Razmotrite sigurnost lijekova za probleme sa spavanjem dok ste trudni
Ako imate poteškoća s spavanjem tijekom trudnoće, možete saznati više o mogućnostima liječenja. Neki uvjeti poput nesanice i sindroma nemirnih nogu (RLS) mogu se pojaviti češće tijekom trudnoće. Drugi poremećaji spavanja poput narkolepsije i ponašanja spavanja poznatih kao parasomnias mogu trajati i kroz trudnoću i zahtijevaju liječenje. Važno je razumjeti kako se određuje sigurno korištenje lijekova tijekom trudnoće.
Zatim možete razmotriti koje mogućnosti vaš liječnik može liječiti vaše stanje i pomoći vam da bolje spavate. Otkrijte koji su lijekovi najsigurniji za liječenje poremećaja spavanja u trudnoći.
Kategorizacija sigurnosti lijekova
Prvi izbor liječenja poremećaja spavanja u trudnica je korištenje promjena načina života kako bi se olakšalo stanje i izbjegavalo sve lijekove. Za one koji pate od nesanice, liječenje kognitivnom bihevioralnom terapijom za nesanicu (CBTi) može biti učinkovito. Čak iu RLS, niz promjena može dovesti do olakšanja bez pribjegavanja lijekovima.
U teškim uvjetima, neki lijekovi moraju se koristiti s oprezom. Zabrinutost je da mnogi lijekovi nisu testirani u velikom broju žena. Nitko ne želi prouzročiti smrtni poremećaj. Lijekovi koji to čine nazivaju se teratogeni (doslovni prijevod = "stvaranje čudovišta"). Stoga mnoge studije nisu učinjene u trudnica jer ni mali rizik ne smatra prihvatljivim.
Ipak, iskustvo i studije na životinjama dale su nam neke smjernice o sigurnosti lijekova u trudnoći.
Koristi se sljedeća klasifikacija učinaka lijekova tijekom trudnoće:
- Kategorija B : Istraživanja na životinjama nisu pokazala fetalni rizik, ali nema kontroliranih studija u trudnica, ili su ispitivanja na životinjama pokazala nepovoljni fetalni učinak koji nije potvrđen u kontroliranim studijama kod žena u prvom tromjesečju. U kasnijim trimestrima nema dokaza.
- Kategorija C : Ispitivanja na životinjama pokazala su nepovoljne fetalne događaje, ali nema kontroliranih studija u trudnica, ili studije kod ljudi i životinja nisu dostupne; pa se lijek daje ako potencijalna korist nadmašuje rizik.
- Kategorija D : Rizik na fetus je prisutan, ali prednosti mogu nadvladati rizik ako postoji opasna po život ili ozbiljna bolest.
- Kategorija X : Istraživanja životinja ili ljudi pokazuju abnormalnosti fetusa; lijek je kontraindiciran za trudnice.
Stoga se lijekovi smatraju sigurnijima kada su dostupna dodatna istraživanja koja podržavaju sigurnost kod ljudi. Ipak, rizik pojedinca pri korištenju bilo kojeg lijeka može dovesti do neprihvatljivih posljedica.
Lijekovi koji se koriste za poremećaje spavanja
Koristeći gore navedene kategorije, lijekovi za liječenje najčešćih poremećaja spavanja tijekom trudnoće mogu se grupirati. Ovi uvjeti uključuju nesanicu, RLS, narkolepsiju i parasomnije. Sigurnost lijekova smanjuje se prilikom premještanja iz kategorije B u kategoriju C u kategoriju D i, konačno, u kategoriju X. Razmotrite lijekove za spavanje koji su dostupni tijekom trudnoće za svaki od sljedećih stanja:
Nesanica
Kategorija B
Sedativi i hipnotici (benzodiazepini): zolpidem , difenidramin
Kategorija C
Sedativi i hipnotici (benzodiazepini): Zaleplon
Antikonvulzivi: Gabapentin
Antidepresivi i depresivi: Amitriptilin, doksepin, trazodon
Kategorija D
Sedativi i hipnotici (benzodiazepini): Alkohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategorija X
Sedativi i hipnotici (benzodiazepini): Alkohol (ako se koristi u velikim količinama ili za produženo razdoblje), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Sindrom nemirnih nogu ili bolesti Willis-Ekbom
Kategorija B
Antiparkinsonski agensi (dopaminergičari): bromokriptin, Cabergoline
Analgetici narkotičkih agonista (opioidi) (vidi D): Meperidin, oksimorfon, metadon, oksikodon
Kategorija C
Središnji analgetici: klonidin
Antikonvulzivi: Gabapentin, Lamotrigine
Antiparkinsonski agensi (dopaminergični lijekovi): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole , Ropinirole
Analgetici narkotičkih agonista (opioidi) (vidi D): kodein, morfij, propoksifen, hidrokodon antidepresivi i depresivni sastojci: amitriptilin, doksepin, trazodon
Kategorija D
Antikonvulzivi: klonazepam, karbamazepin
Analgetici narkotičkih agonista (opioidi) (ako se upotrebljavaju za produženo razdoblje ili u visokim dozama na vrijeme): Meperidin, oksimorfon, metadon, oksikodon, kodein, morfin, propoksifen, hidrokodon
Kategorija X
Sedativi i hipnotici (benzodiazepini): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
narkolepsiju
Kategorija B
Stimulansi: kofein, permolin
Antidepresivi i depresivi: Natrij oksibat (Xyrem)
Kategorija C
Antidepresivi i depresivi: fluoksetin, paroksetin, protriptilin, venlafaksin
Stimulansi: dekstroamfetamin, Mazindol, metamfetamin, metilfenidat, modafinil
Kategorija D
nijedan
Kategorija X
nijedan
Parasomnias (Sleep Behaviors)
Kategorija B
nijedan
Kategorija C
Antidepresivi i depresivi: Imipramin, paroksetin, sertralin, trazodon
Kategorija D
Sedativi i hipnotici (benzodiazepini): diazepam
Antikonvulzivi: klonazepam, karbamazepin
Kategorija X
nijedan
Kako odabrati lijek
Nakon razmatranja popisa lijekova koji su dostupni za liječenje poremećaja spavanja tijekom trudnoće, trebali biste otvoreno razgovarati o svojoj situaciji s liječnikom. Te htijenje ištanje to uzeti u obzir težinu vaših simptoma. Čak je li vam potreban tretman ili će li stanje proći posredno? Ako je moguće, trebali biste najprije pokušati nefarmakološke tretmane, uključujući promjene načina života. Ako možete riješiti stres, promijeniti svoju prehranu ili poboljšati svoje stanje vježbanjem, možda nećete morati uzeti u obzir potencijalno rizične lijekove.
Ako se odlučite za uzimanje lijekova tijekom trudnoće, raspitajte se o mogućim rizicima kod svog liječnika i ljekarnika kako biste bili u potpunosti obaviješteni o mogućim posljedicama. Možete biti vaš najbolji zagovornik, i za sebe i za nerođeno dijete.
Izvor:
Kryger, MH i sur . "Načela i praksa medicine spavanja". ExpertConsult , 5. izdanje, 2011, str. 1581.