HIV lijekovi nisu jedini slučaj promjena tjelesnih masti
Lipodistrofija , ponekad neugodna preraspodjela tjelesnih masnoća, dugo se smatra nuspojavom povezanom s nizom antiretrovirusnih lijekova , posebice agensa ranijih generacija kao što su Zerit (stavudin) i Retrovir (AZT), koji pripadaju klasi droga nazvanog nukleozidna reverzna inhibitori transkriptaze .
U posljednjih nekoliko godina, drugi agenti su dodani na popis mogućih osumnjičenih, uključujući Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) i klase HIV lijekova nazvanih inhibitori proteaze .
Uz to, točan uzrok lipodistrofije - bilo u načinu akumulacije masnoća (lipohitrofila) ili gubitka masti (lipoatrofije) - ostaje u velikoj mjeri nejasno. Povećani dokazi sugeriraju da sam HIV, kao i uporni upali povezani s infekcijom , mogu biti ključni doprinosi, iako je do nedavno bilo malo podataka da to potvrdi.
Studija iz 2015. godine koja je predstavljena na konferenciji o retrovirusima i opportunističkim infekcijama u Seattleu pomogla je nekima da osvijetle ovu temu. Prema istraživanju, ljudi s visokim količinama virusa na početku terapije (preko 100.000 kopija / mL), imaju veću predispoziciju za lipodistrofiju od onih s nižim količinama virusa.
Izrada studije i rezultati
96-tjedna studija, koju su proveli istraživači na Sveučilištu Case Western Reserve u Ohiu, zapošljavali su 328 pacijenata s HIV-om bez prethodne izloženosti liječenju. Srednja dob je imala 36 godina; 90% muškaraca.
Svaki od sudionika bio je propisan jedan od tri različita režima lijekova, koji su uključivali okosnicu Truvade (tenofovir + emtricitabin) i bilo
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), ili
- Isentress (raltegravir).
Tijekom studije, pacijenti su dobili redovite skenirane CAT i DEXA (dvostruke energije rendgenske apsorpcije) za mjerenje promjena u sastavu tijela.
Dok se sumnjao da bi različiti antiretrovirusni lijekovi mogli utjecati na različite ishode pacijenata, znanstvenici su bili iznenađeni kad su otkrili da su povećanja tjelesnih masnoća statistički ista za sve skupine. Sve u svemu, tjelesna masa povećana je za 3% do 3,5%, a udio masti povećan je za 11% do 20%, a povećanje abdominalne masti za 16% do 29%.
Jedina mjerljiva razlika koju su mogli naći bilo je u virusnim opterećenjima pacijenata. U onima s visokim količinama virusa, visceralna masnoća (tj. Unutar abdominalne šupljine) povećana je u prosjeku za 35% bez obzira na razinu lijeka ili lijek. Nasuprot tome, bolesnici s virusnim opterećenjima ispod 100.000 kopija / ml imali su dobit od samo 14% s Isentressom i manje od 10% s inhibitorima proteaze.
Pored toga, porast interleukina-6 (IL-6), marker imunološke aktivacije, povezan je s povećanjem periferne masti (tj. Masnoćom neposredno ispod kože). To upućuje na to da upala povezana s HIV-om igra izravnu ulogu u potkožnim dobitcima masti, bilo u odnosu na ili neovisno o intervenciji liječenja.
Bez obzira na uzroke ili faktore koji pridonose, visceralna dobitak masti od 30% tijekom dvije godine je ozbiljna i nosi s njim dugoročni rizik od kardiovaskularnih bolesti , dijabetesa i dislipidemije .
Nalazi mogu pružiti dodatne dokaze o prednostima liječenja na dijagnozi , prije nego što se povećava količina virusa ili se iscrpe CD4 brojevi .
izvori:
McComsey, G .; Moser, C.; Ribaudo, H .; et al. "Kompozicija tjelesne mijene nakon iniciranja Raltegravir ili inhibitora proteaze." Konferencija o retrovirusima i opportunističkim infekcijama (CROI); Seattle, Washington; 23. - 26. veljače 2015 .; sažetak 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "Lipodistrofija među pacijentima zaraženim HIV-om: analiza poprečnog presjeka o utjecaju na kvalitetu života i poremećaja mentalnog zdravlja". AIDS istraživanje i terapija. 2015 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.