Kako svi statini mogu utjecati na osobe s rakom pluća?
Lijekovi statina i rak pluća
Možda ste čuli da lijekovi sa statinom mogu poboljšati opstanak karcinoma pluća, pomagati liječenju ili smanjiti rizik od raka pluća. Usred svega ovoga hype, što pokazuju studije? Govore li o sprječavanju raka pluća prije nego što počnu, ili liječenju raka pluća nakon što je već prisutna? Je li vrsta raka pluća važna i važno je li što drugi tretmani koje koristite?
Znanstvenici su ponekad iznenađeni kad se čini da liječenje jednog stanja pomaže u nepovezanim uvjetima. Lijekovi statina mogu biti jedan od tih tretmana. Ovi lijekovi koji smanjuju kolesterol među ostalim funkcijama su neki od najčešće propisanih lijekova širom svijeta. Istraživači su tijekom posljednjih godina dodatno zanimali ove lijekove nakon što su vidjeli povezanost između upotrebe ovih lijekova i preživljavanja raka.
Što su statini?
Statini su kategorija lijekova poznatih kao inhibitori HMG-CoA reduktaze. Dok javnost često gleda na ove lijekove kao "droge za snižavanje kolesterola", njihova je primarna svrha smanjiti rizik od srčanih udara. Osim smanjenja kolesterola, ti lijekovi stabiliziraju plakove u koronarnim arterijama , smanjuju veličinu plaka u koronarnim arterijama i smanjuju formiranje krvnog ugruška u koronarnim arterijama. Kao takvi, statini mogu smanjiti rizik od srca čak i pri normalnom kolesterolu.
S druge strane jednadžbe, liječenje samo povišenih razina kolesterola - osim ako ne čini razliku u zdravlju i preživljavanju - nije cilj terapije statinom.
Kako bi statini mogli utjecati na rizik od raka?
Istraživanja na životinjama i stanične studije (gledajući stanice raka uzgajane u posudi) sugeriraju da statini imaju svojstva protiv raka.
Smatra se da mogu blokirati rast tumorskih stanica, invaziju i širenje potencijala stanica raka (metastazirati).
Prema jednoj skupini istraživača, statini koji su više lipofilni (masnoće) bi bili najučinkovitiji. Više lipofilnih statina uključuju Lipitor (atorvastatin), Zocor (simvastatin) i Mevacor (lovastatin). Manje lipofilnih (više hidrofilnih ili "ljubljenih") statina uključuju Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin) i Lescol (fluvastatin).
Preživljavanje statina i raka pluća
Nedavna studija sugerira da ljudi koji uzimaju statin droge prije ili poslije dijagnoze raka pluća mogu imati povećanu stopu preživljavanja.
U ovoj studiji od oko 14.000 ljudi s rakom pluća u Ujedinjenom Kraljevstvu između 1998 i 2009, ljudi koji su koristili statin droge prije njihove dijagnoze ima statistički značajnu 12 posto smanjenje smrtnih slučajeva povezanih s rakom pluća.
Za one koji su koristili lijek statina nakon njihove dijagnoze i živjeli najmanje 6 mjeseci, došlo je do ne statistički značajnog smanjenja smrtnih slučajeva specifičnih za rak pluća od 11 posto. Za one koji su napunili svoje recepte najmanje 12 puta (upotrebljavati godinu dana ili više), došlo je do statistički značajnog smanjenja smrtnih slučajeva specifičnih za rak pluća od 19 posto.
Ova studija odnosi se na osobe s oba ne-malih stanica raka pluća i malih stanica raka pluća i prevodi na 3.638 pacijenata oboljelih od raka pluća koji su imali određeno smanjenje mortaliteta specifičnih za rak pluća. Ako se ovi brojevi odnose na opću populaciju osoba s rakom pluća, to ne bi bio mali broj jer se očekuje da će 158 milijuna ljudi umrijeti od raka pluća 2015. godine samo u Sjedinjenim Državama. Kao brzu usporedbu, svake godine oko tri tisuće ljudi umre u kućnim požarima u Sjedinjenim Državama.
Vrlo je važno napomenuti da je ovo istraživanje rano i ne možemo biti sigurni da sami lijekovi koji uzrokuju statine uzrokuju smanjenje smrti .
Na primjer, može postojati neki drugi čimbenik (druga varijabla) kod ljudi koji koriste statinske lijekove koji su umjesto toga povezani s poboljšanim preživljavanjem.
Statini i smrtnost raka pluća
Pregled studija objavljenih do travnja 2015. (41 studije) gledajući učinak statina na ukupnu smrtnost od raka, čini se da podržava ideju da statini mogu utjecati na opstanak raka. Ove studije, koje uključuju ukupno milijun ljudi, sugeriraju da je uporaba statina nakon dijagnoze raka povezana s 19% smanjenjem smrtnosti od svih uzroka i 23% smanjenjem mortaliteta specifičnih za rak. Zaključak istraživača koji istražuju ove studije je da je "statin i prije i poslije dijagnoze korisno za opstanak i preživljavanje specifično za rak." Važno je, međutim, istaknuti da samo neki raka pluća zaostaju u nekim od ovih studija, s više studija koje su istraživale rak dojke, rak debelog crijeva i rak prostate.
Učinak statina na liječenje raka pluća
Nije poznato puno o tome kako statini utječu na pojedinačne tretmane za rak, ali jedna mala studija je utvrdila da dodavanje statina lijekovima kao što je Tarceva rezultira statistički značajnim poboljšanjem opstanka bez progresije kod osoba s karcinomom pluća ne-malih stanica za KRAS mutaciju. Ovaj članak govori o testiranju mutacija gena kod osoba s rakom pluća .
Tradicionalno, osobe koje pozitivno testiraju za KRAS mutaciju ne reagiraju na lijekove koji se nazivaju inhibitori receptora receptora tirozin kinaze faktora rasta ( EGFR-TKIs ). Lijekovi u ovoj kategoriji (ciljane terapije) koji se koriste u raku pluća uključuju Tarceva (erlotinib) i Iressa (gefitinib). Kod osoba s fazom 3B i stupnja 4 karcinoma pluća ne-malih stanica pozitivno za KRAS mutaciju, dodavanje statina udvostručilo je duljinu preživljavanja bez progresije.
Ranija istraživanja o ljudskim stanicama raka pluća također su pokazala da dodavanje statina inhibiranih stanica raka pluća. Jednostavno, smatra se da statin rezultira smanjenjem izoprenoida koji utječu na RAS - posljedično je očit učinak na stanice raka pluća s KRAS mutacijom.
Statini i prevencija raka pluća
Dok mala starija studija nije pronašla vezu između statina i prevencije raka pluća, nedavna studija na Tajvanu pokazala je moguću ulogu, barem za žene, posebno one s drugim respiratornim uvjetima kao što su KOPB i plućna tuberkuloza . Istraživači su uspoređivali preko 17.000 žena bez raka pluća s više od 17.000 žena s dijagnozom raka pluća između 2005. i 2010. Dugotrajna upotreba Zocora (simvastatin) bila je povezana s 20 posto manjim rizikom od raka pluća u usporedbi sa ženama koje nisu koristile lijekove. Dugotrajna uporaba Mevacora (lovastatina) nije bila povezana s nižim rizikom od bolesti.
Saznajte više o nedavnoj kontroverzi o korištenju statina u žena .
Što biste trebali učiniti s ovim informacijama?
Kao što je gore navedeno, ovo istraživanje još je uvijek u početku, a preporuke vezane uz korištenje statina posebno za rak nisu napravljene. Za one koji su koristili statin lijekove za povišen kolesterol tijekom liječenja raka pluća, ove studije mogu biti izvor ohrabrenja. Možda biste također htjeli razgovarati o vašoj specifičnoj situaciji, uključujući svoj profil lipida s onkologom i pitati je što misli o tim informacijama.
Ova informacija također dolazi u vrijeme kada se postavljaju u pitanje prethodne smjernice o kolesterolu. U prosincu 2014., nacrt dokumenta Savjetodavnog odbora za prehrambene smjernice izjavio je da prehrambeni kolesterol više ne smatra hranjivim tvarima zabrinutosti zbog prekomjerne potrošnje. To je jasno tema koja će se trebati raspravljati i individualizirati između vas i vašeg onkologa.
Sljedeći koraci
Postoje neke jednostavne stvari koje ljudi mogu učiniti kako bi poboljšali preživljavanje s rakom pluća. Pogledajte ove 10 stvari koje mogu poboljšati opstanak od raka pluća .
izvori
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C., i L. Murray. Korištenje statina i preživljavanje od raka pluća: Studija kohorte na temelju populacije. Biomarkeri i prevencija raka epidemiologije raka . 2015. 24 (5): 833-41.
Chen, J. et al. Atorvastatin prevladava otpornost na gefitinib u KRAS mutantnim ljudskim stanicama karcinoma pluća ne-malih stanica. Smrt stanica i bolest . 2013 26. rujna: 4: e814.
Cheng, M., Chiu, H., Ho. S. i C. Yang. Korištenje statina i rizik od raka pluća kod žena: studija slučaja na temelju populacije. Rak pluća . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala, O., Pesek, M., Finek, J., Minarik, M., Benesova, L., Bortlicek, Z. i O. Topolcan. Statini povećavaju učinkovitost EGFR-TKI u bolesnika s karcinomom pluća ne-malih stanica u naprednom stadiju koji nosi KRAS mutaciju. Biologija tumora . 2015. 22. veljače (epub ispred tiska)
Park, I., Kim., J., Jumg, J., i J. Han. Lovastatin nadvladava otpornost gefitiniba u stanice raka pluća ne-malih stanica s K-Ras mutacijama. Istraživački novi lijekovi . 2010. 28 (6): 791-9.
Yang, T., Lin, W., Lin, C., Sung, F., i C. Kao. Korelacija između upotrebe simvastatina i lovastatina i ženskog karcinoma pluća: nacionalna studija slučaja. Internacionalni časopis za kliničku praksu . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, X., Chen., L., Ma, T., Tang, J., i J. Zhao. Korištenje statina i smrtnost kod bolesnika s rakom: Sustavni pregled i meta-analiza opservacijskih studija. Pregled liječenja raka . 2015. 11. travnja (epub ispred ispisa)