Zakon o ukidanju ACA-e: Koji su računi uvedeni?

AHCA, uz ostale račune GOP-a predložene za zamjenu Obamacare

Kada je Donald Trump pobijedio na predsjedničkim izborima 2016. godine, u zraku se odjednom pojavila budućnost Zakona o prihvatljivoj skrbi (ACA, inače Obamacare). Trumpov prvi izvršni nalog, izdan samo nekoliko sati nakon njegova inauguracije, bio je usmjeren na " minimiziranje ekonomskog opterećenja Zakona o prihvatljivoj skrbi " i usmjerava federalne agencije - poput IRS i HHS - da budu što ludiji kada provode ACA kazne i propise ,

U početku, u studenome i prosincu, činilo se da zakonodavni fokus na ukidanju ACA-e što je brže moguće na sjednici 2017. godine, koristeći račun za usklađivanje koji ne bi bio podvrgnut filibusteru i mogao proći sa samo 51 glasovima u Senatu ograničeni su, međutim, budući da se mogu samo baviti državnom potrošnjom, pa bi račun za usklađivanje koji bi ukinuo ACA zapravo samo mogao ukinuti aspekte zakona koji se odnose na potrošnju).

Očekuje se kako će zakonodavstvo biti sličan HR3762 za 2015. godinu, koji je predsjednik Obama stavio veto početkom 2016. godine, ali bi inače ukinula većinu odredbi ACA-e koje se odnose na potrošnju s dvogodišnjom odlagom provedbe (tj. Zakonodavstvo bi bilo doneseno početkom 2016., ali većina ukida bi stupila na snagu 2018.). Ideja je da bi dvogodišnja kašnjenja u provedbi dali Kongresu da dade zamjenu neprekinutom tranzicijom.

Čim je započela zakonodavna sjednica 2017. godine, senator Mike Enzi (R, Wyoming) uveo je proračunsku rezoluciju usmjeravajući četiri kongresna povjerenstva kako bi započeli s izradom nacrta pomirenja za ukidanje dijelova ACA-e koji se odnose na potrošnju. Neobvezujuća rezolucija, S.Con.Res.3, donijela je obje kongrese prije Trumpove inauguracije, a odbori su počeli raditi na prijedlogu zakona.

AHCA je prošao kuću 4. svibnja 2017. godine

Kuća je 20. ožujka uvela američki Zakon o zdravstvenoj zaštiti (AHCA), koji je bio zakon koji je stvoren kao posljedica rezolucije proračuna u siječnju (nacrt zakona postao je dostupan 6. ožujka, ali nije formalno uveden do 20. ožujka ). AHCA je račun za usklađivanje, tako da se ne može riješiti mnogih aspekata ACA-e. Ali to je sasvim drukčije od HR3762 na mnogo načina. AHCA je obilježen na ročištima odbora u istom tjednu koji je bio uveden, a brojne izmjene i dopune dodane su tijekom posljednjih šest tjedana, prije nego što je mjera usvojena u Domu 4. svibnja, glasovanjem od 217 do 213.

Kongresni ured za proračun prognozirao je da će AHCA smanjiti savezne deficite za 337 milijardi dolara, ali će rezultirati neosiguranim stanovništvom koje će porasti za 24 milijuna tijekom sljedećeg desetljeća. CBO je objavila novu analizu zakonodavstva nakon što je izmijenjena 20. ožujka, procjenjujući da bi izmijenjeni zakon samo smanjio savezne deficite za 150 milijardi dolara, ali će i dalje rezultirati neosiguranim stanovništvom koje raste za 24 milijuna ljudi. U travnju i svibnju dodano je nekoliko dodatnih izmjena, ali je Dom glasovalo o mjeri prije nego što je CBO imao vremena za dovršetak analize utjecaja tih izmjena.

AHCA je prvotno zakazan za glasovanje 24. ožujka, ali je izvukao nakon nekoliko sati rasprave tog dana, kada je bilo očito da nije bilo dovoljno podrške za njegovo donošenje. Izmjene i dopune koje su uvedene tijekom narednih tjedana bile su nastojanje da se potpora zakonodavstvu podupre, a na kraju je rezultiralo njegovim usporavanjem, 4. svibnja.

AHCA je poslan u Senat nakon što je prošao Dom, ali Senat je rekao da će vjerojatno napisati vlastiti račun, uključivši što više AHCA. Dvije komore tada bi trebale pomiriti bilo kakve razlike u njihovim računima prije nego što predsjedniku dostave posljednji zakon o njegovu potpisivanju.

Evo što se nalazi u AHCA, od kada je prošlo kuću:

• Ukidaju se akumulacijske porezne olakšice ACA-e nakon 2019. godine, te ih zamjenjuje premije s porezom na dodanu vrijednost koja se prilagođava na temelju dobi, a odnosi se i na osobe s višim dohocima. ACA-in porezni krediti veći su za osobe s manjim prihodima, a veće su u područjima gdje je zdravstveno osiguranje skuplje. AHCA porezni krediti bi bili isti za osobu koja zarađuje $ 20,000 ili $ 70,000, i varirat će samo ovisno o dobi. Ukupni učinak bio bi manji prosječni premiji. I niži dohodci i siromašni ljudi bi dobili manje od onih koji bi dobili pod ACA, a mlađi i oni s višim dohocima bi dobili više.
• Medicaidova ekspanzija ostala bi na snazi ​​do 2019. godine, ali nakon toga će biti zamrznuta. Novi upisnici ne bi se mogli pridružiti, a ljudi koji su izgubili pravo ne bi se mogli naknadno prijaviti. Države koje nisu proširile Medicaid do 1. ožujka 2017., ne bi imale pravo na proširenje Medicaida s poboljšanim saveznim sredstvima koja primaju trenutni širenje država (u biti, 19 država koje nisu proširile Medicaid više ne bi imale financijski poticaj da to učini ako se AHCA donese kao-je). Medicaid bi također prebacio iz sadašnje otvorene savezne podudaranja s dodjelom po stanovniku ili blok potpore iz savezne vlade.
• Umjesto toga, AHCA se oslanja na odredbu "kontinuiranog pokrića": Nakon 2018. otvorenog razdoblja upisa (predložen za 1. studenoga 2017., do 15. prosinca 2017.) bilo tko koji upisuje pojedinačni tržišni plan nakon praznine u pokriću od najmanje 63 dana, naplaćivat će premije za 30 posto više od standardnih stopa, za 12 mjeseci. Alternativno, u sklopu MacArthur amandmana koji je dodan AHCA, države bi mogle tražiti odstupanja koja bi omogućila osiguravateljima da povećaju premije na temelju povijesti bolesti (za razliku od stan 30 posto bez obzira na zdravstveno stanje) za pojedine kandidate na tržištu koji je imao prazninu u pokrivenosti. Kao i kod povećanja stope od 30 posto, veće premije zasnovane na povijesti bolesti ostat će na snazi ​​godinu dana.
• Većina ACA-inih zaštitnih mjera potrošača bit će promijenjena, budući da je AHCA zakon o pomirenju koji se odnosi samo na mjere vezane uz potrošnju (GOP zastupnici su rekli da će druge odredbe biti obrađene u kasnijim fazama njihovog plana reforme zdravstvene skrbi, trebalo bi 60 glasova u Senatu da bude dokaz za filibust). Međutim, MacArthurov amandman također omogućava fleksibilnost traženja odstupanja za promjenu opsega onoga što se smatra bitnom zdravstvenom koristu i povećanju pravila omjera dobnih pojasa izvan omjera 5: 1 koji se traži u AHCA (ACA dopušta samo Omjer premije 3: 1 za starije i mlađe enrollee).
• Pokrivenost bi i dalje tehnički bila zajamčena - izdavanje bez obzira na medicinske uvjete, no kao što je gore navedeno, ljudi u nekim državama koji su kupili plan na pojedinom tržištu nakon što su imali prazninu u pokrivenosti, mogli bi vidjeti oštro veće premije kao rezultat njihovih prethodnih uvjeta , Ipak, zabranjeno je prethodno postojanje razdoblja čekanja i izuzeća. Maksimalni doživotni i godišnji doprinosi i dalje bi bili zabranjeni za bitne zdravstvene beneficije, a maksimumima koji su izbačeni iz džepa i dalje bi trebali biti ograničeni za bitne zdravstvene beneficije. No, kao što je gore navedeno, država bi imala mogućnost smanjiti opseg bitnih zdravstvenih prednosti, što bi oslabilo zaštitne mjere koje se primjenjuju na ograničenja iz džepa i doživotne i godišnje maksimalne pogodnosti.

Svibanj 2017: Senat će razmotriti AHCA

AHCA je 4. svibnja proslijedila Domu i krenula prema Senatu. No, od početka, zakonodavstvo nije imalo široku podršku od zainteresiranih strana, pa čak ni s punim kadrovima GOP zakonodavaca. Američka medicinska asocijacija, AARP i Američka bolnička asocijacija, zajedno s mnogim drugim organizacijama, izjavila su protiv AHCA. Demokrati u Kongresu općenito su se protivili AHCA, ali čak su republikanci podijeljeni. Neki konzervativni senatski republikanci smatraju da AHCA ne ide dovoljno daleko da brzo ukine dijelove ACA-e koji smatraju skupe (povrat poreza na povrat poreza i Medicaidova ekspanzija, na primjer).

Na drugom kraju spektra, neki umjereni republikanski senatori izrazili su rezervu ili izravnu nespremnost da ukine ACA-inu Medicaidovu ekspanziju i provode zakonske propise koji će pokrivenost učiniti skupljim za starije i niže primljene Amerikance.

Sada kada je mjera s Senatom, suočena je s više izazova nego što je to učinio u Domu. Čak i korištenjem pomirenja (koja zahtijeva samo 51 glasova, a ne 60), Senat može priuštiti samo gubitak dviju republikanaca ako bi zakon trebao proći. Čim je AHCA prošao Dom, Senat je ukazao da će vjerojatno napisati svoju mjeru, uzimajući vodstvo od AHCA, umjesto da jednostavno izmijeni AHCA. Tako bi još uvijek mogao biti značajan zakonodavni proces s ovim prijedlogom zakona, a budućnost je daleko odvojena u Senatu.

Ostale zakone o reformi zdravstva

Premda je pozornost usmjerena na AHCA od početka ožujka, na sjednici 2017. godine uvedena su još nekoliko računa, a sve je usmjereno na zamjenu ili promjenu ACA-e ili njegovih različitih dijelova (možete koristiti ovaj alat iz Kaiser Family Foundation za usporedbu neki od njih paralelno)

Pogledajmo neke od računa koji su već bili uvedeni 2017. prije AHCA, i kakav će utjecaj imati. Ako Senat ne prođe AHCA - ili neku drugu mjeru s kojom se House slaže - jedan od tih zakona mogao bi se ponovno razmotriti 2018., budući da republikanski zastupnici vjerojatno neće odustati od napora da ukinu ACA, čak i ako se njihov pokušaj 2017. godine nije uspješno.

Senatni zapisi

Zakon o slobodi pacijenata

Zakon o slobodi pacijenata uveden je 23. siječnja 2017. od strane senatora Billa Cassidy (R, Louisiana) i Susan Collins (R, Maine).

Zakon je više kompromis od ostalih republikanskih prijedloga koji su proteklih nekoliko godina plovili jer daje mogućnost država da zadrži ACA-u ili se prebaci na novi sustav s većom fleksibilnošću države. No, kompromisni zakon možda neće završiti uzimajući dovoljno potpore s obje strane prolaza, a zamjensko zakonodavstvo trebalo bi dobiti najmanje 60 glasa u Senatu kako bi se prevladalo poticaj.

Zakon o slobodi pacijenata bitno bi prenio veći dio procesa donošenja odluka državama i dao im tri mogućnosti (s mogućnošću da se jednom godišnje prebacuje s jedne opcije u drugu):

1. Držite ACA-u kao-je.
2. Većina odredbi ACA-e bi se ukinula, ali 95 posto novca koji bi se potrošio za plaćanje subvencija za premije, subvencija za podjelu troškova i proširenje Medicaid u državi koristit će se za financiranje Roth Health Savings Accounts-a (Roth HSAs) za prihvatljive drţavne rezidente. Neosigurani stanovnici bi se automatski upisali u osnovne zdravstvene planove koji se mogu lako odbiti (auto-upis bi preuzeo mjesto pojedinačnog mandata).
3. Većina odredaba ACA bi se ukinula, a država bi bila u kontroli oblikovanja i održavanja novog sustava (bez zahtjeva navedenih u Opciji 2). No, država ne bi primila savezno financiranje.

Bez obzira na opciju koju država odluči, Zakon o slobodi pacijenata nastavit će neke od ACA-inih zaštitnih mjera: životne i granične granice olakšice bi bile zabranjene, kao i prethodna izuzeća. Pokrivenost će i dalje biti zajamčena, a mlade osobe i dalje će ostati na zdravstvenom planu roditelja do dobi od 26 godina . Zakon o slobodi pacijenata ne bi zahtijevao zdravstvene planove za pokrivanje svih bitnih zdravstvenih prednosti ACA-e , ali bi to trebalo obuhvatiti liječenje mentalnog zdravlja i zlouporabe opojnih sredstava.

Cassidy i Collins očekuju da će većina država odabrati opciju 2. Omogućuje veću fleksibilnost države u smislu planiranog nadzora i zahtjeva pokrivenosti, ali također pruža značajna federalna sredstva koja će biti pohranjena u rezidentima Roth HSAs.

Zakon o slobodi pacijenata prekinut će korištenje tradicionalnih HSA i zamijenit će ih Roth HSAs. Trenutno su doprinosi HSA-e porezno priznati, no ograničeni su ( 2017. ) na ne više od 3.400 dolara za jednog pojedinca ili 6.750 dolara za obitelj.

Doprinosi Rothovim HSA-ima ne bi bili porezno priznati, ali ljudi bi mogli doprinijeti do 5.000 dolara po osobi (tako da će četveročlana obitelj moći dati 20.000 dolara godišnje, što je daleko veće od 6.750 dolara koje danas mogu doprinijeti tradicionalni HSA).

Doprinosi bi tijekom vremena porasli bez poreza i mogli bi se povući iz poreza da plate medicinske troškove (ti aspekti Roth HSAs bi bili isti kao i tradicionalni HSAs).

Zakon o slobodi pacijenata ne kaže točno koliko će Vlada pridonijeti svakoj osobi Roth HSA. Oni predviđaju da će to biti značajan iznos, ali prihvatljivost za doprinose države proširila bi se čak i na ljude s relativno visokim prihodima, širenje financiranja šireg stanovništva od ACA-e.

Novac u Roth HSAs (uključujući državne doprinose i pojedinačne doprinose) mogao bi se koristiti za plaćanje premije zdravstvenog osiguranja, kao i izlazne troškove.

Zakon o zamjeni Obamacare

Senator Rand Paul (R, Kentucky) uveo je Zakon o zamjeni Obamacare (S.222) dan nakon što su Cassidy i Collins predstavili svoj račun.

Senator Pavao bio je otvoren u svom uvjerenju da bi bilo neodgovorno da Kongres donese zakone o ukidanju ACA-e bez istovremenog zakonodavstva kako bi ga zamijenio (bio je jedini Senat republikanac koji je glasovao na S.Con.Res.3, da ACA treba ukinuti, on ne želi nastaviti s ukidanjem zakona koji ne uključuje zamjensko zakonodavstvo).

Pavao je također bio u sukobu sa svojim republikanskim kolegama u danima koji su doveli do oslobađanja AHCA, priopćavajući činjenicu da se prijedlog zakona sklapa u tajnosti (računi nisu obično javni sve dok se ne uvedu u odboru, ali je Paul želio vidi zakonodavstvo koje su izradili članovi Doma republikanaca).

U kontinuiranom protivljenju AHCA, Paul je nazvao "Obamacare-Lite" i ponovio svoju želju za potpunim ukidanjem ACA-e.

Evo kako bi djelovao Paulov Zakon o zamjeni Obamacare:

• Mnogi od mandata ACA-e bi bili ukinuti, uključujući mandate pojedinca i poslodavca, zajamčena izdanja i odredbe za ocjenu zajednice, kao i bitne zdravstvene prednosti . Kao rezultat toga, ljudi ne bi trebali kupiti osiguranje, poslodavci ne bi trebali osigurati osiguranje, zdravstveno osiguranje bi moglo uskratiti aplikacije ili povećati premije na temelju medicinske povijesti podnositelja zahtjeva, a planovi koji nemaju pokriće za različite bitne zdravstvene koristi bi biti dostupni za kupnju (ti bi planovi bili jeftiniji, ali bi također ostavili potrošače bez pokrivenosti ako bi imali potrebu za tretmanom koji nije obuhvaćen planom).
• Bilo bi dvogodišnje početno razdoblje otvorenog upisa tijekom kojeg bi ljudi s već postojećim uvjetima mogli kupiti pokrivenost na pojedinom tržištu. Nakon toga, pokrivenost će biti zajamčena samo pitanje (bez medicinskog osiguranja) za ljude koji održavaju neprekinutu pokrivenost. Za ljude koji dobiju osiguranje od poslodavca primjenjivat će se pravila HIPAA, što znači da planovi mogu nametnuti već postojeće razdoblje čekanja za nove uposlenike koji nisu održavali kontinuirano praćenje prije upisa u plan poslodavca.
• Pojedinci koji kupuju vlastito zdravstveno osiguranje mogli bi odbiti porez na premije od poreza na dohodak i plaće (trenutačno, pravila su stroža za one koji kupuju pojedinačno zdravstveno osiguranje , dok oni koji imaju zdravstvene planove koji se financiraju poslodavcima mogu koristiti prije poreza sredstva za plaćanje premije).
• Bilo bi nepovratan porezni kredit do 5.000 dolara za poticanje doprinosa na zdravstvene štedne račune (HSAs) . Nepovratna sredstva znači da bi kredit bio dostupan samo za nadoknadu iznosa poreza koji je dužnik dužan, a ne može biti veći od poreza koje osoba duguje za ovu godinu. To je u suprotnosti s ACA-inim nagradnim subvencijama , koje su povratni porezni kredit; ako je ACA porezni kredit više nego što dugujete porezima, IRS će vam dati razliku.
• Neće više biti gornja granica koliko biste mogli pridonijeti HSA-i. Doprinosi HSA-e mogu biti čak i ljudi koji nisu pokriveni zdravstvenim planovima koji se mogu odbiti, a sredstva HSA mogu se koristiti za plaćanje premija zdravstvenog osiguranja.
• Zdravstveno osiguranje bi moglo prodati planove preko državnih linija. Bill primjećuje da bi državni zakoni koji reguliraju proizvode zdravstvenog osiguranja zamijenjeni, tako da države ne bi smjele blokirati izvanparlamentarne planove od prodaje pokrivenosti unutar države.

Zakon o ukidanju ObameCare

12. siječnja, Senator Ted Cruz (R, Texas) uveo je S.106, Zakon o ukidanju Obamaca. Riječ je o prijedlogu zakona za jednu stranicu koja jednostavno poziva na potpuno ukidanje Zakona o prihvatljivoj zaštiti od 1. siječnja 2018., a sve se vraća na način na koji bi to bilo ako ACA nikada nije bio donesen.

Ovaj zakon nikada neće dobiti razinu dvostranačke potpore koju je potrebno proći, ali je prilika za senatora Cruz da ocijeni kako je uvela mjeru za potpuno ukidanje zakona, čime se privlači njegovim biračima koji žele vidjeti ukinuti ACA.

Računi kuća

U Zastupničkom domu u siječnju je uvedeno nekoliko dodatnih zapisa, od kojih je svaki pokušavao ukinuti ili mijenjati određene aspekte ACA-e ili kako se provodi:

HR708 , "Zakon o fleksibilnosti državne dobi od 2017", uveden od strane Larry Bucshon (R, Indiana, 8. okrug). Ovaj zakon bi stupio na snagu siječanj 2018 i omogućit će prijevoznicima zdravstvenog osiguranja da koriste omjer od pet do jedan kada cijene planove za starije enrollees. Drugim riječima, 64-godišnji podnositelj zahtjeva mogao bi se teretiti do pet puta više od 21-godišnjeg podnositelja zahtjeva. ACA ograničava omjer ne više od tri na jedan.

HR628 , "Zajamčena zdravstvena pokrivenost postojećih zakona o postojanju 2017.", koju je uveo Rep Rodney Davis (R, Illinois, 13. okrug). Ovaj je račun osmišljen kako bi zaštitio ljude od uskraćivanja ili izuzimanja izvješća zbog postojećih uvjeta. To bi stupalo na snagu ako i kada se ACA ukine. To bi zahtijevalo grupne i individualne zdravstvene planove da prihvate sve podnositelje zahtjeva, bez već postojećih isključenja iz stanja. Kao i ACA, omogućilo bi osiguravateljima da imaju godišnja otvorena razdoblja upisa i posebna razdoblja upisa potaknuta kvalifikacijskim događajima.

HR710 , Zakon o fleksibilnosti države zdravstvene pokrivenosti 2017. godine, koji je uveo Rep. Bill Flores (R, Texas, 17. okrug). Ovaj zakon bi stupio na snagu u siječnju 2018., i skratit će razdoblje počeka za dospjele premije zdravstvenog osiguranja. Pod ACA-om, osobe koje dobivaju premijske subvencije imaju trogodišnje razdoblje mirovanja ako ostanu bez premije (moraju ih dobiti do kraja tri mjeseca, ne mogu biti trajno tri mjeseca iza njih). HR710 skratit će razdoblje odgode do 30 dana, osim ako državni zakon nema drugačiji odgodu. U osnovi, razdoblje počeka bilo bi jednako za sve, bez obzira na to dobivaju li subvencije (trenutačno, milenijsko razdoblje u većini država za osobe koje ne primaju subvencije je otprilike 30 dana).

HR706 , "Zakon o potvrđivanju plana i pravednosti 2017.", uveden od strane Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7. okrug). Ovaj zakon zahtijeva da se osobe koje se upisuju na burzu izvan otvorenog upisa (tj. Tijekom posebnog razdoblja upisa potaknute kvalifikacijskim događajem ) da daju dokaz kvalifikacijskog događaja. Ovo je sporno pitanje posljednjih nekoliko godina, a savezna vlada je pojačala verifikaciju kvalifikacijskih događaja u 2016. godini usred zabrinutosti da bi ljudi mogli potencijalno "igrati sustav" kada nije potrebna verifikacija.

HR184 , "Zakon o zaštiti medicinskih inovacija od 2017", uveden od strane rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, 3. okrug). Ovaj bi zakon ukinuo ACA-in porez na medicinski uređaj, za sve prodaje nakon 31. prosinca 2017. godine.

HR173 , Zakon o ukidanju poreza na zdravstvenu skolu srednje klase od 2017. godine, koji je predstavio Rep Mike Kelly (R, Pennsvlvania, 3. okrug). Ovaj zakon bi ukinuo porez Cadillaca ACA-e . To bi stupilo na snagu 2018. godine, iako se takav porez Cadillac ne bi trebao primjenjivati ​​do 2020. godine.

HR 247 , "Zakon o širenju štednje računa od 2017", uveden od strane republike Dave Brad (R, Virginia, 7. okrug). Ovaj zakon bi povećavao maksimalne iznose doprinosa za HSA i omogućio ljudima da doprinesu HSA-u čak i ako nemaju zdravstveno plan visokoučinkovitih. To bi također omogućilo ljudima da koriste HSA sredstva za plaćanje premija zdravstvenog osiguranja, dopuštaju HSA sredstava da se ponovno koriste za lijekove bez recepta, i smanjuju kaznu koja se naplaćuje kada ljudi koriste HSA sredstva za ne-medicinske troškove (to je trenutno 20 posto, i vratit će se na 10 posto, na način na koji je bio prije ACA-e).

HR285 , "Zakon o ukidanju poreza na zdravstvenu zaštitu i ukidanje mandata", koju je predstavio rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10. distrit). Ovaj bi zakon ukinuo pojedinačni mandat ACA-e i mandat poslodavca. Stoga se ljudi ne bi trebali održavati zdravstveno osiguranje, a poslodavcima ih ne bi trebalo dati.

Svi ovi zapisi usmjereni su na posebne odredbe ACA-e ili na načine na koje je zakon primijenjen naknadnim propisima (primjerice, HHS je bio zadužen za utvrđivanje posebnih zahtjeva i pojedinosti za posebna razdoblja upisa, a početno je odlučio koristiti časni sustav umjesto da traži dokaz kvalifikacijskih događaja).

Riječ od

AHCA je sada s Senatom, a mi ne znamo što bi mogla biti njegova budućnost. Ne možemo sa sigurnošću reći da će ACA ikada biti ukinuta ili zamijenjena, iako je to glavni cilj većine republikanskih zastupnika i oni imaju većinu u oba kongresa.

Ali stranka se nije slagala oko rješenja, i postoji znatna neslaganja među senatima republikana u smislu staze prema naprijed. Demokratski zastupnici obećali su blokirati ACA-ov ukid na bilo koji način, a sve dok mogu dobiti trojicu republikanskih senatora kako bi se s njima složili, ukidanje zakonodavstva neće moći proći.

Za sada se ništa nije promijenilo, a ACA je i dalje zakon zemlje.

> Izvori:

> Cassidy.Senate.gov. Zakon o slobodi pacijenata. Bill za poboljšanje izbora pacijenata dopuštajući državama da usvoje alternativne tržišne alternative na Zakon o priuštivoj skrbi koji povećavaju pristup pristupačnom zdravstvenom osiguranju i smanjuju troškove, istodobno osiguravajući važnu zaštitu potrošača i poboljšavaju brigu o pacijentima . Uveden 23. siječnja 2017. godine.

> Congress.gov. S.106. Zakon o ukidanju ObameCare. Uveden 12. siječnja 2017.

> Congress.gov. S.222, Obamacare Replacement Act. Uveden 24. siječnja 3017.