Prednji dio oka obuhvaća prednju komoru, rožnicu i iris. Više od polovice HIV- infektirane populacije vjerojatno će razviti komplikaciju prednjeg segmenta u rasponu od težine od suhih očiju do virusnih infekcija koje mogu potencijalno uzrokovati sljepoću.
HIV infekcije povezane s očima
Infekcija povezana s HIV-om najvjerojatnije prisutna u prednjem segmentu uključuje:
- Iridocyclitis, upala irisa
- Keratitis , zaraza rožnice
- Mikrosporidioza , gljivična infekcija koja rijetko utječe na rožnicu
Iridociklitis je upala irisa koja može biti povezana s brojnim oportunističkim infekcijama (uključujući OT), uključujući citomegalovirus (CMV) , herpes simplex virus (HSV) , toksoplazmoza , tuberkulozu i virus varicella zoster (VZV) . Ozbiljnost upale usko je povezana s ozbiljnošću OI i često može biti prvi znak napredovanja bolesti. Najozbiljniji slučajevi uključuju pacijente s vrlo niskim brojem CD4 .
Iridociklitis se također može očitovati kao posljedica sifilisa , kao i lijekova kao što su rifabutin (redovito se koristi u terapiji tuberkuloze) i cidofovir (koristi se za liječenje teških slučajeva CMV-a).
Iridocyclitis može biti prisutan u jednoj ili oba oka, s simptomima koji mogu uključivati crvene oči, pretjerano kidanje, osjetljivost na svjetlo (fotofobija) i suženi učenici.
Iridociklitis se obično poboljšava uspješnom antiretrovirusnom terapijom uz liječenje identificirane infekcije.
Keratitis je infekcija rožnice koju mogu uzrokovati HSV, VSV, kandidijaza (gljivična infekcija često se javlja kod ljudi s HIV-om) i druge moguće infekcije. U mnogim slučajevima imunosupresija predisponira pacijentu na keratitis, čiji simptomi mogu uključivati crvene oči, pretjerano kidanje, bol u oku, zamagljen vid, osjetljivost na svjetlo (fotofobija) i osjećaj grintosti u oku.
Prezentacija može biti bilateralna (uključujući oba oka) i jednostrana (jedna oka). Potencijalne komplikacije mogu biti u rasponu od ulceraja rožnice i ožiljaka do djelomičnog gubitka vida, pa čak i sljepila.
Kao i kod iridociklitisa, preporučuje se iniciranje antiretrovirusne terapije radi smanjenja rizika od komplikacija, kao i liječenja identificirane infekcije (obično s aciklovirom za HSV i VZV ili odgovarajućim antifungalnim lijekovima u slučajevima kandidijaze).
Mikrosporidija je oportunistička gljivična infekcija, koja se općenito javlja kada broj CD4 pacijenata padne ispod 100 stanica, ml. Dok su infekcije rožnice rijetke u slučajevima mikrosporidioze, mogu se pojaviti s bolovima u očima, prekomjernim kidanjem, zamagljenim vidom i osjetljivošću na svjetlo (fotofobija).
Uz provedbu antiretrovirusne terapije , mikrosporidija se često tretira s lijekovima azola kao što su albendazol i itrakonazol. Topikalna antifungalna kapljica također se ponekad koristi s terapijom azolima.
izvori:
Cunningham, E. i Margolis, T. "Očna očitanja oka". New England Journal of Medicine. 23. srpnja 1998.; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; i Hoyle, T. "Spontani ulkus ulcera gljivične bolesti kao očne manifestacije AIDS-a". Američki časopis za oftalmologiju. 15. rujna 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Oftalmološki manifestacije u infekciji HIV-om". Digitalni časopis za oftalmologiju. 29. listopada 2004 .; 10 (3): online verzija.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; i Berger, J. "Neuro-oftalmologija HIV / AIDS pregled neurofehavioral HIV Medicine". Neurobehavioral HIV Medicine . 17. rujna 2012 .; 2012. (4): 99-111.