Opet, ovi se mogu razlikovati ovisno o lijeku. Važno je da obavijestite svog liječnika i ljekarnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući i onu koja je prekomjerna, kako bi vam pomogli u izbjegavanju opasnih interakcija.
Smanjenje rizika
Najbolji način za sigurno uzimanje tih lijekova je slijediti upute pismu i provjeriti provjeru da su stvari koje kombinirajte sigurno zajedno. Možda biste htjeli zadržati popis lijekova u telefonu ili novčaniku kako bi bili dostupni osoblju za hitne slučajeve u slučaju predoziranja.
Također vam može pomoći da član obitelji ili prijatelja pratite svoje lijekove ili zadržite zapisnik o vremenu kada ih uzimate kako bi vam pomogli da izbjegnete prebrzo uzimanje.
Jesu li opijatevi za vas?
Samo vi i vaš liječnik mogu odlučiti jesu li opijati dobar izbor za vas, na temelju vaših dijagnoza, simptoma, ukupnog zdravlja i faktora životnog stila.
Ako ne osjetite da su opijati učinkoviti u ublažavanju boli, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim alternativama.
Prilikom donošenja odluka o liječenju pazite da razmotrite zakonske propise koji bi vam mogli otežati ponovno napunjavanje recepta, kao što je svaki mjesec potrebno dostaviti recept za lijek u vašu ljekarnu.
izvori:
Fitzcharles MA, et al. Istraživanje i liječenje boli. 2013 2013 898.493. Opioidna uporaba u fibromijalgiji povezana je s negativnim zdravstvenim mjerama u prospektivnoj studiji kohorte.
Gaskell H, et al. Sustavno preispitivanje Cochrane baze podataka. 2014. 23. lipnja; 6: CD010692. Oksikodon za neuropatsku bol i fibromijalgiju kod odraslih.
Painter JT, Crofford LJ. Časopis za kliničku reumatologiju. 2013 Mar; 19 (2): 72-7. Kronična opioidna upotreba sindroma fibromijalgije: klinički pregled.
Peng X, et al. Klinički časopis boli. 2015. Jan; 31 (1): 7-13. Dugoročna procjena opioidnog liječenja u fibromijalgiji.
Wolfe F, i sur. Europski časopis boli. 2013. travnja; 17 (4): 581-6. Uzdužni uzorci analgetika i srednje djelujuće uporabe droga i povezana učinkovitost u fibromijalgiji.