Hormonalne promjene, povećanje tjelesne težine može poremetiti disanje u snu
Disanje tijekom spavanja može se promijeniti tijekom trudnoće: kao trudnoća se razvija, može doći do jasnog napredovanja od meke do glasnog hrkanja , pa čak i pauzi ili poremećaji disanja koji karakteriziraju stanje koje se zove apneja za vrijeme spavanja . Apneja za vrijeme spavanja kao što se javlja u trudnoći jasno prepoznaje čimbenike rizika, simptome i tretmane. Otkrijte kako opstruktivna apneja u snu može utjecati na trudnoću i što se može učiniti kako bi se učinkovito liječilo stanje kako bi se osiguralo zdravlje majke i djeteta.
Čimbenici rizika za apneje u spavanju u trudnoći
Snoring postupno povećava ozbiljnost i učestalost tijekom trudnoće, a kada je dišni put dodatno poremećen, može doći do apneje u snu. Apneja za vrijeme spavanja karakterizira stanke u disanju tijekom spavanja koje traju najmanje 10 sekundi, a koje su povezane s buđenjem (nazvanim arousals ) i kapi u razinama kisika u krvi (zvane desaturations ). Apneja za vrijeme spavanja može imati značajne posljedice, a neke žene mogu imati veći rizik za razvoj stanja.
Srećom, ukupni rizik razvoja apneje za vrijeme spavanja tijekom trudnoće je relativno nizak zbog nekoliko čimbenika: prvo, razine progesterona su visoke tijekom trudnoće - očito zaštitno stanje, budući da hormon aktivira mišiće koji proširuju dišne putove. Osim toga, progesteron povećava brzinu reagiranja mozga na razinu ugljičnog dioksida , a isporuka kisika u tkivo tijela također se poboljšava s povećanom brzinom otkucaja srca i povećanjem perifernih krvnih žila.
Drugo, zbog fizičke nelagode povezane s kasno trudnoće, manje vremena provode spavanje na leđima , što je povezano s povećanim rizikom od apneje u snu.
Ipak, apneja za vrijeme spavanja može se pojaviti. Iako precizna prevalencija nije poznata, procjenjuje se da utječe na 10% trudnica. Apneja u snu često se pojavljuje kod žena koje su prekomjerne tjelesne težine ili pretili, a prekomjerno povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće može također povećati rizik.
Žene s velikim vratom također imaju više apneje za vrijeme spavanja. Osim toga, nazalna zagušenja zbog visokog nivoa progesterona mogu pridonijeti tom stanju. Povećana stopa disanja može se smanjiti zbog pritiska fetusa u razvoju. Izloženost pušenju je također jasan faktor rizika za razvoj apneje u snu.
Simptomi Apneje za vrijeme spavanja u trudnoći
Žene koje pate od apneje za vrijeme spavanja u trudnoći imaju simptome koji su slični stanju kada se javljaju u drugim kontekstima. Ovi simptomi uključuju:
- Hrkanje
- Udišene stanke ili kratkoća daha u snu
- Probudite se od gušenja, vrištanja ili uznemirivanja
- Pretjerana dnevna pospanost
- Česti mokrenje noću ( nocturia )
Stanje je vjerojatno pod dijagnozom. Možda je važno tražiti procjenu stručnjaka za spavanje, osobito nakon šestog mjeseca trudnoće, kada se simptomi mogu pogoršati. Treba procijeniti visokorizične žene s pretilošću, preeklampsijom, gestacijskim dijabetesom i usporenjem intrauterine retencije. To može uključivati studiju preko noći koja se naziva polisomnogram .
Liječenje apneje za vrijeme spavanja povezane s trudnoćom
Važno je liječiti apneju za spavanje povezanu s trudnoćom, jer može pridonijeti nepovoljnim posljedicama u majki i fetusu.
Apneja za vrijeme spavanja povezana je s gestacijskom hipertenzijom, dijabetesom i neplaniranim cezarskim dijelovima. To također može dovesti do ograničenja rasta fetusa i produženog rada. Ozbiljno pogođene žene mogu razviti sindrom hipoventilacije pretilosti .
Nakon isporuke i zbog gubitka težine, apneja za spavanje će se poboljšati. Istraživanja pokazuju da se mjera apneje za vrijeme spavanja zove apnea-hipopnea indeks (AHI) normalizira nakon isporuke.
Tijekom trudnoće može biti korisno da žene spavaju na svojim stranama. Zlato standardno liječenje je uporaba kontinuiranog pozitivnog tlaka zraka (CPAP) . U teškim slučajevima s povezanom pretilosti, ili u dvostrukoj trudnoći, može se primijeniti terapija dvojnom vrčom .
Postavke tlaka koje se koriste u tim tretmanima morat će se prilagoditi tijekom trudnoće. Kao prirodno povećanje težine, također će se povećati pritisak. U rijetkim slučajevima može biti potrebna uporaba dopunskog kisika ili kirurški zahvat zvan traheostomija .
Ako smatrate da imate znakove ili simptome koji ukazuju na apneje u snu tijekom trudnoće, obratite se svom liječniku kako biste razmotrili raspoređivanje potrebnih testova i tretmana kako biste lakše odmarali i dišu.
Izvor:
Kryger, MH i sur . "Načela i praksa medicine spavanja". ExpertConsult , 5. izdanje, 2011, str. 1576-1577.