Uzroci progresivnog pogoršanja kostiju raka
Osteolitičke lezije (također poznate kao osteoklastičke lezije) su područja oštećenja koštane srži, gdje se koža omekšala zbog maligniteta poput mijeloma i raka dojke. Oštećenja se pojavljuju kao sitne rupe na rendgenskoj snimci. Ljudi ih obično misle da imaju "izgled moljca" ili "probijeni" izgled.
Razvoj osteolitičkih lezija može dovesti do bolova, kompresije kralježnične moždine i povećanog rizika od loma kostiju.
Liječenje obično uključuje uporabu lijekova za sprečavanje daljnjeg gubitka kostiju i terapije zračenjem za ublažavanje boli i drugih povezanih simptoma.
Uzroci osteolitičkih lezija
Osteolitičke lezije nastaju kada postoji neravnoteža u biološkom procesu nazvanom pregradnja kostiju. Ovo je mjesto gdje se stare stanice na kosturu razgrađuju i zamjenjuju novima. Tijekom određenih vrsta raka, kao što je mijelom, ovaj se proces može izbaciti iz ravnoteže s proizvodnjom novih stanica koje se ne mogu držati koraka sa gubitkom starih.
Što se tiče mijeloma, postoji nekoliko razloga zašto se to dogodi. Postoji jedna vrsta stanica koja se zove osteoblast koji je odgovoran za izgradnju kostiju; drugi je osteoklast koji oslobađa tvari koje razgrađuju kost kao dio procesa pregradnje. Kada mijelom napadne koštano tkivo, on inhibira osteoblasti, a potiče osteoklasti da još više brže unište stanice.
Koji su rezultati džepovi propadanja gdje je stanična struktura često slična onoj loofah.
Osim myeloma, najčešći uzrok osteolitičkih lezija su metastazni karcinomi (karcinomi koji su se proširili izvan mjesta originalnog tumora). To uključuje metastaze karcinoma prostate, štitnjače, pluća, bubrega i dojke.
Lezije se najčešće nalaze u većim kostima, poput lubanje, kralježnice, zdjelice, prsnog koša i većih kostiju nogu.
Posljedice oštećenja kostiju u mijelomi
Osteolitičke koštane lezije mogu uzrokovati niz simptoma neovisno o samom raku. Među njima:
- Bol u kostima je česta i može biti vrlo teška, često popraćena oštećenjem živaca i bolovima uzrokovanim kompresijom kostiju
- Osteoporoza (progresivno slabljenje kostiju)
- Patološke frakture uzrokovane kostima koje je oslabljeno od raka
- Hiperkalcemija malignih bolesti u kojima se kosti razgrađuju raka omogućuju oslobađanje prekomjernog kalcija u krvotok. Može dovesti do mučnine, povraćanja, slabosti, zbunjenosti, mialgije (bol u mišićima) i artralgije (bol u zglobovima). Aritmija (nepravilna brzina otkucaja srca) također je čest problem koji, ako se ne liječi, može biti smrtonosan.
Liječenje osteolitičkih lezija
Osteolitičke lezije liječene su kombinacijom niske doze zračenja i bisfosfonata , klase lijekova koji se obično koriste u osoba s osteoporozom. Reclast (zoledronska kiselina) je drugi lijek koji se specifično koristi u raku kako bi se spriječilo pogoršanje koštanih lezija.
Bisfosfonati se daju intravenozno približno svaka četiri tjedna. Nuspojave uključuju smanjenu funkciju bubrega i, u rijetkim slučajevima, osteonekroza čeljusti (gdje se kosti čeljusti počinju pogoršavati).
> Izvori
- > Bhutani, M .; Turkbey, B .; Tan, E ,; et al. "Abnormalnosti koštane srži i rane koštane lezije u višestrukom mijelomu i njegovoj bolesti preteča: proučavajuća studija pomoću funkcionalnih i morfoloških imaginga". Leukemija i limfom . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar, S. "Myeloma danas: Definicije bolesti i napredak liječenja". Američki časopis za hematologiju . 2016. 91 (1): 90-100.
- > Reagan, M .; Liaw, L .; Rosen, C.; et al "Dinamička interakcija između kosti i višestrukog mijeloma: uloge osteoblasta u nastajanju". Kosti . 2015 75: 161-9.