Leukemija

Pregled leukemije

Leukemija je opći pojam koji se odnosi na nekoliko različitih vrsta raka krvi. Leukemija može utjecati na različite ljude, a tretmani mogu biti vrlo različiti ovisno o vrsti leukemije koju imaju. Osoba može dobiti leukemiju u bilo kojoj dobi, ali kod odraslih, leukemija je najčešća kod osoba starijih od 60 godina. Djeca obično ne razvijaju rak s istim stopama kao i starije osobe. Međutim, kada djeca rade na razvoju raka, najčešća je leukemija, koja čini gotovo jednu od tri zloćudna tumora tijekom ranog djetinjstva u tinejdžerskim godinama.

> Stanice leukemije u koštanoj srži mogu proizvesti abnormalne bijele krvne stanice.

Što je leukemija?

Leukemija je rak stanica koje tvore krv - one stanice u tijelu koje neprestano tvore zalihu crvenih i bijelih krvnih zrnaca, kao i pločice koje pomažu da vaše krvi ugroze. Vrsta leukemije koju osoba ima ovisi o vrsti stanice koja stvara krv iz koje se razvila leukemija.

Leukemija počinje u koštanoj srži - spužvom, unutarnjem dijelu određenih kostiju gdje se stanice krvi koje se stvaraju obiluju.

• Kronična mijeloidna leukemija utječe na osobe iznad 50 godina

• Pregled leukemije i limfoma

Stanice leukemije u koštanoj moždini dovode do abnormalne proizvodnje bijelih krvnih stanica, koje se mogu otkriti u krvotoku, koje se nazivaju i periferna cirkulacija . Ponekad u leukemiji, krvni testovi mogu pokazati da ima previše bijelih krvnih stanica i velik broj ranih ili nezrelih krvnih stanica u cirkulaciji.

U drugim slučajevima, može postojati veliki broj stanica koje stvaraju krv, poznate kao eksplozije u krvi koja cirkulira. Stanice leukemije mogu izlučivati ​​normalne stanice koje stvaraju krv u koštanoj srži, što rezultira nižim od normalnih razina crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita u perifernoj krvi.

Takve nestašice mogu se uočiti u krvnim testovima, a mogu izazvati i simptome.

Razumijevanje tipova leukemije

Četiri glavna tipa leukemije su:

• Akutna limfoblastična leukemija (ALL)
• Akutna mijelogena leukemija (AML)
• Kronična limfocitna leukemija (CLL)
• Kronična mijelogena leukemija (CML)

Svako ime, kao što vidite, odražava hoće li se rak smatrati akutnom ili kroničnom leukemijom.

• Akutna leukemija obično napreduje brzo bez liječenja.
• Kronična leukemija obično napreduje sporije. Kronična leukemija, međutim, može imati potencijal "transformacije" u agresivniji, akutniju leukemiju.

Akutne leukemije, kao što su ALL i AML, nastaju od ranih, nezrelih eksplozija. Te stanice koje stvaraju krv ne prestaju se dijeliti kada bi normalni eksploziji, a rast i progresija bili su brži nego kod kroničnih leukemija.

Kronične leukemije kao što su CLL i CML, s druge strane, proizlaze iz stanica koje su krvnije zrele u usporedbi s eksplozijama, iako su još uvijek nenormalne. Krvni testovi kod ljudi s tim leukemijama mogu pokazati malo ili nimalo eksplozivnih stanica koje cirkuliraju.

Ovi računi obično rastu sporije od akutnih leukemija.

Što čini mijelogenu ili limfocitnu leukemiju?

Uz to je li akutna ili kronična, također je važno je li leukemija mijelogena ili limfocitna, jer to također može pomoći u predviđanju kako će se rak ponašati i kako je najbolje postupati .

Da biste shvatili što to stvarno znače, trebate kratki pregled kako vaše tijelo normalno napravi nove krvne stanice da zamijene stare koji umiru ili se istroše:

Različite su kao i one, sve odrasle crvene i bijele krvne stanice dolaze iz nečega poput stanice velikih predaka, nazvanih hematopoetskim matičnim stanicama ili HSC . Imaš puno HSC-a u koštanoj srži, a neki u tvojoj krvi.

Od svakog HSC-a, više "generacija" stanica koje stvaraju krv dolaze iz serije, kroz podjelu stanica, na kraju stvarajući poznate zrele stanice koje se nalaze u ljudskoj krvi. Svaka je generacija korak naprijed prema zrelosti, a sljedeća se generacija pojavljuje relativno brzo.

Stanice koje pripadaju različitim generacijama imaju različite nazive, kao što su progenitors ili precursors, ovisno o tome koliko daleko natrag prema HSC u 'obiteljskom stablu' idete.

Dok krećete naprijed u vremenu, daleko od HSC-a, možete početi reći koja 'obitelj' stanica koja stvara krv će izazvati.

Dvije najznačajnije obitelji u obiteljskom stablu su limfoidne i mijeloidne obitelji. Različiti uvjeti upotrebljavaju se da se odnose na istu obitelj; na primjer, limfoidne i limfocitne, te mijeloidne i mijelogene.

• Lymphocytic se odnosi na obitelj koja u konačnici dovodi do odraslih limfocita, skupine bijelih krvnih stanica.
  
• Mijelogeni se odnosi na obitelj koja u konačnici uzrokuje crvene krvne stanice, na primjer ne limfocitne bijele krvne stanice, uključujući neutrofile, kao i stanice koje tvore trombocite, nazvane megakaryocytes, koje pomažu u krvnoj ugrušci.

U leukemiji se rak razvija u stanici koja je negdje u "obiteljskom stablu" novih krvnih stanica. Uzorci koji sadrže stanice leukemije, uključujući uzorke krvi i biopsije, analiziraju se u laboratoriju kako bi se utvrdilo jesu li stanice raka mijelogene ili limfocitne.

Što uzrokuje da ljudi dobiju leukemiju?

U većini slučajeva, znanstvenici ne znaju točno kako počinje leukemija.

• Što Slim Lymph Mean?

• Upoznajte simptome krvnih ugrušaka u plućima

No za neke tipove leukemije identificirane su čimbenike rizika. Čimbenici rizika su linkovi koji pomažu znanstvenicima da bolje razumiju bolest i njegov razvoj. Međutim, samo zato što imate faktor rizika ne znači da ćete nužno razviti tu bolest.

Slučaj u točki: Za AML, pronađeni su sljedeći linkovi, ali većina ljudi koji dobiju AML nema ove čimbenike rizika:

• Pušenje
• Dugotrajna izloženost visokoj razini benzena, kemikalija koja se nalazi u dimu cigareta i koja se koristi u pojedinim industrijama
• Prošlost liječenja određenim kemoterapijskim lijekovima
• Visoke doze zračenja
• Određeni genetički uvjeti prisutni pri rođenju
• Imajući bliski član obitelji koji je dobio AM

Visoke doze zračenja također su povezane sa ALL i CML. U nekim slučajevima, primjerice u CLL-u, obiteljska se povijest može pojaviti.

Opći simptomi leukemije

Simptomi leukemije su u nekim slučajevima krhki i bitno su odsutni kod drugih, za koje znamo da ne utječu. Mogu postupno ili iznenada postati. Ponekad početni znakovi i simptomi mogu biti nejasni, poput simptoma sličnih gripi i umora, ili mogu uključivati ​​česte infekcije. Međutim, leukemija se također može razviti vidljivije i akutnije s više očitih znakova upozorenja . Simptomi koje treba paziti uključuju sljedeće:

• Groznica
• Povremene infekcije
• Nenormalni modrice ili krvarenje
• Umor
• Slabost
• Intolerancija na tjelesnu aktivnost
• Bol u trbuhu ili punina
• Nenamjerni gubitak težine
• Povećanje limfnih čvorova slezena i / ili jetre
• Bol u kostima

Najčešći tipovi leukemije mogu uzrokovati simptome kao što su bolovi u kostiju i zglobovima, vrućica , noćno znojenje, umor, slabost, blijeda koža, lako krvarenje ili modrice , gubitak težine i drugi, uključujući natečene limfne čvorove, slezenu i jetru.

Simptomi leukemije, kao što je osjećaj pretjerano umornog i slabog kad se iz neadekvatne opskrbe crvenih krvnih stanica ili anemije , također može odraziti koliko je zdrave koštane srži preuzeo stanice leukemije.

Simptomi specifičnih vrsta leukemije

Ponekad, određena vrsta ili podskup leukemije može imati karakterističan simptom ili niz simptoma koji nisu česti u drugim vrstama leukemije.

Na primjer, akutna promijelocitna leukemija, podskup akutne mijelogene leukemije , ima neke karakteristične simptome i prekomjernog krvarenja i zgrušavanja, uz uobičajene, nespecifične simptome leukemije.

U akutnoj limfocitnoj leukemiji , koja uglavnom pogađa djecu, leukemija može ući u tekućinu oko mozga i kičmene moždine, uzrokujući slične simptome kao što su glavobolje, zamagljena vida, mučnina povraćanje i napadaji (pored uobičajenih nespecifičnih simptoma).

U kroničnoj mijeloičnoj leukemiji čak 40 posto pacijenata uopće ne može imati simptome, a dijagnoza može proizaći iz rutinskog pregleda ili posjeta drugoj zabavi.

Dijagnoza leukemije

Kada simptomi, nalaz fizikalnog ispita, povijest bolesti i druge naznake upućuju na to da je leukemija mogućnost, može se upotrijebiti niz različitih testova radi službene dijagnoze. Krvni testovi i testovi koštane srži općenito su potrebni za potvrđivanje bolesti, a u nekim slučajevima mogu se izvesti moždani udar. Krvni testovi i testovi koštane srži također pomažu identificirati AML, ALL, CML i CLL podtipove. Uzorci s drugih mjesta također se mogu poduzeti kako bi se procijenila leukemija i pomogla u vođenju liječenja.

Ispitivanja krvi

Potpuna količina krvi, ili CBC , uključuje automatsko prebrojavanje krvnih stanica različitih tipova kako bi se utvrdilo jesu li vaši brojevi u normalnom ili abnormalnom rasponu. CBC se često provodi zajedno s "diferencijalnim" brojem, koji će osigurati brojeve svakog od tipova stanica, kao što su neutrofili i limfociti, pod krovnim nazivom "bijela krvna stanica".

Testiranje krvi daje bliži izgled: To se radi na mikroskopskom procjenjivanju krvnih stanica, često nakon automatiziranog CBC-a s diferencijalom, što ukazuje na prisutnost abnormalnih ili nezrelih stanica. U krvnom razmaku, nezrelih stanica i abnormalnosti mogu se karakterizirati koliko je to moguće njihovim mikroskopskim izgledom.

Inicijalna dijagnoza i procjena također uključuju i druge krvne pretrage, kao što su krvne kemije, za provjeru mogućih komplikacija leukemije u drugim organima, na primjer.

Biopsija koštane srži

Biopsija je postupak u kojem se uzorak stanica uklanja iz tijela za daljnje proučavanje. Biopsija koštane srži obično počinje s aspiratom koštane srži, u kojoj se malu količinu tekućine iz koštane srži izvlači u špricu. Zatim, za samu biopsiju, veliku iglu obično se utiskuje kretanje u kosti (obično kobilica) kako bi se dobio mali, cilindrični uzorak srži. Biopsijske uzorke pregledavaju patolog i prolaze daljnja laboratorijska ispitivanja. Ovisno o vrsti leukemije koja se sumnja, biopsije na drugim mjestima, kao što su limfni čvorovi, također mogu biti uključeni.

Lumbalni punkture / Spinal Tap

Lumbalna punkcija ili leđna moždina mogu se izvesti za dijagnosticiranje leukemije. Pod lokalnim anestetikom, igla umetnuta u područje kralježnice za pristup tekućini koja okružuje i kupuje kralježnicu; uklanja se uzorak tekućine, zajedno s bilo kojim stanicama leukemije koje mogu biti prisutne. Patolog zatim analizira ovu tekućinu.

Genetsko ispitivanje raka stanica

Genetski testovi često se provode na abnormalnim stanicama kao dio dijagnoze i procjene leukemije. Citogenetska analiza odnosi se na testove koji ispituju promjene u kromosomima stanica leukemije. Određene mutacije i genetska preraspodjela također pomažu liječnicima predvidjeti kako se malignacija može ponašati.

Skeniranje i slikanje

Ponekad skeniranje slike igraju ulogu u pomaganju liječnicima da pronađu stanice u određenom dijelu tijela za biopsiju ili da se utvrdi da li se proširuju limfni čvorovi ili drugi organi.

Dijagnoza različitih tipova leukemije

AML dijagnosticira biopsija koštane srži i laboratorijska analiza stanica koštane srži. AML se ponekad može proširiti na tekućinu koja okružuje mozak i kralježničnu moždinu, tako da liječnici mogu obaviti lumbalnu punkciju ili spinalnu slavinu kako bi analizirali i tekućinu. Testovi se također koriste za otkrivanje genetskog profila AML, uključujući kromosomske karakteristike i specifične gene i genetske promjene.

CLL je mnogo puta dijagnosticiran kod ljudi koji nemaju simptome. CLL se može smatrati mogućom dijagnozom kada odrasla osoba ima visok apsolutni broj limfocita ili povećanje zbog dodatnih limfocita. Visoki broj limfocita može se također pojaviti i kod ostalih, ne-kancerogenih stanja kao što su infektivna mononukleoza i pertusisa; oni se također javljaju u nekim drugim karcinomima krvi.

U nekim slučajevima CLL, testovi krvi mogu biti dovoljni za dijagnozu, ali testiranje koštane srži je od pomoći kako bi se utvrdilo koliko je napredno, pa se testovi koštane srži često obavljaju prije liječenja. U nekim slučajevima CLL-a može nedostajati dio kromosoma koji može utjecati na izgled, tako da je također važno genetsko testiranje abnormalnih stanica.

CML , poput CLL-a, često se dijagnosticira prije nego što osoba ima bilo kakve simptome. Prvo se CML može sumnjati identificirajući svoje tipične nalaze u krvi, a zatim koštanoj srži. Većina bolesnika s CML ima previše bijelih krvnih zrnaca s mnogo nezrelih stanica u njihovoj krvi. Ponekad pacijenti CML imaju mali broj crvenih krvnih stanica ili krvnih pločica. Ovi nalazi mogu ukazivati ​​na leukemiju, ali dijagnoza obično zahtijeva još jedan test krvi ili test koštane srži radi potvrde.

U osoba s CML-om, koštana srž često je 'hipercelularna', što znači da ima više stanica koje krvožu nego što se očekivalo jer je pun stanica stanica leukemije. Neki oblik genetskog testiranja abnormalnih stanica je učinjeno da traži Philadelphia kromosom i / ili BCR-ABL gen.

SVE se obično ne dijagnosticira bez ispitivanja koštane srži. Većina ljudi s ALL-om ima previše zrelih bijelih krvnih zrnaca u krvi, a ne dovoljno crvenih stanica ili trombocita. Mnoge bijele krvne stanice će biti limfoblasti ili eksplozije. Ovi limfoblasti su nezreleni limfociti koji ne funkcioniraju normalno. Poput AML, budući da se sve može širiti na područje oko mozga i leđne moždine, tekućina koja se može kupiti tih organa može se uzimati uz pomoć lumbalne bušenja ili leđne moždine. Kao i kod drugih vrsta leukemije, posebni testovi otkrivaju karakteristike abnormalnih stanica kako bi se utvrdilo dijagnozu i podtipove leukemije. Na primjer, jedna boja uzorka pretvara dijelove crnih stanica ako su AML stanice, ali ne ako su sve stanice.

Testiranje kromosoma također ima ulogu u AML jer, poput CML-a, neki ljudi s ALL-om imaju preraspodjelu u svojim kromosomima koji vode k Philadelphia kromosomu. Oko 25 posto odraslih s ALL-om imaju abnormalnost u stanicama leukemije.

Dolje su procjene broja novih dijagnoza svake vrste leukemije u Sjedinjenim Državama svake godine:

• 19.950 novih slučajeva AML
• 18.960 novih slučajeva CLL
• 8,220 novih slučajeva CML
• 6.590 novih slučajeva ALL

Kada ćete vidjeti svog liječnika

Morate dogovoriti sastanak s liječnikom ako imate bilo kakvih uporni znakova ili simptoma koji vas brinu. Simptomi leukemije mogu biti nejasni i nisu specifični. U nekim slučajevima, leukemija je otkrivena tijekom krvnih testova koji su učinjeni iz nekog drugog razloga.

Budući da su mnogi od simptoma leukemije također simptomi mnogo češćih bolesti (i, u nekim slučajevima, manje važnim), važno je ne paničariti. Rad s vašim liječnikom može vam pomoći u postavljanju vaših fizičkih nalaza ili simptoma u kontekst, što omogućuje pažljivo razmatranje najprikladnijih sljedećih koraka.

Riječ od

Dijagnoza leukemije može postaviti vaš svijet naopako. Bilo da ste vi, voljena osoba, ili možda vaše dijete, leukemija je dijagnoza koju nitko nije spreman. Znajte da je posve normalno osjećati preplavljeno.

Obrazovanje je prvi korak i pomoći će vam da preuzmete odgovornost za svoje putovanje na rak. U gotovo svakom slučaju, postoji i proces ozdravljenja koji se također mora odvijati - onaj koji ne dolazi iz IV vrećice, pilule ili transfuzije.

Iskoristite podršku zajednice i resurse. Saznajte od ljudi koji su vam ušli u cipele. Znajte da nikada niste sami, čak i ako se ponekad osjećate kao da jeste. I uvijek postavljajte pitanja.

> _Izvori:

> _{Društvo za leukemiju i limfome.} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{Nacionalni institut za rak. Leukemija - zdravstvena stručna verzija (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}