Respiratorna terapija može pomoći nekim bolesnicima s rakom pluća
Zdravo se smatra da je rehabilitacija dio procesa oporavka za mnoge medicinske uvjete, no plućna rehabilitacija za osobe s rakom pluća rijetko je propisana. Razlog nije nedostatak učinkovitosti - rehabilitacija može značajno utjecati na neke ljude s rakom pluća. Nemamo toliko informacija o njegovoj ulozi s karcinomom pluća, no plućna rehabilitacija za osobe s KOPB nedavno je postala prepoznatljiva kao bitan dio plana liječenja KOPB.
Kada mogu pomoć plućne rehabilitacije i što trebate znati kada razgovarate sa svojim liječnikom?
Što je plućna rehabilitacija?
Plućna rehabilitacija je koordinirani pristup poboljšanju kvalitete života koji koristi stručnost nekoliko specijaliteta. Neki od njih uključuju respiratorne terapeute, fizioterapeute, profesionalne terapeute, nutricioniste, psihologe, fiziologe vježbanja i još mnogo toga. Iako "lakše disanje" može biti jedan cilj rehabilitacije, znamo da mnogi čimbenici rade zajedno kako bi poboljšali ili otežali kvalitetu života kod osoba s rakom.
Plućna rehabilitacija razlikuje se od fizičke terapije prsnog koša (također nazvanu fizioterapija prsnog koša). Fizikalna terapija prsima uključuje tehnike koje se koriste za uklanjanje viška sluzi iz pluća.
Što se događa tijekom plućne rehabilitacije
Postoji nekoliko komponenti za plućnu rehabilitaciju. Osnovu ovog tretmana je obrazovanje. To može uključivati informacije o vašem raku, nutricijskim informacijama, tehnikama disanja i metodama suočavanja sa stresom dijagnoze raka.
Sesije s specijalistom plućne rehabilitacije mogu uključivati:
- Proboj test. Prije početka liječenja, terapeut će često provjeriti vaše osnovno testiranje funkcije pluća . Ona također može učiniti nešto što se naziva 6-minutnim testom šetnje koja će gledati udaljenost koju možete hodati na čvrstoj površini 6 minuta udobno.
- Uputstvo u tehnikama disanja. Na primjer, tehnika poznata kao dijafragmatično disanje kako bi ojačala dijafragmu i smanjila umor disanja, te disanje disanje kako bi se smanjilo osjećaj kratkoće daha.
- Tehnike očuvanja energije. To može uključivati načine da budu aktivniji s manjim otežanim disanjem. Na primjer, možete dobiti upute o savjetima za izbjegavanje kratkog daha tijekom jela .
- Uputstvo za uporabu lijekova za disanje.
- Aerobna vježba kao što je hodanje na traci za trčanje ili korištenje vježbe bicikla za poboljšanje izdržljivosti i povećanje kapaciteta pluća .
- Dizanje utega za izgradnju snage u mišićima disanja.
- Osposobljavanje dišnih mišića za pomoć disanju.
- Tehnike relaksacije i strategije suočavanja.
- Savjetovanje o prehrani.
- Psihološka podrška koja će vam pomoći da razumijete kako emocije i psihički stres mogu utjecati na vaše disanje.
Kako pomaže osobama s rakom pluća
Iako nije proučavan kao opsežno za rak pluća kao i za KOPB, studije su otkrile da plućna rehabilitacija (u pravim situacijama iu pravom trenutku tijekom liječenja) može:
- Poboljšajte sposobnost vježbanja i obavljanja svakodnevnih aktivnosti.
- Manje komplikacije operacije raka pluća (vidi dolje).
- Poboljšajte plućnu funkciju.
- Poboljšati kvalitetu života.
- Nestao je dah.
- Poboljšajte snagu donjih ekstremiteta.
- Unaprijediti suvremene medicinske uvjete. Nije neuobičajeno da osobe s rakom pluća imaju i emfizem i kronični bronhitis. Studije su otkrili da u tim ljudima plućna rehabilitacija rezultira manjim oduškom disanja, boljem vježbanju i boljem zdravstvenom kvalitetom života.
Plućna rehabilitacija prije operacije karcinoma pluća
Istraživanja tek počinju istraživati ulogu preoperativne plućne rehabilitacije na rezultatima operacije. Međutim, dosadašnja analiza do 2017. godine pokazuje da plućna terapija prije operacije raka pluća može pomoći na nekoliko načina.
Ono što do sada učimo je da rehabilitacija može:
- Smanjite komplikacije nakon operacije. Komplikacije operacije raka pluća su česte i mogu uključivati produljenu ovisnost ventilatora, infekcije, krvarenje, srčane probleme, krvne ugruške, sindrom post-torakotomije i još mnogo toga.
- Poboljšajte disanje kako bi se moglo napraviti potencijalno korektivna kirurgija raka pluća .
- Možda poboljšati ishode nakon operacije raka pluća.
- Nekoliko je malih studija pokazalo da osobe koje su imale rehabilitaciju prije operacije imale su kraće boravke u bolnici, manje morbiditeta (što znači bolest) u blizini operacije, a nakon operacije kraće je trajao prsni koš .
Kad bi trebala početi plućna rehabilitacija
Vaš onkolog, torakalni kirurg ili pulmonologist će morati raditi s vama kako bi odredili najbolje vrijeme za plućnu rehabilitaciju. Jedna studija otkrila je da rehabilitacija neposredno nakon torakotomije rezultira povećanom boli i sugerira da bi bilo bolje čekati 3 ili 4 mjeseca nakon glavne kirurgije prsnog koša za početak rehabilitacije.
Što je s ljudima s neoperabilnim rakom pluća?
Čak i osobe s naprednim rakom pluća mogu imati koristi od plućne rehabilitacije. Osim toga, mnogi ljudi sa stadijom 4 bolest nemaju kirurški zahvat i zbog toga mogu odmah započeti rehabilitacijski program bez čekanja da se kirurški rezovi ozdrave.
Kako započeti
Najbolje mjesto za početak je razgovor s liječnicima raka pluća da biste saznali o programima plućne rehabilitacije u vašem području. Mnogi od većih centara za rak nude ove usluge na ambulantno kao i na bolničkim osnovama. Ako vaši liječnici nisu svjesni programa, možete provjeriti sljedeće:
- U Kaliforniji, Kalifornijsko društvo za plućnu rehabilitaciju ima popis koji možete tražiti za pružatelje usluga.
- U Kanadi, Kanadska udruga za pluća ima popis plućnih rehabilitacijskih programa.
- U Velikoj Britaniji možete provjeriti britansku zakladu Lung o izvorima rehaba.
rizici
Rizici povezani s plućnom rehabilitacijom su prvenstveno rizici svojstveni svakom programu vježbanja. Ako netko ima nestabilnu bolest srca, vježbanje može povećati rizik od abnormalnih srčanih ritma ili srčanih udara. U ljudi s osteoporozom treba razmotriti rizik od ozljede kostiju. Ovo je također važno uzeti u obzir ako imate metastaze kostiju. Za one na kemoterapiji treba razmotriti rizik od infekcije u kontaktu s drugima. Za ljude koji su imali operaciju, važno je da je kirurško mjesto dobro izliječeno kako bi se izbjegao rizik od otvaranja kirurškog rezanja.
Osiguranje pokriva ovo liječenje?
Važno je provjeriti kod vašeg pružatelja osiguranja da vidite što će biti pokriveno vašim posebnim planom. Ako liječenje nije pokriveno, razmislite o ulasku u jedan od kliničkih ispitivanja koja proučavaju plućnu rehabilitaciju za osobe s rakom pluća. Ako niste sigurni gdje početi, postoji služba za kliničko ispitivanje karcinoma pluća koja pruža besplatnu pomoć pri pretraživanju kliničkih ispitivanja dostupnih širom svijeta.
Zašto niste čuli za plućnu rehabilitaciju
Dio razloga je nedostatak svijesti o tim uslugama čak i od strane liječnika. Istraživanje je također navelo dugačke popise čekanja kao jedan od razloga. Glavni razlog je da prednosti rehabilitacije za ljude s rakom pluća tek počinju biti proučavane kao što je to bilo za druge uvjete kao što je KOPB.
Bottom Line na plućnu rehabilitaciju za osobe s rakom pluća
Uz mnoge medicinske uvjete učimo da rehabilitacija može napraviti ogromnu razliku u kvaliteti života. Za one koji su imali srčani udar, moždani udar ili zamjenu kuka postao je gotovo rutina. Ali tek počinjemo naučiti o mogućim pogodnostima za ljude s rakom pluća. Kada se radi prije operacije pluća, čini se da plućna rehabilitacija može smanjiti neke od uobičajenih komplikacija. Čak su i korisnici koji imaju napredni rak pluća. Ako vam nije ponuđena rehabilitacija, razgovarajte s liječnicima. Možda ćete morati biti vaš zagovornik i podignite mogućnost u ovoj fazi, iako je vjerojatno da će rehabilitacija postati puno više rutina u budućnosti.
> Izvori:
> Cavalheri, V., i C. Granger. Preoperativno vježbanje za pacijente s rakom pluća ne-malih stanica. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2017. 6: CD010202.
> Glattki, G. et al. Plućna rehabilitacija u bolesnika s rakom pluća ne-malih stanica nakon završetka liječenja. American Journal of Clinical Oncology . 2012. 35 (2): 120-5.
Morano, M. i sur. Preoperativna plućna rehabilitacija u odnosu na fizičku terapiju prsa u pacijenata koji su podvrgnuti resekciji raka pluća: pilot randomizirano kontrolirano ispitivanje. Arhivi fizičke medicine i rehabilitacije . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J., i P. Nana-Sinkam. Integriranje plućne rehabilitacije u multidisciplinarno upravljanje rakom pluća: pregled. Respiratorna medicina . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, M., Page, R., i E. Hasler. Učinak preoperativnog prestanka pušenja ili preoperativne plućne rehabilitacije na ishode nakon operacije raka pluća: sustavni pregled. Klinički rak pluća . 2013. 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. Uloga plućne rehabilitacije u liječenju bolesnika s rakom pluća. Trenutni stavovi u plućnoj medicini . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. et al. Randomizirano kontrolirano ispitivanje postthoracotomy plućne rehabilitacije u bolesnika s resektabilnim rakom pluća. Časopis za trbušnu onkologiju . 2013. 8 (2): 214-21.