Uloga joda, selena, željeza i vitamina D
Hashimotov tiroiditis najčešća je autoimuna bolest i glavni uzrok poremećaja štitnjače u SAD-u. Iako specifični uzroci Hashimotovog tiroiditisa nisu poznati, istraživači su utvrdili da postoji niz čimbenika koji doprinose razvoju Hashimotova, uključujući:
- genetska osjetljivost
- nasljedstvo
- okolišni čimbenici
- imunološki poremećaji
- prehrambeni čimbenici
Istraživači koji su izvještavali u časopisu Thyroid razmatrali su učinke specifičnih prehrambenih faktora i njihov odnos prema Hashimotovom tireoidisu. Vrijednosti hranjivih tvari su:
Istraživači su imali zanimljive nalaze koji bi mogli proširiti ulogu prehrambenih ispitivanja i nadopuna Hashimotovog tireoiditisa.
Jod
Jod je glavni sastojak hormona štitnjače. Unos joda dolazi prvenstveno kroz gutanje hrane bogate jodom, uzgojene proizvode u uzgoju bogatom jodom, jodiranom soli i dodatkom jodima. Jod u krvotoku preuzima štitnjače, gdje se koristi za stvaranje hormona štitnjače triiodothyronine (T3) i thyroxine (T4).
Razine joda imaju veliki utjecaj na poremećaje štitnjače. Konkretno, teški nedostatak joda može prouzročiti povećanu štitnjaču (gušavost), potaknuti hipotireozu i u trudnica, može izazvati kretenizam i mentalnu retardaciju u svojoj djeci.
Blaži nedostatak joda može uzrokovati otrovnu nodularnu gušavost i hipertireozu. Prekomjerne razine joda mogu povećati rizik od blage ili subkliničke hipotireoze i autoimune Hashimotove bolesti. Veći unos joda povezan je s višim stopama Hashimotovog tiroiditisa, kao i pogoršanjem težine bolesti.
Istraživači su preporučili:
Kako bi se izbjegao povećan rizik od Hashimotovog tiroiditisa, stoga je važno osigurati, koliko je to moguće, da unos joda pada unutar relativno uskog raspona preporučenih razina. Na osnovu populacije, to bi predstavljalo srednja koncentracija joda u urinu u odraslih od 100-200 lg / L. Vlasti koje uvode jodnu fortifikaciju opskrbe hranom u nekoj zemlji (npr. Univerzalna jodizacija soli) moraju osigurati da se takva obnova uvodi vrlo oprezno.
Evo sažetka zahtjeva joda po dobi:
- Rođenje do dobi 10: 90 μg / L
- Dob 11-17 godina: 120-150 μg / L
- Dob 15+ godina: 150 μg / L
- Trudnoća: 200-250 μg / L
- Dojenje 200-290 μg / L
Selen
Mineralni selen je bitan za proizvodnju hormona štitnjače. Nedostatak selena povezan je s brojnim stanjima štitnjače, uključujući hipotireozu, subklinički hipotireozu, Hashimotov tireoiditis, gušavost, rak štitnjače i Gravesovu bolest. Brojni su dokazi pokazali da su stanja štitnjače češća u područjima s niskim selenijem i da su visoke razine selena povezane s nižim rizikom od Hashimotovog tiroiditisa, hipotireoze, subkliničkog hipotireoza i gušavosti.
Također je pokazalo da je dodatak selena izazvao značajno poboljšanje kod bolesnika s Gravesovom bolešću s blagom bolesti oka.
Istraživanja su također pokazala da su žene koje su trudne i koje imaju povišenu antitijela za peroksidazu štitnjače (TPOAb) imaju veću vjerojatnost za razvoj stanja štitnjače tijekom i nakon trudnoće ako su deficijentne u selenu. Dopunjuje se značajno sniženim razinama protutijela selenima u trudnica s povišenim TPOAb. U jednoj studiji, nakon postpartum razdoblja, više od 44 posto TPOAb-pozitivnih žena koje nisu uzimale selen je razvilo tireoiditis, u usporedbi s nešto više od 27 posto žena koje uzimaju selen.
Unos selena varira ovisno o geografiji na temelju sadržaja selena u tlu, kao i razine selena u hrani. Ključni izvor selena je Brazilska matica, ali njihov sadržaj selena je varijabilan, što ga čini nepouzdanim za osiguranje adekvatnog unosa selena. Ostali dobri izvori selena uključuju mesne meso, plodove mora, žitarice i žitarice.
Istraživači su zaključili:
Ima smisla osigurati adekvatnost unosa selena, s obzirom na uloge selena u ljudskom zdravlju, a posebno u štitnjači. Kliničari moraju biti posebno oprezni kako bi se osiguralo da je adekvatan unos / status selena. Žene su pod većim rizikom od poremećaja štitnjače i stoga imaju veći zahtjev za dodatnim selenjem, osobito u trudnoći. Ako se u bolesnikovoj prehrani pojavljuje malo ili nimalo izvora bogati selen, predlaže nosač male doze (50-100 mcg / dan). Čak i ako se pacijent s HT-om liječi levotiroksinom, treba biti svjestan da su neke studije pokazale da davanje selena kao i levotiroksina rezultira većom smanjenjem TPOAbs. Važno je također imati na umu da premda je selen bitan, prekomjeran unos selena je toksičan, a dodatak selena od 200 g / dan, koji se općenito smatra sasvim sigurno, povezan je s toksičnim učincima.
Željezo
Željezo je mineral koji je bitan za mnoge fizičke procese, uključujući proizvodnju hormona štitnjače. Istraživanja su pokazala da su niže razine željeza povezane s povećanom prevalencijom subkliničkog hipotireoza i nižim razinama T4 i T3. Budući da je Hashimotov tiroiditis autoimuna bolest, pacijenti također imaju veći rizik od drugih autoimunih stanja, uključujući celijakiju i autoimuni gastritis, od kojih oba mogu oštetiti apsorpciju željeza.
Niska razina željeza povezana je s trajnim simptomima u bolesnika liječenih hipotireozom, a nekoliko je studija pokazalo da dodavanje dodataka željeza u liječenje levotiroksinom može učinkovitije pomoći u ublažavanju simptoma.
Istraživači su zaključili da kada su razine željeza niske, "treba namjestiti dodatak za vraćanje dovoljne količine željeza i pomoći će spriječiti štetne učinke pomanjkanja željeza na funkciju štitnjače".
Vitamin D
Vitamin D je i vitamin i hormonski prekursor. Jedan oblik vitamina D2 dolazi od prehrambenog unosa, a drugi oblik vitamina D3 ovisi o izloženosti sunčevoj svjetlosti. Iako se dokazano da vitamin D nema izravno djelovanje na štitnu žlijezdu, čini se da ima ulogu u imunološkoj funkciji i smatra se da ima ulogu u zaštiti od autoimunih reakcija. Nekoliko je studija pokazalo povezanost između nižih razina vitamina D s većim rizikom za i stopama Hashimotovog tiroiditisa. Postoje također i studije koje pokazuju da kapi TSH i razine T3 rastu kako se razina vitamina D povećava.
Nedostatak vitamina D uobičajen je diljem svijeta. U studijama koje su ocijenile povezanost između vitamina D i Hashimotoove bolesti, nedostatak vitamina D definira se kao razina vitamina D-25 manja od <50 nmol / L.
Istraživači su zaključili da dok istraživanje ne pokazuje da je nedostatak vitamina D uzrok Hashimotovog tiroiditisa, "bilo bi pametno osigurati da pacijenti izbjegavaju nedostatak nedostatka vitamina D."
Riječ od
Konačno, istraživači su zaključili da:
- Kronično, dugotrajno izlaganje prekomjernoj razini joda može izazvati Hashimotov tireoiditis.
- Dovoljno selenij je bitan za funkciju štitnjače, a selena dodatak može smanjiti antitijela za štitnjače peroksidaze (TPOAb) i može poboljšati i hipotireozu i postpartum tiroiditis.
- Nedostatak željeza može narušiti proizvodnju hormona štitnjače.
- Osobe s Hashimotovim tiroiditisom često imaju manjkav željeza, jer mnogi od tih pacijenata također imaju autoimuni gastritis, koji ometa apsorpciju željeza.
- Niska razina vitamina D se vidi kod Hashimotovih bolesnika s tiroiditisom, u usporedbi s osobama normalne funkcije štitnjače.
- Liječnici bi trebali provjeriti razinu željeza u njihovim pacijentima, posebno kod žena koje još uvijek imaju menstruaciju, i ispraviti bilo kakve nedostatke.
- Liječnici bi trebali provjeriti razinu vitamina D u Hashimotovim pacijentima i ispraviti sve nedostatke.
- Selen treba procijeniti, osobito u područjima gdje postoji nedostatak joda ili viška, a ako su razine selena niske ili ako se pacijent geografski nalazi u području s niskim unosom selena, pacijenti trebaju dopuniti s 50 do 100 mcg / dan selena ,
S obzirom na ono što znamo o važnoj ulozi tih hranjivih tvari, kao dio vašeg liječenja Hashimotovog tiroiditisa, možda ćete htjeti raditi s vašim liječnikom kako biste procijenili razinu joda, selena, željeza i vitamina D i ispravili sve nedostatke.
> Izvor:
> Shiqian H, i Rayman M. "Višestruki prehrambeni čimbenici i rizik od Hashimotovog tiroiditisa". Štitnjače. Volumen 27, broj 5, 2017, DOI: 10.1089 / your.2016.0635