RBC vrijednosti pomažu u određivanju uzroka anemije i drugih bolesti
Ako gledate broj crvenih krvnih zrnaca na CBC, možete vidjeti broj različitih inicijala uključenih zajedno s ukupnim brojem. Indeksi crvenih krvnih stanica, nazvanih MCHC, MCV, MCH i RDW, daju dodatne informacije o vašim crvenim krvnim stanicama i mogu biti korisne u određivanju uzroka anemije i drugih medicinskih stanja.
Pogledajmo informacije sadržane u vašem krvnom broju ( CBC ), uključujući i broj crvenih krvnih zrnaca, a zatim raspravite o značenju i važnosti svakog od tih indeksa.
Cijeli krvni broj (CBC)
Kompletna krvna slika (CBC) je test krvi kojeg naručuju liječnici kako bi mogli procijeniti sastav i kvalitetu krvnih stanica u vašem tijelu. Te krvne stanice uključuju:
- Bijele krvne stanice (leukociti) koji pomažu u borbi protiv infekcije
- Crvene krvne stanice (eritrociti) koji distribuiraju kisik po tijelu
- Trombociti (trombociti) koji ugrušavaju krv
Crvena krvna stanica (RBC)
Broj crvenih krvnih stanica (RBC) je broj crvenih krvnih stanica koje se nalaze u vašoj krvi. Normalni broj RBC-a ovisi o dobi i spolu:
- Za žene, 4,2 - 5,4 milijuna / mcL
- Za muškarce, 4,7 - 6,1 milijuna / mcL
- Za djecu 4,1 - 5,5 milijuna / mcL
Nizak broj crvenih krvnih stanica naziva se anemija . Postoji mnogo različitih uzroka anemije, od kojih je nedostatak željeza samo jedan. Indeksi crvenih krvnih stanica su vrlo korisni u razlikovanju tih različitih uzroka.
Povišeni broj crvenih krvnih zvanja naziva se eritrocitozom ili policitemijom .
Uzroci mogu uključivati dehidraciju (u kojoj razina nije zapravo visoka, ali se na taj način javlja zbog manje volumena tekućine u krvi), potrebu za većom sposobnošću transporta kisika u krvi, kao što je život na visokim nadmorskim visinama, KOPB ili zatajenja srca i povećane proizvodnje crvenih stanica u koštanoj srži zbog stanja kao što je policitemija vera.
Gledajući ukupni broj RBC-a može vam reći je li vaš broj crvenih krvnih stanica nizak, normalan ili visok, ne govori vam zašto je brojanje abnormalno. Stoga je potrebna daljnja procjena tih stanica. Čak i ako je broj RBC normalan, promatranje indeksa RBC ponekad može dati važne tragove u dijagnosticiranju medicinskih stanja.
Indeksi crvenih krvnih stanica (RBC)
Zajedno s ukupnim brojem RBC, indeksi RBC pružaju informacije o veličini i kvaliteti vaših crvenih krvnih stanica. To se može koristiti za dijagnosticiranje uzroka i ozbiljnosti anemije i pružanje vitalnih naznaka o drugim zdravstvenim uvjetima koje imate.
Indeksi RBC-a sastoje se od četiri različite komponente poznate kao srednja koncentracija hemoglobina (MCHC), srednjeg korpuskularnog volumena (MCV), srednjeg korpuskularnog hemoglobina (MCH) i širine raspodjele crvenih stanica (RDW).
Srednja vrijednost koncentracije hemoglobina (MCHC)
Srednja vrijednost koncentracije hemoglobina (MCHC) je prosječna koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama.
Hemoglobin je protein koji nosi željezo u crvenim krvnim stanicama čija je funkcija prijenos kisika. Također je element koji crvenim krvnim stanicama daje njihovu boju. Svaka promjena u koncentraciji može uzrokovati da stanice izgledaju više ili manje crvene.
MCHC zapravo govori o tome ima li crvene krvne stanice osobe manje ili više hemoglobina nego što bi se moglo očekivati. Normalan raspon za MCHC je između 33,4 i 35,5 grama po decilitru u odraslih osoba. Svaka vrijednost izvan referentnog raspona definirana je kako slijedi:
Visoki MCHC: Kada je MCHC visok, crvene stanice se nazivaju hiperkromni . Mogući uzroci visokog MCHC (koji je neuobičajen) uključuju:
- Autoimuna hemolitička anemija , stanje u kojem imunološki sustav tijela napada vlastite crvene krvne stanice
- Nasljedna sferocitoza, genetsko stanje obilježeno anemijom i gallstones
Low MCHC: Kada je MCHC nizak, stanice se nazivaju hipokromni . Mogući uzroci uključuju:
- Anemija nedostatka željeza . Bilo koji broj stanja može uzrokovati anemiju nedostatka željeza, uključujući trudnoću, gubitak krvi, slabu apsorpciju željeza u crijevima (uzrokovano, na primjer, s celijakijom ili Crohnovom bolešću) i siromašnim prehrambenim unosom željeza.
Bilo da je hiperkromni ili hipokromni, liječenje je prvenstveno usmjereno na liječenje osnovnog stanja. Nadraživanje željeza i povišeni unos željeza mogu pomoći u liječenju anemije nedostatka željeza, no dodatak željeza ne preporuča se za osobe koje nemaju željeza (prekomjerno željezo može biti pohranjeno u jetri i srcu). Transfuzije krvi mogu se koristiti u teškim slučajevima.
Srednja vrijednost korpusnog volumena (MCV)
Srednji korpuskularni volumen (MCV) mjeri prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca, što znači samu veličinu samih stanica.
Normalni raspon za MCV je između 80 i 96 femtolitara po stanici.
Niski MCV: Nizak MCV ukazuje na to da su crvene krvne stanice male ili mikrocita . Mogući uzroci uključuju:
- Otrovanje olovom
- Talasemija ( talasemije su genetski poremećaji koji karakteriziraju abnormalni hemoglobin)
- Anemija kroničnih bolesti
- Reumatoidni artritis
- Giant cell arteritis .
Visoki MCV: Visoki MCV podrazumijeva da su crvene krvne stanice veće od normalne, ili makrocitne . Uzroci makrocitne anemije uključuju:
- Nedostatak vitamina B12
- Nedostatak folata (nedostatak vitamina B12 i nedostatak folata također se nazivaju megaloblastična anemija, zbog makrocitnih RBC-a)
- Bolest jetre
- Alkoholizam
- Hipotireoza
- Lijekovi kao što su kemoterapijski lijekovi i retrovirusne terapije za HIV
Normalno MCV: Važno je napomenuti da osoba može imati anemiju i imati normalan MCV. To se naziva normocitna anemija. Uzroci mogu uključivati:
- Iznenadni gubitak krvi
- Zatajenja bubrega
- Hemolitička anemija
- Prehrambene nedostatke
Srednja vrijednost korpusnog hemoglobina (MCH)
Srednji korpuskularni hemoglobin (MCH) prosječna je količina hemoglobina po crvenim krvnim stanicama u uzorku krvi. Normalni raspon za MCH je između 27,5 i 33,2 pikograma po stanici.
MCH vrijednost izravno odgovara MCV vrijednosti, a neki liječnici smatraju da je test suvišan. Kao takav, ako je veličina crvenih krvnih stanica velika (mjerena MCV), količina hemoglobina po crvenim krvnim stanicama bit će visoka (mjerena pomoću MCH) i obrnuto.
Dok se MCH može upotrijebiti sam za određivanje je li anemija hiper-, hipo- ili normocitna, MCV se mora uzeti u obzir zajedno s MCH jer volumen stanica izravno utječe na sadržaj hemoglobina po stanici.
Širina distribucije crvenih ćelija (RDW)
Širina distribucije crvenih stanica (RDW) je test koji odražava varijabilnost veličine crvenih krvnih zrnaca (i proporcionalna je standardnoj devijaciji MCV-a). Normalno RDW značilo bi da su crvene krvne stanice sve slične veličine, dok veći RDW znači da postoji veća varijabilnost u veličini crvenih krvnih stanica.
Neki liječnici vjeruju da je RDW jedan od najkorisnijih crvenih staničnih indeksa u izradi dijagnoze. Osim njegove uloge u pomaganju dijagnosticiranju anemije, povišeni RDW može predvidjeti prisutnost bolesti koronarne arterije kod osoba s visokim krvnim tlakom. Ona također daje naznake ranog prehrambenog nedostatka koji se ne može primijetiti samo s ostalim testovima. Konačno, to je dobar test za određivanje je li potrebno daljnje testiranje, kao što je periferna krvna mrlja.
Normalni raspon za RDW iznosi 10,2 do 14,5 posto.
RDW je najkorisniji kada se procjenjuje zajedno s MCV-om. Primjer nekih uzroka uključuje:
Visoki RDW i niski MCV (mikrocitni):
- Anemija nedostatka željeza
- Anemija srpastih stanica
Visoki RDW i normalan MCV (normocitni):
- Anemija nedostatka željeza
- Kombinirane anemije
- Hemorrhage (nekoliko dana kasnije)
- Varijante hemoglobina
Visoki RDW i visok MCV (makrocitni):
- Nedostatak vitamina B12
- Nedostatak folata
- Hladna aglutininska bolest
- Myelodysplastični sindrom
- Imunološka hemolitička anemija
Normalni RDW i visoka MCV :
- Bolest jetre (kronično)
- Aplastična anemija
- Vezan uz alkohol
Normalni RDW i niski MCV :
- Anemija kroničnih bolesti
- Neke vrste talasemije
- Neki abnormalni hemoglobini
Važno je napomenuti da su to samo neki primjeri, a postoji mnogo mogućnosti.
Riječ od
CBC je standardni krvni test i uključuje broj crvenih krvnih zrtava, osim broja bijelih krvnih stanica i trombocita. Broj crvenih krvnih stanica može reći liječnicima o broju crvenih krvnih stanica koje imate, ali malo govori o razlogu bilo kakvih abnormalnosti.
RBC indeksi, gledajući karakteristike crvenih krvnih zrnaca, pomažu ne samo otkrivanju uzroka anemije već dijagnosticiranju medicinskih stanja čak i kada je broj crvenih krvnih stanica normalan.
Kombinacija ovih indeksa također daje važne naznake u sužavanju anemije. Primjeri dani gore samo su neki od mogućih uzroka, a određivanje preciznog uzroka anemije ponekad je vrlo izazovno. Ove krvne pretrage najbolje se upotrebljavaju u kombinaciji s pažljivom poviješću, temeljitim fizičkim pregledom i svim ispitivanjima koja su naznačena.
Učenje o ovim krvnim testovima može vam pomoći pitati svog liječnika kako bi temeljito razumjela ili dijagnozu koju je provela ili daljnja ispitivanja koju preporučuje. Sve se više poziva da se aktivni sudionik u zdravstvenoj skrbi i nauče kako donositi informirane odluke o svom zdravlju. Uzimanje vremena za učenje o svojim laboratorijskim vrijednostima može vam pomoći da budete osposobljeni za odabir najbolje za vas.
> Izvori:
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: obrazovanje Mc Graw Hill, 2015. Ispis.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas i Jon C. Aster. Robbins i Cotran Patologic Basis of Disease. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Ispis.
> Nagao, T., i M. Hirokawa. Dijagnoza i liječenje makrocitne anemije kod odraslih. Časopis za opću i obiteljsku medicinu . 2017. 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. i sur. Širina distribucije crvenih stanica i rizik od kardiovaskularne smrtnosti: uvid u Nacionalni pregled zdravstvene ispravnosti i prehrane (NHANES) -III. International Journal of Cardiology . 2017. 232: 105-110.