Izvori bolova u prvom metatarsophalangealnom zglobu
Bol u vašem tijelu s velikim nožnim prstima može vas učiniti jadnim. Prvi metatarsophalangealni zglob je spoj koji povezuje veliki prst na prvu metatarsku kost u prednjem dijelu. Iako su zglobovi nožnih prstiju mali, važni su za zdrav rad nogu. Ovi zglobovi podnose značajne stresne težine. Kad su u ranoj dobi, za loš dan. Neki od problema koji se najčešće javljaju na ovom zglobu uključuju ove pet uvjeta:
Čukalj
Bunion je velika, šuplja kvrga preko velikog nožnog prstiju koji je povezan s uobičajenom stopom poznatom kao deformacija hallux valgusa. Bunioni su uzrokovani nepravilnim zglobom i nisu koštani rastovi, što je uobičajena zabluda.
Osim što se pojavljuje udar, hallux valgus uzrokuje pomak u položaju velikog prsta, uzrokujući da se s vremenom pomiče prema manjim nožnim prstima. Uobičajeni rezultat je prošireni prst i crvena, nadražena, a ponekad i natečena udara na strani velikog prsta zupca. Dok je većina buniona zbog neispravne biomehanike nogu, stanja poput reumatoidnog artritisa mogu dovesti do deformacije buniona .
Dobra vijest je da postoje stvari koje možete učiniti da biste smanjili simptome buniona ako imate jedan (ili dva). Evo nekoliko strategija koje valja razmotriti:
- Nosite ravne, rastezljive cipele s širokim kutnim kutom kako biste omogućili dodatni prostor oko velikog prsta. To će smanjiti pritisak na bunion.
- Postavite jastučić preko buniona kako biste spriječili trljanje i nadraživanje.
- Izvršite vježbe istezanja kako biste poboljšali pokretljivost zglobova.
- Nakon vježbanja na nogama, nanesite hladan paket preko buniona (pazite da stavite papirnati ručnik ili krpu između pakiranja i vaše kože).
- Razgovarajte sa svojim liječnikom da li biste trebali uzimati protuupalni lijek, poput ibuprofena, ako je vaš bunion bolan ili natečen.
Ako vam i dalje imate neugodnosti unatoč ovim jednostavnim mjerama, podiatrist (liječnik specijaliziran za uvjete stopala) može vam stiti s vašim posebnim umetcima za cipele (orthotics) kako bi podržao vašu veliku nožni prst. Vaš podiatrist može vam pružiti i nožne prstiju nožnih prstiju koje noću nosite kako bi poravnali veliki prst dok ste spavali.
Ako te mjere ne rade, a vi i dalje izdržavate bol ili poteškoće s hodanjem, vaš podijatar može vas uputiti na kirurga za stopala. Postoji nekoliko različitih kirurških postupaka koji mogu biti učinjeni za premještanje kosti i uklanjanje kvrga.
Artritis
Najčešći oblik artritisa koji utječe na čeljust velikih nožnih prstiju je osteoartritis, uzrokovan degeneracijom zglobne hrskavice. Osteoartritis na velikim nožnim prstima može se razviti od problema s strukturom stopala i funkcioniranjem, što rezultira viškom trošenja i suza. Traume poput frakture ili dislokacije velikog prsta također mogu rezultirati osteoartritisom. Drugi, manje uobičajeni tipovi artritisa koji utječu na veliki nožni prst uključuju reumatoidni artritis i psorijazni artritis .
Simptomi artritisa velikog pete mogu uključivati bol, osjećaj brušenja, ukočenost i oticanje. Bol od osteoartritisa velikog prsta općenito je najočitija kada stoji i pješačka. Neki ljudi s osteoartritisom velikog pete zgloba razvijaju stanje koje se zove hallux rigidus, u kojem postoji neuobičajena krutost zgloba, što rezultira ograničenim proširenjem prstiju.
Ako se artritis napreduje, mogu se razviti zubni usijansi koji se podsjećaju na bunion. Razlika je, međutim, da, dok se bunions razvijaju na unutarnjoj strani stopala, koštani spurs od naprednog artritisa imaju tendenciju da se formiraju na vrhu velikog prsta zupca. Poput buniona, ta koštana proširenja mogu stvoriti deformitet duljine valjaka u kojemu je veliki prst na drugom prstu.
Jednostavne mjere za liječenje artritisa velikih nožnih prstiju uključuju uzimanje protuupalnih lijekova protiv boli kao NSAID, pod savjetom vašeg osobnog liječnika. Možda se preporučuje da nosite cipele s krutom potplatom ili da se zavojite na velikoj prsti.
Fizička terapija također može biti korisna, a ponekad je potreban steroidni metak u zglob kako bi se smanjila bol i upalu zglobova. Manje česte, potrebna je kirurška za uklanjanje koštanih izbojaka (zvane cheilectomy ) ili koštane fuzije zgloba.
Giht
Giht je metabolički uvjet koji može utjecati na veliki prst spoj. Giht se pojavljuje kada se mokraćna kiselina nakuplja u krvi osobe, stvarajući kristale koji se zatim taložu u zglob, obično veliki zupčasti prst. Medicinski pojam koji opisuje giht u velikoj prsti je podagra.
Simptomi gihta artritisa uključuju crveni, vrući i intenzivno bolan zglob. Ako se napadi gihta ne liječi i ponavljaju se niz godina, može doći do oštećenja zglobova. Pored toga mogu nastati gihtovi tofi , koji su vidljivi ili opipljivi uratni naslozi vidljivi na nožnom prstu.
Ponekad, može biti izazov za liječnika da se razlikuje između gihta artritisa u zglobu velikog prsta i zaraženog zgloba. U ovom slučaju, vaš liječnik može odrediti krvni test za provjeru razine mokraćne kiseline u vašem krvotoku. Ako je povišena, to može biti znak da se pojavljuje napad gihta - iako to nije teško i brzo pravilo, jednostavno trag. Često će liječnik morati uzeti uzorak tekućine u zglobu da bi je testirala na kristalima mokraćne kiseline i napravio konačnu dijagnozu.
Liječenje gihta u velikim nožnim prstima je dvostruko, liječenje i pete i visoke razine mokraćne kiseline u krvotoku. Za nožni prst, akutni napad gihta može se liječiti receptnim lijekovima koji se nazivaju kolhicin, protuupalni (kao NSAID) ili steroidi.
Da biste ublažili giht i spriječili buduće napade, vaš će liječnik vjerojatno preporučiti gubitak težine ako ste prekomjerna tjelesna težina ili pretilo i unosite dijetalne promjene poput:
- Rezanje na crveno meso, plodove mora i alkohol
- Izbjegavanje hrane i pića s visokom fruktozom kukuruznog sirupa
- Povećanje mliječnih proizvoda, niskih masnoća, povrća i hrane od cjelovitog zrna u prehrani
Ako imate više gihtaških napada, vaš liječnik može preporučiti lijekove na recept kako bi smanjili razinu urinske kiseline u krvotoku.
Sesamoiditis
Sesamoidne kosti noge su dvije sitne kosti pronađene pod prvim metatarskom kosti, blizu velikog prsta zgloba (prvi metatarsophalangealni zglob). Sjedi unutar tetive koja se spušta prema dolje.
Sesamoidne kosti su podložne boli i upali od akutne ili kronične traume. Sesamoiditis je često povezan s aktivnostima koje uključuju balansiranje na prste ili skakanje, kao što su baletni ples ili košarku. Fraktura sesamoidne kosti može uzrokovati slične simptome, često s znatnom boli pod lopatom nogu i na području pod velikim nožnim prstima.
Sesamoiditis može biti tvrdokoran uvjet liječenja zbog količine pritiska na težini kugle nogu tijekom hodanja. Zapravo, teži slučajevi sesamoiditisa ili frakture sesamoidne kosti mogu zahtijevati ne-težinski ležaj s palicama ili lijevanjem. Sesamoidne frakture mogu zahtijevati operaciju.
Sesamoiditis koji nije povezan s lomom ili suzama mekog tkiva može se tretirati s odmakom od aktivnosti, ispunjavanjem kugle nogu i ortotskim cipelama (nosač lukova) kako bi se oslobodio pritisak tla od lopte noge. Može se dati preporuka za cipele, kao što je cipela s tvrdokorcima ili cipela s dna. Shoe-bottom cipela je slična cipelu za toniranje, jer oboje imaju zakrivljeni potplat koji smanjuje pritisak na dno prstiju.
Tržište prstiju
Šaputa je uobičajena ozljeda na sportu, a kao sesamoiditis karakterizira bol na dnu velikog pomičnog zgloba. Bol se proizlazi iz uganuća, što je ozljeda ili suze na ligament u nožnom prstu.
Ime prsnog koša dolazi od veze između ove ozljede i sportova koji se igraju na umjetnim travama, poput nogometa i nogometa. Ozljeda nastaje kada nožni prst podnosi prekomjernu silu prilikom savijanja, kao kad se sportaš odgurne s velikog prsta pri rezanju i trčanju. Uvjeti tvrdog travnjaka, atletske cipele i stres na trčanjem mogu pridonijeti ovoj ozljedi.
Ovisno o stupnju ozljede, simptomi često uključuju neki oblik otekline, obezbojenje i bol. Liječenje travnjaka je sličan sesamoiditis, usredotočujući se na smanjenje stresa na zglobu velikih nožnih prstiju kako bi se omogućilo iscjeljenje. Za akutni soj potreban je led, visina, zaštita stopala, a ponekad i štaglice. Mnogo ozbiljnih ozljeda možda će trebati uputiti kirurgu stopala.
> Izvori:
> Američka akademija ortopedskih kirurga. Artritis nogu i gležnja.
> Američka akademija ortopedskih kirurga. Čvrsta velika prsta (Hallux Rigidus).
> Becker MA. Pacijentno obrazovanje: giht (izvan osnova). U: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Doherty M, Abhishek A. Kliničke manifestacije i dijagnoza osteoartritisa. U: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Polja KB. Procjena i dijagnoza uobičajenih uzroka noga boli u odraslih osoba. U: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.