Svaki put kada se suočite s važnom odlukom o zdravstvenoj zaštiti , pomaže vam da saznate pojedinosti o vašim mogućnostima, prednostima i rizicima postupka. No, istraživanje je pokazalo da mnogi bolesnici ne dobivaju potrebnu podršku za odluku. Zapravo, prema jednoj studiji, više od polovice pacijenata s rakom dojke koje su primale mastectomiju nisu imale informacije koje su im bile potrebne za donošenje informirane odluke o rekonstruktivnoj operaciji .
Rizici povezani s ne primaju podršku za kvalitetu odlučivanja
Istraživanje koje je proveo Clara Lee, MD, kirurg rekonstrukcije dojke na Sveučilišnom sveučilištu Ohio State University - Arthur G. James Cancer Hospital i Richard J. Solove Research Institute, izmjerili su sudionike znanja o mastectomiji i mastectomiji rekonstrukcijom. Također je pregledao pojedinačne preferencije svakog bolesnika, uključujući izgled dojke nakon liječenja, vrijeme oporavka i rizik od komplikacija.
Ono što je dr. Lee i njezini suradnici pronašli su da je manje od polovice žena imalo odgovarajuće znanje o tome što rekonstrukcija dojke podrazumijeva i napravio je izbor koji je bio u skladu s njihovim osobnim sklonostima. Kao rezultat toga, neke žene nisu imale tretman i skrb za njihovu želju.
Osim toga, žene u studiji nisu imale dobro razumijevanje rizika komplikacija povezane s rekonstrukcijom dojki, niti su shvatili koliko su ti rizici bili visoki.
Zapravo, samo 14 posto pacijenata imalo je čvrsto razumijevanje rizika velike komplikacije. To je zabrinjavajuće jer šanse velike komplikacije u prve dvije godine nakon operacije kreću se između 16 i 40 posto. Na kraju, to znači da su mnoge žene riskirale - koje su im bile dobile adekvatnu podršku odlučivanju - možda nisu.
Štoviše, rezultati ovog istraživanja nisu jedinstveni za rekonstrukciju grudi. U stvari, postoji mnogo područja u zdravstvu gdje postoje praznine u pacijentovom razumijevanju ključnih informacija o liječenju. Kao rezultat toga, odluke koje pacijenti donose završavaju često nisu u skladu s onim što im najviše stalo, zaključili su autori studije.
Zašto je pružanje podrške odlučivanju tako važno
Kad je u pitanju njihovo zdravlje, istraživanje pokazuje da pacijenti žele biti uključeni u proces donošenja odluka. Zapravo, kad pacijenti dobiju pomoć u odlučivanju, kao što su edukativne knjižice, DVD-ovi ili drugi interaktivni alati kako bi im pomogli u izboru, završavaju osjećajem bolje osposobljenosti i zadovoljstvom njihovom skrbi. Oni također imaju manje stresa i tjeskobe kada točno znaju što očekivati.
Primjerice, u nacionalnoj anketi odraslih koji su se suočavali s medicinskom odlukom poput uzimanja novog lijeka , odabira elektromagnetske operacije ili pregleda raka, bolesnici su pretežno naznačili da žele saznati više o rizicima povezanim s novim tretmanom. Također su se htjeli osjećati kao da im liječnici slušaju. No manje od polovice pacijenata je reklo da im je liječnik pitao o svojim ciljevima, sklonostima i zabrinutostima.
Ovaj nedostatak komunikacije i podrške odlučivanju pogoršava odnos liječnika i pacijenta .
U međuvremenu, još jedna studija koja je proučila osposobljavanje pacijenata , korištenje pomoćnih odluka, rasprave o zdravstvenim problemima i objašnjenja opcija liječenja otkrili su da primjena ovih podataka zdravstvene zaštite pomaže liječniku i pacijentu. Ne samo da su pacijenti zadovoljniji njihovom skrbi, nego također grade povjerenje i poštovanje prema svom liječniku, dva ključna elementa odnosa liječnik-pacijent. Štoviše, uporaba pomagala za odlučivanje nije namijenjena zamjeni liječnika. Umjesto toga, trebao je nadopuniti rasprave koje već ima sa svojim pacijentima.
Ideja je da podrška odlukama omogućuje pacijentu da preuzme aktivniju ulogu u njezinoj zdravstvenoj zaštiti.
Da bi utvrdio korisnost odluke podrške, Mayo Klinika razvija i testiranje vlastitih odluka pomagala i distribuciju ih besplatno za druge zdravstvene usluga. Na primjer, njihova odluka o odlučivanju o lijekovima za dijabetes pomaže bolesnicima i njihovim pružateljima da odaberu između šest različitih lijekova za liječenje tipa 2 dijabetesa . Pomoću odluke pomaže pacijenti odabrati probleme koji su im najvažniji. To može uključivati kontrolu šećera u krvi, način uporabe, dnevno ispitivanje šećera, rizik od niskog šećera u krvi, promjena težine, nuspojave i troškovi. Zatim blisko surađuju s liječnikom kako bi usporedili lijekove i njihove sklonosti.
Vrijedno je istaknuti da neki bolesnici ne žele sudjelovati u donošenju odluka i često preferiraju svoje liječnike da donesu odluke u najboljem interesu. No postotak pacijenata koji preferiraju taj pristup mnogo je manji od onih koji žele biti uključeni.
Kada je podrška odlučivanju najvažnija
Potpora odlučivanju ili zajedničkom odlučivanju, kako se to ponekad naziva, potiče se kada bolesnici imaju prednost osjetljivost, kao što je mastectomija s rekonstrukcijom dojke. U tim slučajevima postoji više od jednog razumnog oblika liječenja. Za razliku od zdravstvenih problema u kojima je opcija liječenja jasna, poput liječenja upala slijepog crijeva , postoje neki uvjeti u kojima nema jasnog izbora. Slijedom toga, odlučivanje o tome koji se put treba poduzeti može ovisiti o preferencama pacijenta, kao io njezinoj toleranciji na rizik.
Kao rezultat toga, mnogi stručnjaci zdravstvene skrbi osjećaju da se ove odluke najbolje donose uz pomoć pomoćnih odluka. Na primjer, u istraživanju provedenom od Cochrane Collaboration, istraživači su otkrili da uporaba pomagala za odlučivanje poboljšava znanje i zadovoljstvo bolesnika. Štoviše, otkrili su da pacijenti koji su prije donošenja odluke razmotrili pomoć u odlučivanju odlučili su rjeđe provoditi glavne izborne i invazivne operacije. Ovaj je nalaz osobito važan jer može smanjiti prekomjernu uporabu i zlouporabu određenih postupaka, posebno kada je čak 25 posto elektivne kirurgije nepotrebno ili neprimjereno.
Skrb za kraj života još je jedno područje gdje je posebno potrebna podrška odlučivanju. Na primjer, pacijenti i članovi njihovih obitelji trebaju odrediti kako žele odgovoriti na različite situacije koje bi mogle nastati na kraju života i biti sigurne da im se zadnja posljednja želja poštuje. Jedan primjer bi mogao biti rasprava o različitim lijekovima protiv boli, njihovim nuspojavama i koliko pacijent želi biti propisan na kraju života. Ostala pitanja koja treba riješiti uključuju reanimaciju , hlađenje cijevi i respirator. Ljudi moraju znati koje se situacije mogu pojaviti i koje su njihove opcije. Na taj način mogu unaprijed donijeti informirane odluke.
Mnogi se ljudi često boje da imaju ove rasprave. Na primjer, pacijent često ima pitanja o kraju života, ali se boji uzrujati svoje najmilije. Tako ostaju šutljivi. U međuvremenu, članovi obitelji također mogu imati pitanja, ali ne znaju kako ih dovesti bez ozljeđivanja osjećaja voljene osobe. U takvim slučajevima, podrška odluke koju je dao liječnik ne samo da bi ublažio teret molbe, već bi također pomogao pacijentima i njihovim obiteljima da se bave važnim pitanjima. Ona postaje način za pacijenta da komunicira svoje želje prije nego što joj okolnosti prisiljavaju da to učini. Iako ne postoji savršeno rješenje za rješavanje pitanja vezanih za kraj života, pomoć pri odlučivanju može olakšati drugačije neugodan razgovor.
Riječ od
Kada se suočite s novom dijagnozom, potražite liječnika ili zdravstveni sustav koji nije samo usmjeren pacijentu, već pruža i kvalitetnu podršku odlučivanju. To uključuje pronalaženje praktičara koji vam pruža informacije o odabiru vašeg liječenja i povezanim rizicima. Mnogi liječnici daju ove informacije putem različitih alata, uključujući diskusije u osobama, DVD-ove i tiskane materijale. Kada imate pristup tim alatima za donošenje odluka i možete surađivati s vašim liječnikom, za to možete donijeti pravu odluku. Konačno, njegu i liječenje koje ste dobili je u skladu s liječenjem i skrbi koju želite.
> Izvori:
> "Polovica pacijenata s rakom dojke dobiva niskokvalitetnu podršku odlučivanju kada se radi o rekonstruktivnoj kirurgiji", UT News , Sveučilište Texas u Austinu, 3. svibnja 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / studijskih-loše donošenje podršku-za-raka dojke-pacijenata
> Hosteler, Martha i Klein, Sarah. "Pomaganje pacijentima u poboljšanju izbora bolesnika s odlukama", Quality Matters , Commonwealth Fund, listopad 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> Je li rekonstrukcija dojke za vas? BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you