Stručni Pitanja i odgovori o najnovijim istraživanjima
To je jedno od najčešćih pitanja kada je u pitanju zdravlje, glukoza u krvi (šećer u krvi) i kontrola tjelesne težine: trebate li koristiti zamjene za šećer aka umjetni zaslađivači, niskokalorični zaslađivači ili ne-hranjivi zaslađivači? Jesu li sigurni i mogu vam pomoći da izgubite težinu ili smanjite šećer u krvi?
Pregled istraživanja
Proveli su desetljećima istraživanja o sigurnosti niskokaloričnih zaslađivača (LCS) i mogu li oni pomoći ljudima da izgube težinu ili lakše postižu kontrolu glukoze.
Istraživanje je pomiješano, neke pozitivne i neke negativne. Istina je da je jednadžba za uzorak zdravog uzgoja onaj koji se ne usredotočuje isključivo na bilo koju hranu ili prehrambeni proizvod. Moderiranje je ključ.
A kada je u pitanju gubitak i kontrolu težine, smanjenje kalorija iz šećera i rafiniranih ugljikohidrata može pomoći ljudima koji imaju dijabetes ili su težine za izgubiti težinu i smanjiti šećere u krvi.
Dakle, ako se prebacujete s uporabom šećera ili redovno zaslađenih napitaka, poput sode, paketa LCS ili dijetalnih napitaka, pomažete kontrolirati svoju težinu i poboljšati šećer u krvi , onda biste ih mogli razmotriti.
Za one od vas koji su skeptici LCS-a, obrazovanje na temu i vaganje pro i kontra mogu vam pomoći da napravite dobre odluke. Biti prekomjerna tjelesna težina i nekontrolirani dijabetes predstavlja prijetnju vašem zdravlju i može biti korisno koristiti proizvode koji vam pomažu da postignete svoje ciljeve.
Mnoge studije pokazuju da ljudi koji koriste LCS mogu lakše izgubiti težinu, održavati zdraviju težinu i kontrolirati razinu šećera u krvi.
Stručna rasprava
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, teži kao stručnjak za tu temu.
P: Neke studije upućuju na to da LCS promiče prejedanje i eventualno povećanje težine, dok drugi pokazuju kada se LCS koristi kao dio zdravog planiranja prehrane i životnog stanja i može pomoći u kontroli težine. Gdje leži istina?
O: Prije nego pogledate pojedinačne studije, ovdje je dno crta. Tijekom pregleda tijela istraživanja LCS i tjelesne težine, mnoge zdravstvene udruge i stručnjaci slažu se s zaključcima iz znanstvene izjave Američke udruge za dijabetes (ADA) i American Heart Association (AHA):
LCS nisu čarobni metak za gubitak težine, ali može biti jedan od mnogih alata koje možete koristiti kao dio cjelovitog plana kontrole težine. LCS može pomoći ljudima smanjiti unos kalorija ako ne zamijene spremljene kalorije s kalorijama iz druge hrane.
Bilo je nekih konfliktnih studija, ali još više sukobljenih naslova. Za istraživanje LCS-a i kontrole težine - niz naslova o LCS-u, a točnije dijetalnih napitaka koji sadrže jedan ili više LCS, potekli su iz takozvanih opservacijskih studija. Ove studije preispituju velike količine podataka iz studija, koji promatraju veliku skupinu ljudi i prate brojne čimbenike načina života.
Ove studije mogu napraviti opažanja, ali ne mogu potvrditi uzrok i učinak, na primjer, da LCS i / ili dijetalna pića uzrokuju debljanje. Stvarnost je da mnogi drugi čimbenici u odabiru hrane i načinu života mogu uzrokovati debljanje. U 2013 analizi Pereira od nekoliko tih promatranih studija, zaključio je da ljudi koji su izloženi riziku od debljanja, pretilosti i dijabetesa tipa 2 (T2D), vjerojatno će povećati unos dijetalnih pića u pokušaju smanjenja rizika od dijabetesa i težine- srodnih bolesti.
Završena je nekoliko randomiziranih kontroliranih ispitivanja (RCT), koji pokazuju da LCS (osobito kada dijetalna pića zamjenjuju šećerom sladila pića) može pomoći ljudima da izgube malu količinu težine. RCT-ovi se smatraju standardom zlatnog standarda u kojem istraživači uspoređuju kontrolu nad jednim ili više studijskih skupina kako bi utvrdili utjecaj neke promjene.
Peters i kolege istraživači su proveli program kontrole težine od 12 tjedana u oko 300 muškaraca i žena. Studijsku skupinu upućeno je da piju 24 unci dnevno dijetalnih pića (bilo koje vrste), a kontrola je trebala piti samo 24 unci vode dnevno.
Rezultati su pokazali da je skupina prehrambenih napitaka izgubila prosječno 13 funti ili 44 posto više od ispitanika kontrolne skupine koji su izgubili prosječno devet funti.
Još jedan RCT od strane Tate i drugih istraživača gledao je preko 300 odraslih osoba s prekomjernom tjelesnom težinom tijekom šest mjeseci. Dijetna pića i vodene skupine mijenjaju najmanje dva obroka po danu svog SSB-a za dijetalnu piću ili vodu. Nakon šest mjeseci, piće za piće u prehrani imalo je veću vjerojatnost da će doći do pet posto mršavljenja od onih koji piju vodu.
Jedna druga studija iz poznatog Nacionalnog registra za kontrolu težine (NWCR) - registar više od 10.000 ljudi koji su izgubili najmanje 30 kilograma i zadržao je najmanje godinu dana - gledao na potrošnju LCS zaslađenih napitaka 400 stotina ljudi sedam godina. Nađeno je da 53 posto sudionika redovito pije piće za piće i 10 posto redovito koristi SSB. Gotovo 80 posto ispitanika je izvijestilo da su prehrambene napitke im pomogle kontrolirati unos kalorija.
Posljednje, ali ne manje važno, meta-analiza (analiza mnogih studija) objavljena u 2014. od strane Millera i Pereza pokazala je da LCS smanjuje tjelesnu težinu u usporedbi s placebom i skromno, ali značajno smanjuje indeks tjelesne mase (BMI), masnu masu i struk opseg. U izdanju koji prati ovu publikaciju, dr. Sc. James Hill, cijenjen istraživač pretilosti, izjavio je:
To znači da LCS izgleda kao da radi upravo ono što su namijenjeni: pomažu u smanjenju ukupnog unosa energije uz istovremeno pružanje slatkog okusa koji cijenimo ... Ovakav alat možete samopouzdano koristiti [LCS] bez brige da biste mogli nenamjerno povrijediti vašu težinu napori.
P: Da li jedna vrsta low-calorie zaslađivača utječe na težinu drugačije od druge?
O: Nema istraživanja za to. Danas se dijetalna pića najčešće zaslađuju aspartamom (konzervirano i napitkom s pićem), aspartamom i saharinom (fontana bezalkoholna pića), aspartamom i acesulfamom K ili sukralozom. Jedan od razloga zašto proizvođači pića mogu koristiti mješavinu LCS-ova je iskoristiti različite profili okusa različitih LCS-a kako bi poboljšali ukupni okus proizvoda.
P: Što zaključuje istraživanje o LCS i željama i povećanju apetita za slatku hranu i slatkiše?
O: Ovo je još jedno područje tvrdnje o LCS-u. Čini se da je to pojam, jer su LCS slađi od šećera, preuveličavaju receptore slatkog okusa i uzrokuju slatke žudnje koje ljude dovode do prejedanja i dobivanja težine.
Nekoliko studija pobija ovaj pojam. Na primjer, Antenucci i Hayes regrutirali su više od 400 ljudi za niz testova okusa. Sudionici su pili između 12 i 15 zasebnih uzoraka koji sadrže kalorijske zaslađivače kao i različite koncentracije nekoliko LCS. Sudionici studije ocijenili su percipiranu slatkoću svakog uzorka. Rezultati su pokazali da sudionici percipiraju slatkoću LCS u nižim koncentracijama od zaslađivača s kalorijama. Istraživači su zaključili da rezultati ne podupiru tvrdnju da LCS nad-potiče receptore ljutih okusa kod ljudi.
Osim toga, tri prethodno opisane studije uključuju nalaze koji će vam pomoći odgovoriti na ovo pitanje. Peters je pokazao da je ocjena gladi za 12 tjedana neznatno porasla u vodenoj grupi i neznatno se smanjila u prehrambenoj grupi koja je rezultirala znatno manje gladi. Dodatna analiza Tateove studije Piernasa pokazala je da, iako su pića s pićem i vodom smanjila ukupne kalorije i dodali šećer, skupina prehrambenih pića smanjila je potrošnju deserta više. Istraživači su pretpostavili da možda dijetalna pića zadovoljavaju želju za nečim slatkim. Istraživanje NWCR-a pokazalo je da gotovo 80 posto sudionika kaže da su prehrambene napitke pomogle u kontroli unosa kalorija.
Donja crta - Umjesto povećanja žudnje, apetita i gladi, u stvarnosti LCS (kao zamjena za šećer ili hrana i piće) može zadovoljiti ljudske želje za slatkišima i ublažiti njihovu glad.
P: Je li moguće da niskokalorični zaslađivači djeluju na crijevo mikrobioma na način koji može uzrokovati povećanje razine glukoze?
O: Mikrobiom crijeva je velika raznolikost mikroorganizama koji žive u probavnim traktima (crijevima) životinja i ljudi. Istraživanja na ovom području se akumuliraju i povećavaju. Razmišljanje je da održavanje zdravog mikroorganizama crijeva može igrati ulogu u zdravlju, sprečavanju bolesti i održavanju zdrave težine.
Studija Suesa i njegovih suradnika, objavljena u prirodi, privukla je veliku pažnju medija i napravila nekoliko vrlo širokih zaključaka o upotrebi svih LCS. U stvarnosti, većina podrazreda u radu navodi da se usredotočila na saharin, a neki od njih su provedeni kod miševa. Važno je napomenuti da, iako su LCS u istoj kategoriji, oni su različiti u podrijetlu, sastavu i načinu na koji su metabolizirani. Ovo je bio vrlo složen papir s mnogo pod-studija unutar. U ovom trenutku, neki od ključnih rezultata istraživanja izazvali su ugledni stručnjaci. Kao što je istina s puno istraživanja, dodatne dobro provedene studije trebat će biti učinjeno kako bi se dodatno dokazao taj odnos.
Nalazi u ovoj studiji da aspartam i sukraloza, niskokalorični zaslađivači u najvećoj upotrebi, podižu razinu glukoze ne slažu s postojećim istraživanjem. Vrijedno je napomenuti da je odobrenje od strane američke agencije za hranu i lijekove (FDA) kao aditiva za hranu i za uporabu kod osoba s dijabetesom (koje jesu), istraživanja koja se dostavljaju FDA na odobrenje moraju uključivati studije o utjecaju LCS na razinu glukoze. Istraživanja dostavljena FDA za odobrenje, kao i dodatna istraživanja u sljedećim godinama nakon odobrenja ne slažu. Sveukupno, studije provedene tijekom proteklih nekoliko desetljeća pokazuju da ni aspartam ni sukraloza značajno ne mijenjaju mikrobiom crijeva ili povećavaju razinu glukoze u krvi.
Većina životinjskih i ljudskih sub-studija koje su prijavljene u studiji Nature usmjerene su na utjecaj saharinina na kontrolu glukoze. Od interesa za osobe s dijabetesom je da je saharin u upotrebi već više od 100 godina i da je već godinama jedini izbor dostupan. Do danas, postoji nekoliko pokusa na životinjama koje ukazuju na saharin u visokim dozama mogu promijeniti crijevo mikrobioma. Podaci iz ljudskih istraživanja o ovoj temi nedovoljan su i manje jasni.
Dno crta-Daljnja istraživanja važna su, ali dramatičan učinak čak i umjerene uporabe saharinina na razinu mikroorganizama ili razine glukoze vrlo je malo vjerojatno.
P: Koje su preporuke o LCS-u iz američke udruge za dijabetes (ADA) i drugih organizacija?
O: U studenom 2013. ADA je objavila ažuriranje svojih prehrambenih preporuka za odrasle osobe s dijabetesom. U ovoj izjavi, koji je pregledao mnoge teme povezane s prehranom, izjava ADA glasi:
Korištenje nonnutritivnih zaslađivača [LCS] može smanjiti ukupni unos kalorija i ugljikohidrata, ako se za kalorične zaslađivače zamijeni bez kompenzacije unosom dodatnih kalorija iz drugih izvora.
Što se tiče utjecaja LCS na razinu glukoze, ADA je zaključila u ovim preporukama prehrane da postojeće istraživanje pokazuje da LCS ne uzrokuju porast glukoze osim ako se LCS konzumira u hrani ili piću s drugim sastojcima koji sadrže kaloriju. Na primjer, to bi bio jogurt ili vrući kakao zaslađen sa LCS. Nasuprot tome, prehrambene napitke obično ne sadrže kalorije.
Donja linija-LCS ne uzrokuje porast glukoze, osim ako se LCS ne konzumira u hrani ili piću s drugim sastojcima koji sadrže kaloriju.
P: Koliko LCS ljudi i ljudi s dijabetesom posebno konzumiraju?
O: Kada je riječ o "sigurnim" količinama LCS-a za konzumiranje, istraživanja pokazuju da ljudi, u prosjeku, ne konzumiraju nigdje blizu onoga što se naziva Prihvatljivi dnevni unos (ADI). To uključuje osobe s dijabetesom, koje mogu biti najviši potrošači LCS. ADI definira FDA i druge regulatorne agencije diljem svijeta kao količinu LCS-a koju osoba može konzumirati svaki dan svog života bez ikakvih sigurnosnih problema. ADI se temelji na širokom rasponu ispitivanja na životinjama potrebnim za odobrenje i temelji se na stotinu faktora sigurnosti od onoga što se zove najviša razina nuspojava.
Pogledajmo aspartame na primjer. FDA ADI za aspartam je 50 mg / kg tjelesne težine dnevno. Ova bi količina bila jednaka korištenju 97 paketa LCS koji sadrži aspartame svaki dan tijekom životnog vijeka osobe. Ipak, za procjenu dnevnog unosa (EDI) za aspartame utvrđeno je da je šest posto ADI u općoj odrasloj populaciji. EDI se definira kao procjena količine upotrijebljenog sastojka ako je 100% svih mogućih namirnica i pića zamijenjeno šećerom.
FDA zahtijeva opsežna istraživanja o LCS prije dopuštanja LCS na tržištu. Općenito govoreći, LCS su odobreni za upotrebu od strane cijele opće populacije. To uključuje djecu, trudnice i dojilje i osobe s dijabetesom.
P: Koja je korisna informacija za osobu koja je prekomjerna tjelesna težina i koja je izložena riziku za dijabetes tipa 2 (T2D) ili nekoga tko ima T2D zbog najvažnijih mjera koje mogu poduzeti u vezi s planom prehrane i dugoročnim zdravljem?
O: Jasno je iz istraživanja i prehrambenih preporuka ADA-e da najvažnije aktivnosti osobe koja riskira T2D (prediabetes) ili T2D mogu učiniti da spriječe ili usporavaju dijagnozu (prediabeta) ili usporavaju progresiju T2D na ili tek nakon dijagnoze izgubiti oko pet ili sedam posto početne tjelesne težine i držati se onoliko koliko je to moguće - visok je zadatak siguran!
To bi trebalo postići jedući manje kalorija, odabirom zdrave hrane i fizičkim aktivnostima (to uključuje aerobnu aktivnost, treniranje otpora i smanjenje ponašanja sjedenja). Osim toga, ključno je da ljudi dobiju i održavaju glukozu, krvni tlak i lipide u krvi u početku i tijekom vremena. Udaranje tih ciljeva ili onih koje odlučite vi i vaš davatelj mogu vam dati najbolji mogući način na održavanju zdravih i smanjivanju komplikacija tijekom vremena. Danas znamo da je kontrola nad šećernom bolesti više nego samo kontrola razine glukoze u krvi.
Što se tiče korištenja LCS-a, bilo da zamijenim šećer u vrućim ili hladnim napitcima ili u hrani, moja preporuka je da iskoristite te proizvode kako biste podržali svoje napore da izgubite težinu. Držite one funte i konzumirajte manje grama manje zdravih ugljikohidrata (manje rafiniranih zrna, slatkiša i slatke hrane) i dodano šećere, osobito od pića.
Donja crta - Idi iznad naslova! Obavezno pročitajte detalje svake nove studije o LCS i prilagodite novim nalazima iz te studije u postojeće tijelo istraživanja. Imajte na umu da su LCS-i već desetljećima proučavani, a oni koji su odobreni za upotrebu u SAD-u i širom svijeta prošli su kroz značajnu regulatornu kontrolu prije dolaska na tržište. Osim toga, pregled ne završava tamo. Regulatorne agencije diljem svijeta nastavljaju pregledavati istraživanje i njihovu upotrebu tijekom vremena.
> Izvori:
> Pereira MA. Dijeta Pića i rizik od pretilosti, dijabetesa i CVD-a: Pregled dokaza. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Učinci vode i ne-nutritivnih zaslađenih napitaka na mršavljenje tijekom 12-tjednog programa mršavljenja. Pretilost časopisa. 2014. 22 (6): 1415-1421. (Link na članak: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Zamjena kalorijskih napitaka s vodom ili dijetalnim napitcima za mršavljenje kod odraslih: glavni rezultat odabranog kontrolnog ispitivanja Odabir zdravih mogućnosti svjesno svakodnevno (CHOICE). American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Sažetak)
> Catenacci V, Pan Z, et al: Niska / bez kalorične zaslađene konzumacije pića u nacionalnom registru kontrole težine. Pretilost. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: Niska kalorična sladila i tjelesna težina i sastav: meta-analiza randomiziranih kontroliranih pokusa i prospektivnih studija skupine. American Journal of Clinical Nutrition. 2014.
> Suez J, Korem T, et al. Umjetni zaslađivači izazivaju netoleranciju glukoze promjenom mikrobiota crijeva. Priroda , 2014.