Što očekivati tjedan po tjedan
Ako imate ozbiljne artritis u koljenima ili koljenima, možete imati koristi od fizikalne terapije kako biste poboljšali krugova koljena (ROM) i snagu. Ponekad je bol, ograničeno kretanje i degeneracija zgloba previše ozbiljni, a operacija je neophodna za vraćanje optimalne funkcije koljena.
Ukupna kirurška zamjena koljena (TKR) obično se vrši kada ozbiljni artritis uzrokuje bolove u koljenu, ograničeno kretanje i ekstremne poteškoće kod hodanja.
Ako ste imali TKR ili se očekuju da imate jedan, možete dobiti fizičku terapiju nakon operacije kako biste lakše vratili svoju normalnu mobilnost.
Postoperativni protokol koljena je opća smjernica koju vaš kirurg i fizioterapeut mogu slijediti kako bi se osiguralo da pravilno napredujete nakon operacije. TKR protokol pruža vama i vašem fizičkom terapeutu okvir na kojem možete izgraditi svoj rehabilitacijski program.
Ako očekujete da imate kirurški zahvat TKR, zamolite svog kirurga da ima određeni postoperativni protokol koji biste trebali slijediti. Ako ne, vaš fizioterapeut može imati onu koja vam može pomoći da razumijete što možete očekivati tijekom rehabilitacije nakon operacije TKR.
Dan 1-2
Kada se probudite nakon operacije TKR, koljeno vam može biti u uređaju pod nazivom stroj za neprekidno pasivno kretanje (CPM) . Ovaj stroj pomaže lagano i polagano savijati i izravnati koljeno dok ležiš u krevetu.
Na ovom su uređaju postavke za podešavanje kretanja koja se javlja na koljenima. Vaš liječnik i fizioterapeut mogu raditi s vama kako bi bili sigurni da je CPM stroj pravilno postavljen.
Prvi dan nakon operacije TKR, možda ćete ga posjetiti fizioterapeut u bolnici . On ili ona pomoći će vam da sjednete gore u krevetu, izađite iz kreveta i počnete hodati.
Obično se nakon kirurškog zahvata koristi standardni šetač ili kormilar koji pomaže u pružanju dodatne pomoći tijekom hodanja.
Vaš fizioterapeut za akutnu njegu također će vas uputiti da izvodite vježbe koljena dok ste u bolnici. Ove su vježbe osmišljene tako da pomažu u poboljšanju ROM-a i snage koljena te mogu pomoći da se gnijezdi i kukovi kreću kako bi lakše hodali. Jednostavne vježbe poput pumpanja gležnjeva i stiskanja guza mogu spriječiti skupljanje krvi u vašem tijelu. Ovo je važno kako bi se spriječilo ozbiljno stanje nazvano dubokom venskom trombozom (DVT).
Glavni cilj u bolnici nakon TKR-a je da postanete nezavisni s funkcionalnom mobilnošću kako biste mogli napustiti bolnicu i vratiti se kući. To uključuje mogućnost kretanja u krevetu, izlazak iz kreveta i hoda. Ako imate stube u vašem domu, važno je biti u mogućnosti kretati se tim stepenicama, a vaš liječnik u bolnici može vam pomoći da ovladate tim zadatkom.
1-2 tjedna poslijepodne
Nakon 2 do 3 dana u bolnici, trebali biste imati poboljšanu funkcionalnu mobilnost i mogu se ispustiti u vaš dom. Naravno, ako vam je potrebna stara skrb ili intenzivnije rehabilitacije, možda ćete biti prebačeni u subakutnu rehabilitaciju.
Tamo ćete se moći više usredotočiti na dobivanje koljena gibanja koljena i snage kako biste u konačnici poboljšali svoju funkciju dovoljno da odu kući.
Subakutna rehabilitacija traje oko 1 do 2 tjedna, a tipičan dan uključuje dvije sesije fizikalne terapije. Vaš PT će i dalje raditi na poboljšanju snage koljena i ROM-a, a možete nastaviti s CPM strojem ako je vaš liječnik smatra da je to potrebno.
Ako ste poslani kući iz bolnice, možete odabrati da imate fizioterapeuta za kućnu njegu kako biste došli do svoje kuće za sanaciju. To je obično rezervirano za osobe koje imaju teško putovanje u ambulantno fizičko liječenje.
Fokus fizičke terapije u kući je povećanje vaše sigurne funkcionalne mobilnosti u vašem domu. Vjerojatno ćete nastaviti raditi na ROM-u koljena i snazi. Funkcionalna pokretljivost poput pješačenja i stepenica može također biti dio vaše fizičke terapije nakon TKR.
Kao što vaš kirurški rez zacijeluje, vaš fizioterapeut može započeti nježnu masažu i mobilizaciju ožiljaka kako bi se poboljšala mobilnost vašeg rezanja. To može pomoći koži i drugim tkivima oko koljena kretati bolje i slobodnije.
Ako ste u mogućnosti putovati u prostorije fizičke terapije, možete započeti ambulantnu fizičku terapiju. Ovdje vaš fizioterapeut nastavlja raditi na poboljšanju vaše ROM koljena, a očekuje se da ćete moći savijati koljeno na kut od 90 stupnjeva kraja 2. tjedna.
Poslije OP-a tjedna 3-6
Do trećeg tjedna nakon operacije TKR, trebali biste raditi u ambulantnom objektu za fizikalnu terapiju. Agresivnije ROM vježbe mogu se pokrenuti, a kretanje koljena treba postupno popravljati na oko 100-105 ° do kraja 6. tjedna.
Mnogi ljudi imaju koristi od jačanja stacionarnog bicikla nakon operacije TKR . Vaš fizioterapeut će vam pomoći u određivanju odgovarajuće visine sjedala. Nemojte se iznenaditi ako ne možete pedalirati sve kad krenete na bicikl. Postupno radite pedale prema naprijed i nazad, a budući da se ROM poboljšava, trebali bi biti u mogućnosti potpuno napuhati bicikl.
Treba se nastaviti usredotočiti na jačanje vježbi nakon TKR kirurgije, a vaš PT će vas naučiti vježbe za poboljšanje snage vašeg quadriceta, loza i mišića kuka. Napredovanje jednostavnih vježbi podizanja noge može se postići dodavanjem manžeta na donjoj nozi ili gležnju.
Vaš fizioterapeut također može htjeti koristiti neuromuskularnu električnu stimulaciju (NMES) kako bi pomogao u poboljšanju mišićne aktivacije vašeg kvadricecita. Ova terapeutska modalitet pomaže vam ugovaranje mišića mišića četvorine mišića za vas i poboljšati vašu sposobnost ugovaranja ovog mišića na svoju vlastitu.
Tijekom perioda od 3 do 6 tjedana, vaš fizioterapeut će vam pomoći u poboljšanju vaše sposobnosti hodanja. On ili ona može vam pomoći da napredujete od korištenja šetača pomoću Lofstrandovih štapića i, konačno, uporabom štapa. Na kraju 6. tjedna možda ćete moći ići bez pomoćnog uređaja.
Tijekom tog vremena, vaš fizioterapeut može imati da nastavite koristiti led kako bi pomogli u kontroli boli i otekline koji se nalaze oko koljena. Ponekad oticanje traje nekoliko tjedana nakon operacije TKR.
Poslijedi OP tjednu 7-8
Tijekom posljednja dva tjedna vaše postoperativne rehabilitacije TKR, trebali biste raditi sa svojim fizioterapeutom kako biste maksimalno povećali funkcionalnu mobilnost. Vježbe bi se trebale nastaviti usredotočiti na dobivanje snage u mišićima oko koljena i nogu.
Može se napredovati u naprednijim vježbama ravnoteže, a uporaba BAPS odbora može biti uključena u vašu terapiju kako bi se povećala ravnoteža i propriocepcija .
Tijekom tog vremena, trebali biste biti u mogućnosti u potpunosti napredovati kako biste normalno krenuli bez pomoćnog uređaja, a bol bi trebao biti pod kontrolom.
Dok približite kraju svoje rehabilitacije TKR, trebali biste razgovarati s vašim PT opcijama za nastavak programa vježbanja samostalno. Imajući pristup fitnesu s stacionarnim biciklima i opremom za vježbanje težine, dobar je izbor koji će vam pomoći u održavanju vaše mobilnosti i snage nakon operacije TKR.
Zapamtite da je svaka osoba različita, a mnogi čimbenici pomažu u određivanju ukupnog ishoda nakon operacije TKR. Dok tjedni tjedan protokol pruža opći okvir o tome što možete očekivati nakon operacije, vaša specifična progresija kroz protokol može biti brža ili sporija. Budite sigurni da blisko surađujete s vašim liječnikom i fizioterapeutom kako biste osigurali uspješnu rehabilitaciju TKR.
> Izvor:
> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE, et al. "Rana neuromuskularna električna stimulacija za poboljšanje snage mišića quadricepsa nakon ukupne artroplastije koljena: randomizirano kontrolirano ispitivanje" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.