Neki virusi mogu uzrokovati artralgiju ili artritis
Viralni artritis je akutni artritis koji je uzrokovan virusnom infekcijom. Prema kliničkoj medicini , oko jedan posto svih slučajeva akutnog artritisa povezano je s virusnim uzročnikom. Mnogi virusi su prijavljeni kao uzrok virusnog artritisa. U onima koji imaju akutni napad poliartritisa , treba razmotriti virusni uzrok.
Vjeruje se da virus ne uzrokuje destruktivne, kronične upalne vrste artritisa , kao što je reumatoidni artritis . Ali virusi mogu inicirati reumatske simptome kroz različite mehanizme.
Kako se razvija virusni artritis
Virusi mogu izravno upasti zglob koji dovodi do infekcije sinovijuma ili okolnog zglobnog tkiva. Virusne čestice (cijeli virioni ili virusni antigeni) mogu djelovati kao antigen u imunim kompleksima koji stvaraju kao odgovor na virusnu infekciju. U takvim slučajevima imunološki kompleksi mogu biti pohranjeni u zglobovima. Drugi mehanizam djelovanja uključuje stalne virusne infekcije koje dovode do imunog disregulacije i kroničnih upalnih reakcija.
Karakteristike virusnog artritisa
Tipični simptomi povezani s virusnim artritisom uključuju simetrično povezivanje zglobova koji se mogu razviti kao artralgija (bol u zglobovima) ili artritis (upala zglobova) koja oponaša reumatsku bolest , često s karakterističnim osipom.
Zglobni simptomi mogu prethoditi ili se podudarati s kliničkim znakovima i simptomima virusne infekcije.
Tipično, zajedničko sudjelovanje povezano s virusnim artritisom ima tendenciju da:
- iznenada se razviti
- biti kratkog trajanja (tj. ne ustrajati)
- ne ponavljati
Međutim, neke virusne infekcije ne postoje ili se ponavljaju. Čak i tako, virusni artritis općenito ne dovodi do trajnog kroničnog artritisa sa zajedničkim uništenjima - s izuzetkom chikungunya .
Dijagnoza virusnog artritisa
Dijagnoza virusnog artritisa može biti pomalo neupadljiva jer nema pojedinačnog prikaza simptoma koji bi se smatrali tipičnim. Uobičajeni znakovi i simptomi - groznica, osip i bol u zglobovima - također su uobičajeni za nekoliko drugih bolesti i stanja. Budući da artritis može prethoditi znakovima virusne infekcije, to prekomplicira dijagnostički proces.
Serološko testiranje je najučinkovitiji način za utvrđivanje dijagnoze virusnog artritisa kada se sumnja na virusnu infekciju - ili da otkrije uzrok artritisa ili artralgije nepoznatog porijekla, bez obzira na to. Ako se sumnja na virusnu infekciju, serologija bi se trebala izvesti odmah i nakon 2 do 3 tjedna.
- Akutni odgovor IgM protutijela nakon kojeg slijedi IgG antitijela protiv određenog virusa potvrđuje virusni uzrok.
- Povećanje (4 puta ili više) u IgG tijekom vremena povezano je s nedavnom infekcijom pri čemu je početni uzorak krvi uzeto prekasno da bi se detektiralo IgM, Također bi moglo biti indikativno za reinfekciju ili ponavljanje.
- Stabilne razine IgG ne podupiru dijagnozu nedavne virusne infekcije. To može ukazivati na stare virusne infekcije koje nisu povezane s artritisom koji se kasnije razvio.
Krvni testovi se također obično naređuju kako bi isključili druge moguće uzroke simptoma zglobova.
Na primjer, reumatoidni faktor , anti-CCP , sed brzina i CRP obično bi se naručili.
Uobičajeni virusi povezani s virusnim artritisom
Najčešći virusi koji su povezani s artralgijom ili artritisom uključuju:
- Parvovirus - zglobni simptomi javljaju se u 60 posto zaraženih odraslih osoba
- Hepatitis B - 10 do 25 posto razvija artritis
- Hepatitis C - 2 do 20 posto razvija artritis
- Rubeola - učestalost artritisa iznosi do 30% zaraženih žena i 6% muškaraca
- Alfa virusi - RNA virusi koji se prenose komarci koji su sve češći u putnicima do endemičnih područja
- Epstein-Barr virus - uobičajen kod bolesnika koji uzimaju biološke lijekove
Zbog dostupnosti specifičnih cijepljenja (npr. Zaušnjaka) ili razvoja antiretrovirusnih lijekova (npr. Za HIV) postalo je manje uobičajeno vidjeti virusni artritis povezan s određenim virusima. Drugi virusi koji mogu biti povezani s virusnim artritisom, ali manje uobičajeno, uključuju hepatitis E, ljudski T-limfotrofski virus tipa 1, enterovirus i virus denga groznice.
Afikas komaraca proširuje virus chikungunya, alfavirus koji je prvenstveno uzročnik bolesti u Africi i Aziji. Akutni chikungunya obično traje do tjedan dana, ali je povezan s artritisom koji traje do 36 mjeseci. Obično simetrični artritis chikungunya utječe na prste, zapešća, koljena i gležnjeva. Relapsirajući i remitirajući simptomi pojavljuju se u 60 do 80 posto onih koji su pogođeni, prema Kliničkoj medicini . Izbijanje chikungunya koja se dogodila na Karibima vjerojatno će povećati učestalost ove specifične vrste virusnog artritisa jer je to vruća točka za putnike.
Liječenje virusnog artritisa
Liječenje virusnog artritisa usredotočuje se na olakšanje simptoma, kao i održavanje funkcije zglobova. Mogu se propisati analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) . Općenito se izbjegavaju kortikosteroidi , osobito zato što mogu maskirati ili pogoršati temeljnu virusnu bolest. Fizička terapija i radna terapija mogu pomoći u očuvanju funkcije zglobova. Treba imati na umu da većina slučajeva virusnog artritisa samo-ograničava (tj. Rješava bez liječenja).
Riječ od
U vašem je interesu da rano simptome podnesete svom liječniku za odgovarajuću i točnu dijagnozu. Potrebno je odrediti vrstu artritisa kako bi se mogla pravilno upravljati. U slučaju virusnog artritisa, DMARD (anti reumatski lijek koji modificira bolest) ne bi se pokrenuo jer je često liječenje reumatoidnog artritisa ili drugih upalnih tipova artritisa. Donja crta - prepoznati rane simptome i posavjetovati se s vašim liječnikom.
> Izvori:
> Marks, M. i Marks, JL virusni artritis. Klinička medicina. Travanj 2016.
> Moore, Terry L. MD. Patogeneza i dijagnoza virusnog artritisa. Do danas. Ažurirano 18. travnja 2017.
> Moore, Terry L. MD i Syed, Reema MD. Specifični virusi koji uzrokuju artritis UpToDate. Ažurirano 3. ožujka 2016. godine.
> Vyas, MD Jatin M., PhD et al. Virusni artritis. MedlinePlus. Recenzirao 12/10/2015.