Koje metode mogu spriječiti raka kod žena s Lynchovim sindromom
Što možete učiniti kako biste spriječili rak u ženskim organima (ginekoloških karcinoma) ako imate Lynchov sindrom?
Iako nažalost nemamo načina za sprečavanje raka kod osoba s Lynchovim sindromom - ili bez Lynchovog sindroma - znamo neke stvari koje biste mogli učiniti, što može smanjiti rizik od razvoja karcinoma jajnika ili maternice ,
Također poznajemo načine testiranja karcinoma kod žena, i tako se nadamo da ćemo otkriti ove rakove u ranijim fazama koje se mogu liječiti.
Pregled
Lynch sindrom je također poznat kao nasljedni nonpolyposis sindrom raka debelog crijeva (HNPCC) . To je naslijeđeno stanje u kojem se abnormalnosti u genima mogu prenijeti s generacije na generaciju.
Sindrom je povezan s promjenama u četiri gena: MLH1, MSH2, MSH6 i PMS2. Te promjene gena nasljeđuju se na autosomno dominantan način, što znači da morate jedino naslijediti mutirani gen jednog od vaših roditelja kako bi se suočio s povećanim rizikom od sindroma. Lynchov sindrom je odgovoran za dva do sedam posto karcinoma debelog crijeva, a prosječna starost raka debelog crijeva je 45 u nekoga s Lynchovim sindromom.
Rizici raka
Opći rizik od raka kod osoba s Lynchovim sindromom uključuje:
- Rak debelog crijeva - 80 posto
- Rak želuca - 11 - 18 posto
- Rak jetre i žučnog kanala - 2 do 7 posto
- Rak mjehura i bubrega - 4,5 do 5 posto
- Rak crijeva - 1 do 4 posto
- Rak karcinoma - 1 - 3 posto
Rizik od karcinoma zdjeličnih organa kod žena uključuje:
- Rak prostate - 20 do 60 posto žena
- Rak jajnika - od 9 do 12 posto žena
Ovo stanje predisponira ljude na neke druge rakove, kao što je rak dojke .
Smanjenje rizika od raka
Kada govorimo o smanjenju rizika, važno je prvo napraviti razliku. Većina probnih testova o kojima čujete su oblik ranog otkrivanja. Ovi testovi ne sprečavaju rak, niti čak smanjuju rizik da ćete razviti rak. Umjesto toga, oni povećavaju vjerojatnost da će rak otkriti kada je manji. I većina raka je više liječljiva, a možda čak i izlječiva, kada su mali.
Nasuprot tome, postoje stvari koje ljudi mogu učiniti kako bi smanjili rizik od razvoja raka na prvom mjestu. Smetnje zdrave prehrane i vježbanje spadaju u ovu kategoriju. Screening karcinoma debelog crijeva , međutim, donekle je jedinstven u testovima pretraživanja karcinoma. Ona pruža priliku da pronađe rak ranog ranijeg otkrivanja - ali može također pomoći u prevenciji, kada se pronađu prekancerozni tumori i uklanjaju, prije nego što se pretvore u rak.
Opće mjere prevencije raka
Važno je napomenuti da žene s Lynchovim sindromom, pored drugih mjera koje će se raspravljati, trebaju proći testove za otkrivanje raka kod žena koje nemaju Lynchov sindrom. U stvari, to je vrlo važno zapamtiti, jer je važno brinuti se o zdravstvenim problemima koji bi se mogli pojaviti ako nemate Lynchov sindrom.
Na primjer, žene s nasljednim karcinomom dojke ponekad postaju toliko usredotočene na prevenciju raka dojke da zaborave slijediti preventivno screening za probir raka debelog crijeva kao što se čini "manje važnim".
Imajući ovo na umu, važno je da žene s Lynchovim sindromom razgovaraju sa svojim liječnikom o medicinskim problemima koji nisu povezani s Lynchovim sindromom. Na primjer, još je uvijek važno govoriti o prevenciji srčanih bolesti iako ovaj sindrom ne povećava rizik od srčanih bolesti, jer su svi u opasnosti.
Dodatne preventivne mjere za žene s Lynchovim sindromom
Da bi se vidjelo koje bi se mjere mogle poduzeti kako bi se smanjile šanse da će biti pogođene povećanim genetskim rizikom Lynchovog sindroma, istraživači su istražili moguće prednosti nekoliko testova.
Smanjenje rizika od raka jajnika i maternice
Postoji nekoliko različitih mogućnosti za smanjenje rizika od umiranja od raka jajnika ili maternice kod žena s Lynchovim sindromom.
U studiji objavljenom u časopisu New England Journal of Medicine , istraživači zaključuju da profilaktička histerektomija s bilateralnom salpingooophorectomijom učinkovita je strategija za sprječavanje raka endometrija (maternice) i jajnika kod žena s Lynchovim sindromom. Studija iz 2011. godine koja se usredotočuje na analizu troškova različitih pronalaženja pronalaska, smanjenje rizika kirurgija je najisplativiji pristup.
Budući da je vaš zastupnik toliko važan za postizanje najboljeg mogućeg tretmana, može vam biti korisno saznati gdje dolazi od nekih od tih preporuka. Zatim, i nakon usporedbe različitih izbora s vlastitim osobnim željama, možete donijeti odluku koja vam je najbolja osobno.
Istraživači su razmatrali različite pristupe kako bi se smanjio rizik umiranja od ovih vrsta raka. Neke stvari koje se ispituju uključuju:
- Godišnji ginekološki pregled
- Godišnji screening pomoću biopsije endometrija , transvaginalnog ultrazvuka i seruma CA 125
- Kirurško uklanjanje maternice, jajnika i jajovoda u dobi od 30 godina (ili barem prije dobi od 35 godina)
Istraživači su utvrdili da je najinvazivnija opcija (operacija) rezultirala najnižim rizikom od raka, a najmanje invazivna opcija (godišnji ispit) rezultirala je najvećim rizikom od raka. To vrijedi i za rak jajnika i maternice. No, cjelokupan opstanak nije se mnogo promijenio. U prosjeku, žene koje su imale uterus, jajnike i jajovodne cijevi uklonjene u dobi od 30 godina žive tri godine duže od onih koji su imali godišnje ginekološke preglede.
Konkretno, rak jajnika dogodio se u osam posto žena koje su prošle godišnje ispite, četiri posto koje su imale godišnje preglede i manje od 1/10 od posto žena koje su operirale. Rak dojke pojavio se u 49 posto žena koje su bile podvrgnute godišnjim ispitima, 18 posto ispitanika i manje od 1/10 od žena koje su operirale. Iako se čini proturječnim, još uvijek je moguće da žene dobiju rak jajnika ili maternice kada su ti organi uklonjeni. Primjer je peritonealni karcinom.
Žene koje su imale godišnje ispite imale su oko 77, one koje su imale godišnji screening živile su oko 79, a oni koji su podvrgnuti operaciji živjeli su oko 80.
Smanjenje rizika od drugih raka
Postoji mnogo razmatranja za osobe s Lynchovim sindromom za rano otkrivanje drugih karcinoma. Na primjer, godišnje ili dvogodišnje kolonoskopije preporučuju se s početkom u dobi od 20 do 25 godina ili pet godina manje od doba u kojem je roditelj razvio bolest. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ovim testovima probira kako biste odredili što vam odgovara.
izvori:
Američko društvo za kliničku onkologiju. Cancer.Net Lynch sindrom. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D., i L. Axell. Lynch sindrom (nasljedni nonpolyposis kolorektalni karcinom): Screening i upravljanje. UpToDate . Ažurirano 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M., i A. Caughey. Prevencija ginekoloških karcinoma u Lynchovom sindromu / Nasljedne nemplodnosti raka debelog crijeva. Obstetrika i ginekologija . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. i sur. Profilaktička kirurgija za smanjenje rizika od ginekoloških karcinoma u Lynchovom sindromu. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. et al. Revidirane smjernice za kliničko upravljanje Lynchovim sindromom (HNPCC): preporuke skupine europskih stručnjaka. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M., i L. Chen. Analiza isplativosti profilaktičke kirurgije prema ginekološkom nadzoru za žene iz nasljednih ne-poliposističkih karcinoma debelog crijeva (HNPCC). Obiteljski rak . 2011. 10 (3): 535-43.