Što se očekivati od kirurgije za Ahilov tenda
Aksilna tetiva je traumatska ozljeda koja uzrokuje iznenadnu bol iza gležnja. Pacijenti mogu čuti pop ili ugriz, i gotovo će uvijek reći da se osjećaju kao da su udarali u petu (iako ih nitko nije udario). Pacijenti imaju poteškoće s usmjeravanjem prstiju prema dolje, a obično imaju otekline i modrice koji se brzo razvijaju oko tetive.
Ahilove tetive suze najčešće se javljaju kod mladih do srednjovječnih vikendskih ratničkih sportaša. Dok se ponekad javljaju kod mlađih sportaša ili starijih osoba, to su najčešći kod muškaraca u svojim tridesetim i četrdesetim godinama. Obično se to događa tijekom podizanja košarke ili nogometne utakmice, a najčešće nije bilo simptoma problema Ahille prije ozljede. Kad dođe do suza, bol je iznenadan i ozbiljan. Pješačenje može biti teško, a povratak na atletiku nije pitanje.
Mogućnosti liječenja za otrcanu zglobnu tendenciju
Postoji nekoliko mogućnosti za liječenje Ahilove tetive . Ne mora nužno biti najbolji tretman, samo najbolja opcija za svakog pojedinca. Stoga, trebali biste raspravljati o prednostima i nedostacima različitih opcija liječenja za razderanu Ahilovu tetivu s vašim liječnikom. Tretmani se kreću od ne-kirurške do neposredne operacije. Ovisno o brojnim čimbenicima, vaš ortopedski kirurg može vam pomoći da odredite najprikladniji tretman.
Neki od čimbenika koje vaš kirurg može koristiti za određivanje odabranog liječenja uključuju:
- Pacijentova dob
- Razina aktivnosti
- Povijest pušenja (pušači imaju veće šanse za kirurške komplikacije)
- Medicinski uvjeti (dijabetičari mogu imati kirurško iscjeljivanje)
- Prednost kirurga
Kirurgija za akutne Ahilove tendonske suze
Kirurgija za akutnu suzu Ahilove tetive naizgled je jednostavna.
Krajevi razderane tetive su kirurški izloženi i šavovi se koriste za povezivanje krajeva. Šavovi koji se koriste za vezanje razbijenih tetivnih krajeva su debeli i snažni, a utkani u Ahiliju i iznad i ispod suza.
Dok su pojmovi operacije jasni, izvršenje je složenije. Treba voditi računa da se tendina popravlja odgovarajućom napetošću - ne previše čvrstom ili previše labavom. Mora biti zbrinuta koža, jer prekomjerno rukovanje mekom tkivu može uzrokovati teške probleme, uključujući infekciju i nekrozu kože . Živci se nalaze neposredno uz tetivu i moraju biti zaštićeni kako bi se spriječila ozljeda živaca.
Ako se odlučuje o operaciji, obično se obavlja u roku od dana ili tjedana od ozljede. Ideja je izvršiti popravak prije formiranja ožiljnog tkiva , što će otežati popravak. Neki kirurzi mogu preporučiti odgodu operacije nekoliko dana od početne ozljede kako bi se omogućilo da se oteklina spušta prije nastavka s popravkom.
Kirurgija za kronične ahilne tendonske suze
Kronične Ahireove tetive suze mogu biti složenije za popravak. Tetiva koja je rastrgana i povučena (povučena natrag) u nogu, ožiljak će se s vremenom skratiti.
Vraćanje normalne duljine tetiva obično nije problem kada se operacija izvodi unutar nekoliko tjedana od ozljede. Međutim, kad je došlo do kašnjenja od mjesec dana ili duže, liječenje može biti složenije.
Nekoliko postupaka može se upotrijebiti za dodavanje duljine u kroničnu Ahilovu suzu. Probijanje postupka koristi tkivo presavijeno s vrha tele za dodavanje duljine do Ahilove tetive. Tendon prijenosa s drugih tetiva gležnja također se mogu izvesti kako bi se pomoglo u vraćanju funkcije Achilleja. Rezultati operacije u kroničnoj situaciji rijetko su dobri kao i akutni popravci. Međutim, kod nekih bolesnika, ti postupci mogu pomoći vratiti funkciju kronično oštećenog Ahila.
Kirurške komplikacije
Postoji nekoliko komplikacija koje su vidljive kod Ahilove kirurgije koje se tiču:
- Rane komplikacije: Najčešće komplikacije su problemi s ozdravljenjem kože. Ti se problemi mogu dogoditi s bilo kim, ali su osobito uobičajeni i problematični kod dijabetičara i pušača.
- Infekcija: Infekcije su također problematične i često uzrok komplikacija zacjeljivanja rana.
- Ozljeda živaca: važan živac koji pruža osjećaj dijela stopala nalazi se pored ahilne tetive. Ozljeda na ovaj živac može uzrokovati utrnulost u stopalima.
- Re-Tear: Ahilova iscjeljivanje tetive nije jamstvo, a popravljena tetiva može se ponovno razderati.
Prevencija ovih komplikacija može se pojaviti pažljivim upravljanjem postoperativnim ozdravljenjem. Vaš kirurg će vam dati određene upute o zaštiti i upravljanju operacijskom ranom. Slijedeći pažljivo ove upute, možete smanjiti vjerojatnost razvoja nekih od ovih potencijalno teških komplikacija.
Rehab nakon operacije:
Postoje mnogi protokoli za rehabilitaciju nakon kirurškog zahvata za Ahirsku tetivu. Većina kirurga koristi neku zaštitu, uključujući hodanje čizama ili udlage, ali i početak rane kretnje. Studije su pokazale da se kretanje može početi odmah nakon operacije, ali je potrebna zaštita tijekom hodanja. Kod bolesnika s većim rizikom od komplikacija, imobilizacija s lijevanjem može se nastaviti kroz nekoliko tjedana ili dulje.
Općenito, većina pacijenata se vraća u šetnju u 4-6 tjedana, jača nakon otprilike 8 tjedana, a vježba u trajanju od 3 mjeseca. Većina pacijenata koji se sportaše ne vraćaju u svoj sport oko 6 mjeseci, a mnogi mogu potrajati duže da se potpuno oporave od Ahilove operacije .
Riječ od
Kirurgija je opcija za liječenje Ahilove tetive. Dok je ne-kirurški tretman pokazao neke dobre rezultate, većina atletski aktivnih osoba odlučit će imati kirurško liječenje za poderanu Ahilnu tetivu. Sama kirurško liječenje je relativno jednostavno, ali proces oporavka traje najmanje 6 mjeseci da bi se ljudi vratili u punu aktivnost, a nije neuobičajeno da se cijeli povratak na prethodnu aktivnost dovede do godine. Mogu se pojaviti komplikacije kirurškog zahvata uključujući infekcije i zacjeljivanje rana, ali s pažnjom pozornosti na postoperativno upravljanje tim ozljedama, šanse za te komplikacije su male.
izvori:
Reddy SS, i sur. "Kirurško liječenje za kroničnu bolest i poremećaje u Ahilovu tendenciju" J Am Acad Orthop Surg siječanj 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Dijagnoza i liječenje akutnog rupture zglobova" J Am Acad Orthop Surg kolovoz 2010; 18: 503-513.