3 Prepreke stvaranju učinkovitog preventivnog cjepiva
Cjepivi su dugo vidjeli kao ključ za okončanje epidemije koje su ugrozile zdravlje javnosti, uključujući polio, ospice, rubeola i difteriju.
Sličan je učinak vidljiv i kod cjepiva protiv hepatitisa A , uvedenog 1995. godine, i cjepiva protiv hepatitisa B , koja je prvi put uvedena 1981. godine. Primjenom nacionalne strategije cijepljenja, broj infekcija hepatitisa A i B u Sjedinjenim Državama je smanjen za više od 95 posto i za 90 posto.
To, naravno, stavlja naglasak na hepatitis C i postavlja pitanja zašto još moramo razviti cjepivo koje može spriječiti ono što je najvjerojatnije od tri glavna tipa hepatitisa?
Skala epidemije hepatitisa C
Ljestvica problema je zapanjujuća. Prema pregledu Svjetske zdravstvene organizacije, više od 70 milijuna ljudi je kronično inficirano virusom hepatitisa C (HCV), uključujući više od tri milijuna Amerikanaca. Od tih, gotovo 400.000 umire od bolesti svake godine, uglavnom kao rezultat ciroze i raka jetre .
Štoviše, od više od 1,5 milijuna novih infekcija koje se javljaju jednom godišnje, bilo gdje od 70 do 85 posto će razviti kroničnu infekciju od čega će 70 posto na kraju razviti bolest jetre.
Da bi se ta brojka mogla svrstati u perspektivu, stopa novih infekcija HCV-om nadilazi broj HIV-a , dok je broj kronično zaraženih hepatitisom C dvostruko veći od broja HIV-a (33 milijuna).
Izazovi u razvoju cjepiva
Iako danas postoje tretmani koji mogu liječiti mnoge ljude koji žive s HCV-om, jedini očigledan način za okončanje epidemije je pristupačno i sigurno preventivno cjepivo. Do danas su znanstvenici bili zabranjeni u nastojanju da ih pronađu.
Dok mnogi vjeruju da je cjepivo protiv hepatitisa C dostupno (čak i možda više od HIV cjepiva ), postoji niz ključnih prepreka za prevladavanje.
Među njima:
- HCV ima više sojeva protiv kojih jedno cjepivo ne smije raditi. Svejedno, postoji sedam glavnih genotipova HCV-a , od kojih svaka ima različite konformacije i karakteristike. Dizajn cjepiva ovisi o tim karakteristikama kako bi između ostalog ustanovila gdje molekula vakcine treba pridružiti virusu kako bi se neutralizirao. Mislite na to kao ključ. Svakom konformacijom, lokacija ključa - i način na koji ključ funkcionira - mijenja se izuzetno. Kao takav, dok je zaustavljanje jednog virusnog soja moguće, to može omogućiti drugome da zauzme svoje mjesto.
- HCV konstantno i neumjereno mutira. Kao virus, HCV je sklon genetskim kodnim pogreškama jer brzo kopira same. Što to znači, čak i među jednim genotipom, postoje bezbrojni podtipovi i ogromna raznolikost virusne populacije. Zbog toga, čak i ako bi cjepivo moglo spriječiti jedan HCV genotip, vjerojatno bi bilo podtipova otpornih na cjepivo. Ako je tako, manje podtip bi mogao replicirati neprovjeren i, kao takav, izbjegavati učinke cjepiva.
- Postoji nedostatak životinjskih modela za istraživanje. S HIV-om, na primjer, znanstvenici su sposobni provoditi istraživanja na životinjama jer postoji sličan virus nazvan simian imunodeficijencijski virus (SIV) koji se nalazi u primatima. Nema ekvivalentne količine HCV-a koji nije čovjek u prirodi. Do danas znanstvenici su pronašli viruse poput HCV-a u konjima, glodavcima i šišmišima, koji su u najboljem slučaju udaljeni rodbina. Uz to, neki istraživački timovi razvili su sustave pomoću kojih kulture virusa i dobiti veći, real-time uvid u to kako virus inficira stanice domaćina i kako spriječiti da se to dogodi.
Granice u istraživanju
Unatoč tim znatnim preprekama, znanstvenici se sve više kreću pri identificiranju modela cjepiva koji može spriječiti infekciju HCV-om. Dok mnogi vjeruju da jedno cjepivo nije vjerojatno da će liječiti sve glavne genotipove, većina se čini uvjerenima da bi ista načela koja upravljaju jednom cjepivom trebala biti "ugađana" kako bi stvorili druge
Postoje brojni obećavajući kandidati pod istragom. Među njima, istraživači u Australiji istražuju cjepivo koje je u početku bila oblikovana za liječenje, a ne za sprečavanje HCV infekcije. Cjepivo, za koje se već pokazalo da je sigurno kod ljudi, prolazi kroz veliko istraživanje među zatvorskim stanovništvom u New South Walesu, zajednici u kojoj su HCV stope inherentno visoke.
U međuvremenu, drugi znanstvenici nastoje mapirati genetsku sekvencu HCV-sličnog virusa u konjima, što je najbliži rođak tipa koji se vidi ljudima. Mnogi vjeruju da ako znanstvenici mogu deaktivirati ili neutralizirati taj virus, isti principi se mogu primijeniti na ljudski tip, otvarajući vrata učinkovitom cjepivu u bilo kojem od pet do deset godina.
> Izvori:
> Abdelwahab, K., i Said, A. "Status cijepljenja virusa hepatitisa C: nedavna ažuriranja." Svijet J Gastroenterol. 2016. 22 (2): 862-73. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i2.862.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Virusni hepatitis: informacije o hepatitisu C". Atlanta, Georgia; ažurirano 17. listopada 2016. godine.
> Svjetska zdravstvena organizacija. "Hepatitis C: činjenica." Ženeva, Švicarska; ažurirano 17. listopada.