Kada je riječ o informacijama o Zakonu o priuštivoj skrbi, inače poznatoj kao Obamacare , može ponekad biti teško izdvojiti činjenicu iz fikcije. Obiteljska zaklada Kaiser nedavno je izvijestila da samo oko 14 posto Amerikanaca smatra da web stranice društvenih medija poput Facebooka i Twittera predstavljaju relativno pouzdan izvor informacija o ACA-i.
Ali informacije o ACA-u stalno se pojavljuju na društvenim medijima - ponekad postavlja pitanja koja ljudi pitaju. Ako počnete upisivati "Is Congress ex ..." u Google, prvo automatsko popunjavanje završava pitanje kao "izuzeto od Obamacarea"? To je očito pitanje koje puno ljudi ima, bez sumnje, dijelom zbog velikog broja mema na ovoj temi koji su se kružili na društvenim medijima posljednjih nekoliko godina.
Obamacare se zapravo strogo primjenjuje na kongres
Prvo, da pojasnimo, Kongres nije oslobođen od Obamacarea.
Ali pogledajmo kako je započela ova glasina i pravila koja su zapravo stroža od toga kako se Obamacare odnosi i na ostale nas - koji se zapravo odnose na kongres.
Natrag kad se ACA raspravljalo na Kongresu 2009. godine, bilo je pitanja o tome jesu li zastupnici nametali razne reforme ACA - uključujući i razmjenu zdravstvenih osiguranja - na američkoj javnosti bez utjecaja na vlastito zdravstveno osiguranje.
To je bila čudna zabrinutost, jer, kao i većina Amerikanaca, članovi Kongresa imali su zdravstveno osiguranje koje su poslali poslodavci pa nisu bili ljudi za koje su stvorene burze zdravstvenog osiguranja. Ali ACA generira takvu političku žestinu da se detalji poput takve vrste izgubili u buku, a glasina je ustrajavala da je Kongres nekako "oslobođen" od Obamacare.
Stara priča
Obamacare je zakon. Primjenjuje se na gotovo sve Amerikance i daleko je daleko veći od razmjene. Ona pruža brojne zaštite potrošača, a uključuje značajnu pomoć kako bi pokrivenost više pristupačne za niske prihode i srednje prihoda Amerikanci. No, u smislu onoga što zakon zahtijeva od pojedinih Amerikanaca, vrlo je jasno: Ljudi moraju održavati minimalnu bitnu pokrivenost ili se suočiti s poreznom kaznom (drugi zahtjevi vrijede za poslodavce i nositelje zdravstvenog osiguranja, ali zahtjev za pojedincima je samo za održavanje pokrivenost).
Minimalna bitna pokrivenost obuhvaća planove koje financira poslodavac, Medicaid , Medicare , Program zdravstvenog osiguranja djeteta (CHIP) i pojedinačni glavni medicinski planovi na tržištu, uključujući one koji su kupljeni putem burze ili izvan burze , kao i planovi baka i baka . Postoje i druge vrste pokrivenosti koje se također uklapaju u minimalnu osnovnu pokrivenost kišobrana - u osnovi, bilo koja "stvarna" pokrivenost funkcionira, ali stvari poput kratkoročnog zdravstvenog osiguranja, dodataka za nesreće i planova s ograničenom naknadom nisu minimalna nužna pokrivenost.
Budući da većina starijih Amerikanaca imaju pokrivenost svojim poslodavcima, nisu imali nikakvih promjena kao rezultat Zakona o prihvatljivoj skrbi.
Sve dok su nastavili imati zdravstveno osiguranje koje je poduprlo poslodavac, oni su ostali u skladu sa zakonom.
To bi bio slučaj i za Kongres, budući da su bili pokriveni Federalnim programom zaposlenika za zdravstveno osiguranje (FEHBP), koji osigurava zdravstvenu pokrivenost saveznim radnicima.
No, u 2009, senator Chuck Grassley (R, Iowa) pozvao je na izmjenu zakonodavstva kako se raspravlja, kako bi se osiguralo da Kongres " treba ići u razmjenu kako bismo morali proći kroz isti kao i svaki drugi građanin . "
Zapamtite, velika većina Amerikanaca ne mora kupovati na burzama.
Burze su posebno dizajnirane da služe osobama koje kupuju vlastito zdravstveno osiguranje jer nemaju pristup planu poslodavca, kao ni onima koji su bili potpuno neosigurani.
Ljudi s pokroviteljstvom pokrivenim poslodavcem (koji je uključivao Kongres natrag pri izradi nacrta Zakona o prihvatljivoj skrbi) uopće se ne moraju baviti razmjenama, a za njih ne postoji nikakva dodatna "birokracija" pod ACA-om, osim provjere okvira na njihovu poreznu prijavu navodeći da su imali zdravstveno osiguranje tijekom cijele godine (ako radite za malu tvrtku, vaš poslodavac može kupiti pokrivenost putem mala poduzeća (SHOP) razmjene, u kojem slučaju, možda ćete biti usmjereni na razmjenu za odabir vaš plan, ali vaš poslodavac kupuje pokrivenost u tom slučaju i financira dio svoje premije).
Izmjena Grassleya
No, Grassleyev amandman je ušao u zakon. Odjeljak 1312 (d) (3) (D) Zakona o prihvatljivoj skrbi kaže:
(D) ČLANOVI KONGRESA NA OBRAZOVANJU .- (i) ZAHTJEV - Bez obzira na bilo koju drugu odredbu zakona, nakon datuma stupanja na snagu ovog podnaslova, jedini zdravstveni plan koji savezna vlada može staviti na raspolaganje članovima Kongresa i kongresnog osoblja s obzirom na njihovu službu kao član Kongresa ili kongresnog osoblja moraju biti zdravstveni planovi koji su
(I) stvorene ovim Zakonom (ili izmjenama i dopunama ovoga Zakona); ili
(II) koji se nude putem Burze uspostavljene na temelju ovoga Zakona (ili izmjene i dopune ovoga Zakona).
Kao rezultat toga, Kongresni i kongresni djelatnici su kupovali pokrivenost kroz razmjenu iskustava DC Health Linka od 2014. godine. DC Health Link je zamjena zdravstvenog osiguranja za District of Columbia.
SHOP razmjene su namijenjene malim poslodavcima za korištenje, ali razmjena DC-a otvorena je članovima Kongresa i njihovom osoblju, kako bi se udovoljila zahtjevu ACA-e da dobiju pokrivenost putem razmjene. Članovi kongresa i kongresnog osoblja čine najveći dio upisa na SHOP tvrtke DC Health Link.
Što je s subvencijama?
ACA pruža subvencije (porezne olakšice) kako bi se nadoknadio trošak premije za ljude koji kupuju pojedinačno pokrivanje tržišta na burzama. No, u trgovini SHOP poslodavci daju subvencije, u obliku doprinosa poslodavca za ukupnu premiju.
Gdje su se stvari dogodile, činjenica je da su članovi Kongresa prethodno imali koristi od oko 5.000 dolara u poslodavcu (tj. Vladi) doprinos njihovoj FEHBP pokrivenosti ako su sami upisani, a oko 10.000 dolara ako su upisani u pokrivenost obitelji. Imajte na umu da je to potpuno legitimno i vrlo slično doprinosima premija zdravstvenog osiguranja koju prosječni poslodavac čini u ime zaposlenika.
Prebacivanje na pojedinačnu razmjenu tržišta eliminiralo bi pristup doprinosima poslodavaca, budući da ACA zabranjuje poslodavcima plaćanje individualnog tržišnog pokrića za svoje zaposlenike. No, to bi također značilo da bi većina tih ljudi, uključujući sve članove Kongresa i mnoge svoje osoblje, potpuno izgubila pristup subvencijama, budući da se subvencije u razmjeni temelje na prihodima, a prihodi u Kongresu su daleko previsoki da bi bili prihvatljivi za subvencije, osim ako je obitelj vrlo velika.
Zadržite donacije poslodavaca, ali se prijavite putem razmjene
Zato je stupio Ured za upravljanje osobljem (OPM), koji upravlja FEHBP-om. Vladali su 2013. godine da će kongresni i kongresni djelatnici moći upisati SHOP razmjenu DC Health Linka i još uvijek moći zadržati svoje poslodavce doprinos njihovom pokrivenost.
Taj je potez bio očito kontroverzan, a neki su govorili da bi Kongres i njihovi djelatnici trebali odustati od doprinosa poslodavaca FEHBP-a i upisati se na pojedinačnu razmjenu tržišta, uz subvencije koje su bile dostupne samo ako bi bile prihvatljive na temelju prihoda. Valja napomenuti, međutim, da je Grassley sam rekao u 2013. godini da je izvorna namjera amandmana bila dopustiti Kongresu i osoblju da zadrži poslodavca doprinose koji se vrše na njihove premije zdravstvenog osiguranja unatoč zahtjevu da se upišu putem burze , Grassley je tvrdio da je izmjena bila slabo napisana nakon što su detalji upućeni glavnoj izbornoj jedinici, Harryju Reidu (D, Nevada).
Zbog odluke OPM-a, Kongres i njihovi djelatnici još uvijek imaju doprinos poslodavca za svoje premije zdravstvenog osiguranja, ali dobivaju svoju pokrivenost kroz razmjenu trgovine DC Health Link SHOP. Ovo je kompromis koji pokušava ispuniti zahtjeve ACA-e, ali bez ugrožavanja Kongresa i njihovih zaposlenika u smislu primanja zaposlenika u odnosu na druge slične poslove.
Trenutna situacija proizašla je kao rezultat jezika u ACA-i koja se posebno odnosila na zdravstvene koristi Kongresa i njihovog osoblja. Bez tog jezika, ne bi bilo nikakvog pitanja - Kongres nikad ne bi trebao kupovati u razmjeni, jer im je pokriveno poslodavac. To ne bi značilo da su "oslobođeni" od Obamacare. Oni bi ipak morali održavati zdravstveno osiguranje ili se suočiti s kaznom, baš kao i svaki drugi Amerikanac.
Burze su osnovane za ljude koji nemaju pokrivenost pokroviteljima poslodavca (i za male tvrtke koje žele kupiti pokrivenost zaposlenicima). No, zbog izmjena Grassleya u ACA-i, Kongres se morao prebaciti iz zdravstvenih beneficija koje je poslodavac spasio u FEHBP-u, a umjesto toga se prebacuje na SHOP razmjenu DC Health Link. To je zahtjev koji nije bio postavljen na bilo koji drugi sektor zaposlenika u okviru ACA-e, uključujući i druge državne službenike koji koriste FEHBP.
Dakle, ne samo da Kongres nije oslobođen od ACA-e, zakon je zapravo izlazio iz njihovog načina da ih uključi u segment stanovništva (tj. Za one za koje su razmjene bile oblikovane) u kojima se inače ne bi uključile.
> Izvori:
> Healthcare.gov. Pročitajte Zakon o prihvatljivoj skrbi.
> Kaiser obiteljska zaklada, zdravstvene beneficije poslodavaca, 2016 Sažetak nalaza .
> Kaiser Family Foundation, pokrivenost zdravstvenog osiguranja od ukupne populacije. 2015.
> Kaiser Family Foundation, Kaiserova anketa o praćenju zdravlja, listopad 2016. godine.
> Ured za upravljanje osobljem. Često postavljana pitanja: Osiguranje.