Izrada odluka i suočavanje s stadijem 4 raka debelog crijeva
Kako se najbolje možete nositi kada saznate da imate karcinom debelog crijeva stupnja 4? Koje odluke trebate napraviti i što trebate znati kako biste sami odabrali najbolje izbore? Pogledajmo što ima karcinom debelog crijeva u fazi 4, koliko dugo ljudi obično žive s ovom stadijom bolesti i što trebate znati kako biste mogli donijeti najbolje odluke u ovom zastrašujućem i neodoljivom vremenu.
Što je stupanj 4 raka debelog crijeva?
Stadij 4 raka debelog crijeva je najnaprednija faza bolesti i također se može nazvati metastaziranim rakom debelog crijeva . Prije nego što kažemo bilo što drugo trebamo istaknuti da nisu svi karcinomi debelog crijeva faze 4 slični. Po definiciji, stupanj 4 karcinomi debelog crijeva su oni koji su putovali izvan kolona ( metastazirani ), ali postoji nekoliko različitih regija na koje se to javlja. Zbog toga statistički podaci o preživljavanju mogu biti pogrešni. Svaki rak debelog crijeva je različit, a tijelo svake osobe, uključujući i druge medicinske uvjete i opće zdravlje, je različito.
Izrada važnih odluka o vašem stadi 4 Care Colon Cancer
Nažalost, za većinu ljudi, stadij 4 raka debelog crijeva ne smatra se izlječivim. Međutim, gotovo se uvijek može tretirati. Ljudi mogu živjeti mnogo mjeseci, pa čak i godina s karcinomom debelog crijeva u fazi 4. Koliko dugo osoba živi nakon dijagnoze ovisi o mnogim stvarima, uključujući kako se ponašaju stanice raka debelog crijeva, gdje se raka debelog crijeva širi i kako osoba reagira na dostupne tretmane.
Najčešća stranica na koju se širi raka debelog crijeva je jetra (metastaze jetre), no može se proširiti i na pluća, mozak i peritoneum, membrane koje okružuju trbušnu šupljinu, kao i na druga područja.
Prilikom donošenja odluka važno je napomenuti da je posljednjih godina došlo do novog pristupa liječenju raka debelog crijeva.
U prošlosti, stadij 4 raka debelog crijeva su svi tretirani isto. Tretmani su bili usmjereni na rak općenito, bez obzira na to gdje se rak proširio. To se, srećom, promijenilo. Sada, kada osoba ima samo nekoliko ili malih područja metastaza, recite jetre, može se razmotriti liječenje metastaza. U medicinskom jeziku, jedan ili samo nekoliko metastaza naziva se "oligometastatički", s izrazom "oligo" što znači malo.
Za one koji imaju metastatski rak debelog crijeva samo s nekoliko metastaza u jetri ili plućima, uklanjanje metastaza može ponekad rezultirati dugoročnim preživljavanjem. Za mnoge ljude, međutim, ti tretmani nisu mogući, a fokus liječenja pokušava kontrolirati rak kako bi produžio život, istodobno naglašavajući kvalitetu života.
Vi svibanj želite saznati više o liječenju metastaza jetre povezane s rakom debelog crijeva .
Koliko informacija želite od svog stadija 4 Prognoza raka debelog crijeva?
Među prvima, razgovarati sa svojim timom zdravstvene skrbi koliko informacija želite o svojoj prognozi. Prognoza se odnosi na mogući tijek bolesti i koliko vremena imate. Neki ljudi žele vrlo specifične informacije o tome koliko će dugo živjeti s karcinomom debelog crijeva u fazi 4.
Drugi ljudi više ne vole da znaju ove pojedinosti.
Čak i ako želite što je moguće više podataka, imajte na umu da predviđanje koliko će netko živjeti s karcinomom debelog crijeva stupnja 4 nije točan. Vaš liječnik vam može dati niz vremena za koje očekuje da ćete živjeti. Ovo je njegov najbolji pogodak, koji se temelji na vašem konkretnom slučaju i medicinskom iskustvu liječnika. Svatko je drukčiji.
Također, imajte na umu da se situacije mijenjaju. Neki ljudi žive mnogo duže nego što se očekivalo. Drugi žive kraće vrijeme. I neki liječnici neće davati predviđanja o tome koliko dugo će osoba živjeti s karcinomom debelog crijeva stupnja 4 jer jednostavno ne znaju.
Najvažnije je znati da možete naučiti onoliko koliko ili koliko želite o svojoj prognozi. Na tebi je. Obavezno učinite ono što želite znati (ili ne) jasno liječniku.
Što vaša obitelj želi znati?
Pri donošenju odluke o pojedinostima, naravno, važno je razmišljati o onima koji vas vole te vam mogu pomoći da se brinu za vas. Mnogi članovi obitelji žele potpunu informaciju o tome koliko dugo voljeni ljudi mogu živjeti nakon dijagnoze karcinoma debelog crijeva faze 4. Drugi članovi obitelji mogu vrlo oštro pogriješiti ove informacije. Možda ih ne žele čuti.
Pazite da vaš liječnik zna tko u vašoj obitelji želi (ili treba) potpune informacije i tko ne. Vaš liječnik može čak napisati bilješku u svom grafikonu koji opisuje vaše ciljeve za razmjenu informacija o liječenju raka. Na taj način, svatko na zdravstvenom timu bit će na istoj stranici tijekom sastanka.
Biti s dijagnozom karcinoma debelog crijeva u fazi 4 može vam pomoći da se osjećate izvan kontrole. Poznavanje vaših mogućnosti u vezi s dijeljenjem informacija o vašem raku, odlukama o liječenju i odlukama o skrbi o životu pomoći će vam da krenete naprijed u teškom trenutku.
Koliko dugo možete živjeti s fazom 4 raka debelog crijeva?
Predviđanja o preživljavanju s rakom debelog crijeva stupnja 4 temelje se na statistici, a ljudi nisu brojevi.
Osim toga, statistika preživljavanja, po definiciji, uvijek je nekoliko godina. 5-godišnja stopa preživljavanja za bolest će vam dati procjenu koliko dugo je netko možda živio s dijagnozom prije 5 godina. Uz nedavne napore u liječenju raka, kao i mnoge nove lijekove protiv raka, kao što su ciljane terapije i imunoterapija koje se proučavaju u kliničkim ispitivanjima, kao i tretmani za oligometastatiku (na primjer, metastaze raka debelog crijeva u jetri), ovi se brojevi očekuju da će se promijeniti. Kako netko danas radi s rakom debelog crijeva može biti vrlo različit od onoga kako je netko učinio čak i prije samo pet godina.
Važno je da shvatite ovaj mijenjanje naravi medicine raka kada donosite svoje odluke. Ako razgovarate s nekim, možda susjedom ili nekim drugim članom obitelji, koji se u prošlosti bavio s rakom debelog crijeva, pristup liječenju može biti vrlo različit. Kada ljudi komentiraju druge koji su imali bolest - što će se gotovo sigurno dogoditi - možda biste ih trebali nježno podsjećati da se tretmani mijenjaju. Bolji tretmani dostupni su za rak debelog crijeva nego što smo imali čak prije dvije godine, a dugoročne stope preživljavanja - čak i kod bolesti stupnja 4 poboljšavaju se.
Trenutna stopa preživljavanja za 4. stupanj raka debelog crijeva, prema American Cancer Society je 11 posto. Istraživanje je pokazalo da su oni koji su imali karcinom debelog crijeva stupnja 4 s metastazama jetre koji su bili kandidati za uklanjanje metastaza jetre istodobno s kirurškim zahvatima debelog crijeva, imali 5-godišnju stopu preživljavanja do 70 posto. Više ljudi živi duže, čak i bez bolesti, s rakom debelog crijeva u fazi 4 nego ikad prije. Ako imate raka debelog crijeva s metastazama jetre koji se mogu liječiti, postoji mnogo ljudi, kao što je pjevačica Wade Hayes, žitelji zemlje, koji su živi dokazi da se katkad raka 4 raka debelog crijeva može preživjeti.
MD Andersonov centar za karcinom ima kalkulator opstanka raka debelog crijeva koji uzima u obzir ne samo fazu, već dob, etničku pripadnost, spol i diferencijaciju stanica raka. Naravno, čak i kod ovih varijabli, preživljavanje može znatno varirati ovisno o drugim zdravstvenim uvjetima koje ste imali, specifičnim tretmanima koje ste primili i molekularnom profilu vašeg tumora.
Kada trebate prestati s liječenjem karcinoma debelog crijeva stupnja 4?
Iako imamo bolji tretman nego u prošlosti, a ponekad čak i liječimo metastaze, znamo da će mnogi ljudi s karcinomom debelog crijeva u fazi 4 doći do vremena kada rizici i nuspojave liječenja nadmašuju prednosti.
Pojava novih tretmana je dvosjekli mač. Ovi novi tretmani mogu produžiti život i osigurati opcije koje nisu dostupne tek prije nekoliko kratkih godina. Pa ipak, dok smo u prošlosti često napuštali tretmane ponuditi, stigli smo do točke u kojoj izbor za prekid liječenja često mora biti aktivna odluka.
Ako ste u ovom trenutku na putu, svakako postavite puno pitanja i pažljivo razmotrite ove 9 stvari koje treba razmotriti prije zaustavljanja liječenja raka .
Suočavanje s rakom debelog crijeva kada liječenje nije više korisno
Ako ste odlučili zaustaviti aktivni tretman za rak, koji je sljedeći korak?
Samo zato što aktivno liječenje raka debelog crijeva završava, to ne znači da nećete imati nikakvih tretmana. Palijativna skrb za rak debelog crijeva bavi se udobnošću, a ne liječenjem, no može ponekad uključivati i radijacijsku terapiju, kemoterapiju ili čak operaciju. Upravljanje bolovima je vrlo važno, kao i tretmani usmjereni na smanjenje abdominalnih simptoma (kao što su opstipacija ili opstrukcije crijeva), nedostatak apetita, anemija i anksioznost i depresija koja može pratiti naprednu dijagnozu raka.
Vi svibanj želite provjeriti ove savjete za suočavanje s terminalnim rakom ; savjeti koje drugi u ovom položaju dijele za pitanja koja se tiču odnosa s načinima pronalaženja i obnove nade.
Odluka o zbrinjavanju hospicija
Nitko ne želi razgovarati o skrbi za hospiciju . Pacijenti s rakom i njihove obitelji se nadaju da će druge zaštititi ignoriranjem ove rasprave. Čak i liječnici ne žele dovesti do toga. Međutim, važno je znati da odabir skrbi za hospiciju ne znači da se odričete. Uz skrb o hospiciji, ljudi se i dalje liječe. Razlika je u tome što se, umjesto fokusiranja na tretmane za napad na rak, skrb o hospiciji fokusira na tretmane za kontrolu simptoma raka i nadamo se da će poboljšati vašu kvalitetu života.
Mnogi ljudi priznaju da su nakon izbora hospicijske skrbi željeli da su to učinili ranije. Da biste primali skrb o hospiciji, trebat će vam liječnikov bilješka koja procjenjuje da imate šest mjeseci ili manje za život. Ako živite nakon šest mjeseci, to je divno! Nikada se "ne kažnjava" za odabir skrbi za hospiciju prerano, a tada biste mogli, ako je potrebno, obnoviti skrb za hospiciju još šest mjeseci. Skrb o hospiciji ne znači da odustajete od nade , već odabirete da se nadate najboljoj mogućoj životnoj sposobnosti u danima koje ste napustili.
Dno crta na sučeljavanju s stadijem 4 raka debelog crijeva
Stadij 4 raka debelog crijeva je zastrašujući, a do nedavno je imao vrlo lošu prognozu. U ovom trenutku imamo mnogo više tretmana, s još više dostupnim u kliničkim ispitivanjima. Ovo je divno na mnoge načine, ali za razliku od prošlosti, ljudi moraju biti vrlo aktivni dio njihovog tima za njegu raka. Osim što mora donijeti odluke o tome kada prestati liječenje, ljudi moraju naučiti i razmotriti sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima - od kojih su znatno mijenjali izglede za karcinom debelog crijeva stupnja 4. Važno je naučiti sve što možete o svom raku.
Uzmite malo vremena kako biste saznali kako istražiti raka na mreži . Biti uključen u zajednicu za podršku raka debelog crijeva - idealno, onaj u kojem možete komunicirati s drugim ljudima koji se suočavaju s karcinomom u fazi 4 - ne samo da pruža izvor podrške, već može biti neprocjenjiv u učenju najnovijih istraživanja bolesti. Međutim, prije nego što pritisnete "pošalji", potrebno je nekoliko trenutaka da biste pregledali kako sigurno upotrebljavati društvene medije kao pacijenta s rakom . Onkologija se mijenja tako brzo da je teško za svakog liječnika - čak i onog koji se specijalizirao za rak debelog crijeva - da ostane na istom nivou svih najnovijih otkrića i pristupa liječenju. Neki ljudi koji žive s karcinomom u fazi 4 žive samo zbog informacija koje su stekli dijelom jedne od tih zajednica.
Također je vrijeme u kojem trebate tim, a ne samo jedan liječnik. Za one koji imaju stupanj 4 bolest s oligometastatičkom, vaš tim može uključiti kirurg i onkologa zračenja zajedno sa svojim liječničkim onkologom. Stručnjaci za palijativnu skrb često se pozivaju da pomognu ljudima da se nose s simptomima bolesti. Naravno, najvažniji član vašeg tima za njegu karcinoma je ti.
Ako ste se odlučili zaustaviti liječenje, očekujte da ljudi poštuju vašu odluku. To mora biti vaša odluka sami, a nažalost, mnogi ljudi su molili voljene osobe da nastave s liječenjem čak i kada su nuspojave daleko nadilaze prednosti. To je rekao, doprijeti do svojih prijatelja i obitelji za podršku. Nisu svi ugodno biti oko osobe s naprednim rakom, a vaši se odnosi mogu promijeniti; neki se bliski prijatelji kreću dalje, a novi prijatelji postaju bliži.
Ono što je najvažnije, naučite kako biti vaš vlastiti zagovornik u vašem liječenju raka . Ne samo da smanjuje vašu tjeskobu i pomaže vam da se osjećate osposobljeni za donošenje odluka, ali ponekad možete napraviti razliku u rezultatima.
> Izvori
- > Inoue, Y., Imai, Y., Osumi, W. et al. Koji je optimalni vremenski raspored operacije jetrenih operacija resektiranih sinkronih jetrenih metastaza iz karcinoma debelog crijeva? , Anali kirurgije . 2017. 83 (1): 45-53.
- > Nacionalni institut za rak. Liječenje raka debelog crijeva (PDK) - zdravstvena stručna verzija. IV. Stadij i ponovni tretman raka debelog crijeva. Ažurirano 17.04.17. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq#section/_145
- > Nosher, J., Ahmed, I., Patel, A. i sur. Nonoperativne terapije za metastaze kolorektalnog jetra. Časopis za gastrointestinalnu onkologiju . 2015. 6 (2): 224-40.