Ponavljajuća monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT) je neuobičajena vrsta ventrikularne tahikardije koja se javlja kod mladih ljudi čija srca inače nisu normalna. To je u snažnom kontrastu s uobičajenom vrstom ventrikularne tahikardije, što se najčešće vidi kod starijih ljudi koji imaju koronarnu arterijsku bolest ili zatajenje srca .
Simptomi RMVT-a
RMVT obično proizvodi česte, kratke, neodržive "pucanje" ventrikularne tahikardije, iako je također uobičajeno za ljude s ovim stanjem povremene dulje epizode /
Najčešći simptomi uzrokovani RMVT-om su lupanje srca i vrtoglavica . Rjeđe se može pojaviti sinkopa (gubitak svijesti). Srećom, rizik od srčanog zastoja i iznenadna smrt s RMVT-om izgleda prilično nizak.
Ventrikularna tahikardija povezana s RMVT-om može se potaknuti situacijama u kojima su povišene razine adrenalina. Dakle, osobe s RMVT-om najvjerojatnije će doživjeti simptome vježbanja (osobito tijekom toplog razdoblja neposredno nakon vježbanja) ili tijekom razdoblja jakog emocionalnog stresa. Zapravo, testiranje otpornosti na stres - koji će često reproducirati aritmiju - pouzdan je način dijagnosticiranja RMVT-a.
Tko dobiva RMVT?
RMVT se gotovo isključivo vidi kod osoba mlađih od 40 ili 45 godina, a čini se da je posebno istaknuta u sportašima. Neki stručnjaci su nagađali da mnogi ne-sportaši koji su rođeni sa sklonostima za RMVT jednostavno nikada ne proizvode visoku razinu tjelesnog stresa koji su ponekad potrebni za pokretanje takvih aritmija.
Dok se čini genetskim uzrokom, to nije dokazano.
Liječenje RMVT-a
Liječenje RMVT-a može se postići bilo medicinskom terapijom ili ablacijskom terapijom . Implantirajući defibrilatori su rijetko prikladni u RMVT-u jer je rizik iznenadne smrti nizak.
Srećom, RMVT se često može kontrolirati s kalcijevim blokerom (verapamilom) ili sa beta-blokatora (poput propranolola) - lijekovima koji imaju tendenciju da proizvode relativno malo nuspojava.
Ako ovi lijekovi ne daju dovoljno suzbijanje ventrikularne tahikardije, može se razmotriti korištenje snažnijih antiaritmikih lijekova , iako ti lijekovi mogu uzrokovati mnogo više toksičnosti.
U većini bolesnika s RMVT-om, ventrikularna tahikardija potječe iz lokaliziranog područja u gornjem dijelu desne klijetke, neposredno ispod pulmonalnog ventila. U nekoliko bolesnika koji imaju RMVT, aritmija dolazi iz sličnog mjesta u lijevoj komori - tj. Ispod aortalnog ventila.
U oba slučaja, činjenica da se porijeklo aritmije može izolirati na određeno mjesto, čini RMVT prikladnim za ablacijsku terapiju. Uspješna ablacija RMVT-a može se postići u više od 90% bolesnika s ovim stanjem.
S obzirom na ove mogućnosti liječenja, većina stručnjaka prvo će pokušati liječiti pacijenta s RMVT-om koristeći verapamil i / ili beta bloker. Ako to nije uspješno, ablacijska terapija obično se smatra sljedećim korakom. Jedan ili drugi način, uz dobru medicinsku skrb, aritmije povezane s RMVT-om obično se mogu kontrolirati ili ukloniti.
Riječ od
RMVT je posebna vrsta ventrikularne tahikardije koju se vide kod inače zdravih mladih ljudi - posebno kod sportaša.
Iako je rizik smrti od RMVT-a prilično nizak, ova aritmija može narušiti život osobe. Srećom, s odgovarajućom terapijom može se kontrolirati ili ukloniti.
> Izvori :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ablazija PVC-a i ventrikularne tahikardije. U: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, i sur. Radiofrekvencijska kateter Ablikacija ventrikularne tahikardije kod pacijenata bez strukturne bolesti srca. Cirkulacija 1992; 85: 1666.
> Prystowski EN, Padanilam BJ, Joshi S, et al. Ventrikularne aritmije u odsutnosti strukturne srčane bolesti. Časopis American College of Cardiology 2012; 59: 1733-1744.