Liječenje mentalnog zdravlja za poboljšanje tjelesne bolesti
Može li nam psihološki tretmani pomoći u upravljanju simptomima fibromijalgije , iako simptomi imaju fiziološki uzrok? Prema istraživanjima, a posebice u studiji objavljenom u časopisu Pain , objavljeno je da može.
To je zahvaljujući nekim stvarnostima o našem mozgu, njihovim sposobnostima za promjenu i vlastitoj sposobnosti da napravimo pozitivne promjene u načinu na koji naš mozak djeluje.
Činjenice protiv kontroverzi
Bilo koja rasprava o ovoj temi će biti kontroverzna. To je razumljivo, pogotovo s obzirom na dugotrajni nesporazum u javnosti i medicinskoj zajednici o fibromijalgiji koja je "samo" depresija ili neki drugi psihološki problem.
Važno je razumjeti, međutim, da dok ti tretmani usredotočuju na psihološke probleme, to ne znači da je fibromijalgija psihološka. Evo nekoliko činjenica koje morate imati na umu:
- Fibromialgija je neurološka bolest i uključuje neurotransmitere (kemijske glasnike u mozgu) koji su također uključeni u neku mentalnu bolest.
- Stres je glavni uzrok pogoršanja u mnogim slučajevima, ako ne i većini, fibromijalgije. Sumnja se kao uzročni faktor i poznato je da simptomi pogoršavaju i uzrokuju bliještanje.
- Depresija i anksioznost su zajednički preklapajući uvjeti u fibromijalgiji.
- Studije pokazuju da trauma u djetinjstvu može promijeniti fiziološki odgovor na stres, što dovodi do bolesti kasnije u životu.
- Život s kroničnom, debilitativnom bolesti je teška i može dovesti do puno negativnih emocija, a određene vrste terapije mogu pomoći u ublažavanju tih osjećaja. (To vrijedi i za bolesti poput raka, koje nitko ne misli da je psihološki.)
- Psihološki tretmani se ne preporučuju kao samostalni tretmani, već kao dio režima liječenja. Njihova namjena nije zamjena za druge pristupe.
- Mozak je promjenjiv. Misli utječu na kemiju mozga, tako da mijenjajući obrasci mišljenja mogu utjecati na fiziološke promjene.
U međuvremenu, osobe s fibromijalgijom često se daju lijekovima na recept koji nisu užasno učinkoviti i dolaze s mnogo potencijalnih nuspojava. Trebamo više od ovih lijekova, a određeni psihološki tretmani mogu pomoći u popunjavanju praznina.
Jedan od bolje proučavanih psiholoških tretmana je kognitivna bihevioralna terapija (CBT) . Autori studije boli , međutim, kažu da su pronašli pristup koji izgleda kao da je još učinkovitiji od CBT-a. Naziva ga emocionalnom svjesnošću i ekspresijskom terapijom (EAET).
Što je emocionalna svijest i terapija ekspresijom?
Prema glavnom istraživačici Mark A. Lumley, doktorat, EAET je amalgam tehnika koje su već poznati mnogi terapeuti. Te tehnike uključuju:
- Psihodinamička terapija
- Iskustvena terapija
- Terapija na bazi izloženosti
- Izražajno pisanje
- "Rescriptiranje" terapije
"Upravo smo odabrali teme ili tehnike iz drugih, više zajedničkih pristupa i prepakirali ih, te smo pružili dodatne ideje kako bismo je prikladni za bolne uvjete", rekao je Lumley u intervjuu.
Što to znači jest, iako je EAET novi pristup, to je ono što bi terapeuti mogli lako prepoznati.
Glavna svrha EAET-a je pomoći ljudima da se bave neriješenim emocionalnim pitanjima. U istraživanju je 230 osoba s fibromijalgijom imalo osam tjedan liječenja - jedna skupina dobivala je EAET, a drugu je dobila CBT, a treće je obrazovanje o tom stanju. Sudionici su vrednovani na početku studije nakon završetka liječenja i šest mjeseci kasnije.
Iako se težina boli nije poboljšala s EAET-om u usporedbi s obrazovanjem na fibromijalgiji, istraživači su primijetili nekoliko drugih poboljšanja, uključujući sljedeća područja:
- Ukupni simptomi
- Rasprostranjena bol
- Fizičko funkcioniranje
- Kognitivna disfunkcija
- Anksioznost
- Depresija
- Pozitivan utjecaj
- Zadovoljstvo životom
Također, gotovo 35 posto ljudi iz EAET grupe izvijestilo je da su "puno poboljšani" ili "jako poboljšani", u usporedbi s oko 15,5 posto u obrazovnoj skupini.
U usporedbi s CBT grupom, rezultati su bili slični za nekoliko mjera, ali EAET je imao znatno bolji ishodi kada se to dogodilo:
- Niže simptome fibromijalgije
- Manje rasprostranjena bol
- 50 posto smanjenja boli u 22,5 posto, u usporedbi s nešto više od 8 posto u CBT grupi
Ova studija potvrđuje rezultate istraživanja istraživačkog tima objavljenog u časopisu Journal of General Internal Medicine, koji je sugerirao da su intervencije na samosvijest poboljšane više simptoma fibromijalgije, uključujući bol, nježnost i samoproglašenu fizičku funkciju. Također potvrđuje rani rad na liječenju stresa u fibromijalgiji, koji je objavljen u časopisu Psychotherapy u 2008.
Zašto je EAET potreban?
U fibromijalgiji, mozak pojačava signale bola i čak ih generira kao odgovor na stvari koje ne bi trebale uzrokovati bol . Mozakove putove boli "se međusobno preklapaju s putovima koji se bave opasnim signalima i prijetnjama. Ako biste mogli promijeniti one putove s obzirom na osjećaje moći ili straha osobe, smanjujući strah i povećavajući svoju snagu rješavajući neke od tih emocionalnih ograničenja, istovremeno smanjuje iskustvo boli. " Rekao je Lumley.
Kaže da je prilagodljiva ljutnja emocija koja se često izbjegava, čak iu terapiji. Mnogi ljudi imaju opravdanu bijes prema ljudima u njihovim životima, kao i druge emocije vezane za odnose. Zahvaljujući tim emocijama i učenjem kako bi ih izrazili na zdrav način, on kaže da može preokrenuti "bespomoćnost, strah i osjećaj da budu zarobljeni toliko se ljudi osjećaju".
Više studija potvrđuje ono što mnogi od nas znaju iz iskustva - kronična bolest je teško na odnosima. Česti nesporazumi fibromijalgije i njegove zbunjujuće prirode samo služe za pogoršanje tog problema. Problemi veze dovode do stresa, a stres okreće naše simptome.
Element Lumley naglašava da ljudi trebaju zatražiti svog terapeuta za tretmane koji čine EAET jer nisu "standardni" pristupi smanjenju boli. Vaš terapeut bi trebao moći locirati studiju (citat je na kraju članka) za specifičnosti.
On također kaže da terapeuti često ne pomažu svojim bolesnicima s fibromijalgijom da shvate da njihovi simptomi proizlaze uglavnom iz središnjeg živčanog sustava i moždanog putova boli. Važno je razumijevanje znanja da je mozak promjenjiv:
Znamo da se mozak mijenja s iskustvom, a emocionalno snažnije iskustvo, to je moćniji mozak. Mnogi bolesnici imali su snažna negativna iskustva u životu, a njihovi se mozgovi previše dobro sjećaju. Možemo li stvoriti snažna ADAPTIVNA ili ZDRAVA emocionalna iskustva ... nova iskustva kako bi se suprotstavili starim nezdravima i promijenili mozak za bolje? Čini se da takve promjene smanjuju i signale bola (koje se mozak pogrešno može registrirati kao opasne signale).
Riječ od
Nitko ne kaže da svatko s fibromijalgijom ima neriješena emocionalna pitanja ili da takve vrste uzrokuju vašu bolest. Ono što proučavaju sugeriraju da za neke, rješavanje emocionalnih problema može nam pomoći da bolje osjećamo i funkcioniramo.
Kada ste naoružani spoznajom da emocionalno iskustvo može promijeniti mozak - može, zapravo, biti u stanju promijeniti putove koji su odgovorni za mnoge naše simptome - postaje jasno zašto psihološki pristupi kao što su CBT i EAET mogu pomoći iako je naša bolest fiziološka.
Kao i svi tretmani, ti pristupi možda neće pomoći svima. Psihološki tretmani trebaju dodatno ispitati njihovu učinkovitost, prema pregledu 2017 u BMC psihologiji . Još jedna recenzija koja je iste godine, objavljena u njemačkom časopisu Schmerz , davala je CBT-u snažnu preporuku. (Kao novi terapeutski pristup, EAET nije ocijenjen u ovim pregledima.)
Nijedan tretman nije djelotvoran protiv svih naših simptoma. Isplati se razmotriti širok raspon pristupa pri dolasku s režimom liječenja koji najbolje odgovara vama.
> Izvori:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, i sur. Trajno smanjenje boli kroz afektivnu samosvijest u fibromijalgiji: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Časopis za opću unutarnju medicinu. 2010 Oct; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W i sur. Psihoterapija i psihološki postupci sindroma fibromijalgije: Ažurirane smjernice 2017. i pregled sustavnih preglednih članaka. Mišićja. 2017 Jun; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Sažetak referenciran; članak na njemačkom jeziku.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. sustavni pregled psihološkog tretmana u fibromijalgiji. Trenutni izvještaji o bolovima i glavoboljama. 2013. Jul. 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, i sur. Emocionalna svjesnost i terapija ekspresijom, kognitivna bihevioralna terapija i edukacija za fibromijalgiju: randomizirano kontrolirano ispitivanje klastera. Bol. 2017. 8. 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Krovni pregled literature o učinkovitosti psiholoških intervencija za smanjenje boli. BMC psihologija. 2017 31. kolovoza; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.